RN Case Manager

Actalent sucht einen RN Case Manager mit Erfahrung in der Geburtshilfe/Maternität. Der OB RN Case Manager koordiniert umfassende Pflege für Mütter und Kinder, um sichere, evidenzbasierte Interventionen über den gesamten Pflegeverlauf hinweg sicherzustellen. Diese Rolle konzentriert sich auf Aufnahmebewertungen, individuelle Pflegeplanung, Entlassungskoordination und fortlaufende Überwachung klinischer Ergebnisse, mit einem starken Fokus auf Dokumentation, Pflegekoordination und Qualitätsverbesserung. Die Position unterstützt die Einhaltung von Medicaid-Verträgen und fördert verbesserte Ergebnisse für Mütter und Neugeborene in einem gemeinschaftsorientierten Umfeld.

Verantwortlichkeiten:

• Durchführung gründlicher Aufnahmebewertungen für schwangere und postpartale Personen sowie deren Neugeborene zur Identifizierung klinischer, psychosozialer und Ressourcenbedürfnisse.
• Entwicklung individueller, evidenzbasierter Pflegepläne für Mütter und Kinder, einschließlich hochriskanter antepartum und NICU-Patienten.
• Koordination der Pflege über den gesamten Verlauf, einschließlich stationärer, ambulanter und gemeindebasierter Einstellungen, um nahtlose Übergänge und Kontinuität der Pflege sicherzustellen.
• Leitung und Management von Entlassungsplanungsaktivitäten, um sichere und zeitgerechte Übergänge vom Krankenhaus nach Hause oder in andere Pflegeeinrichtungen zu gewährleisten.
• Überwachung und Bewertung klinischer Ergebnisse für Mütter und Neugeborene, Anpassung der Pflegepläne nach Bedarf zur Unterstützung optimaler Ergebnisse.
• Bereitstellung von Patienten- und Familienbildung zu Krankheitsmanagement, Schwangerschafts- und postpartaler Pflege, Neugeborenenpflege und verfügbaren Gemeinschaftsressourcen.
• Durchführung von Bedarfsanalysen und Erleichterung geeigneter Ressourcenüberweisungen, einschließlich Programme wie Healthy Start, WIC und SNAP, wenn zutreffend.
• Nutzung von Fallmanagement- und Utilisationsmanagementprinzipien, um die angemessene Nutzung von Dienstleistungen und die Übereinstimmung mit den Richtlinien des Gesundheitsplans sicherzustellen.
• Unterstützung von Medicaid-Mitgliedern durch Koordination von Leistungen, Dienstleistungen und Interventionen, die den Anforderungen des Medicaid-Vertrags entsprechen.
• Dokumentation aller Bewertungen, Interventionen, Pflegepläne und Ergebnisse genau und zeitnah innerhalb elektronischer Gesundheitsakten (EHR) und anderer erforderlicher Systeme.
• Aufrechterhaltung eines hohen Fallvolumens unter Einhaltung von Qualitätsstandards, Produktivitätskennzahlen und regulatorischen Anforderungen.
• Effektive Zusammenarbeit mit multidisziplinären Teams, einschließlich Ärzten, Sozialarbeitern und anderen Gesundheitsfachkräften, um die Ergebnisse für Mütter und Kinder zu optimieren.
• Verwendung von EHR-Systemen und Microsoft Office-Tools zur Verfolgung, Berichterstattung und Kommunikation von Patientenpflegeaktivitäten und Ergebnissen.
• Anwendung von Kenntnissen über Qualitätsmaßnahmen im Bereich der Müttergesundheit, einschließlich HEDIS-Metriken, zur Unterstützung von Initiativen zur Qualitätsverbesserung, wenn zutreffend.
• Integration von motivierenden Gesprächsführungs- und Patientenengagementstrategien zur Unterstützung von Verhaltensänderungen und zur Förderung der Einhaltung von Pflegeplänen.
• Sicherstellung der Einhaltung von Medicaid- und Medicare-Vorschriften in Bezug auf Fallmanagement- und Utilisationsmanagementaktivitäten.
• Demonstration kultureller Kompetenz und Sensibilität in allen Patienteninteraktionen, um Vertrauen und Engagement mit verschiedenen Bevölkerungsgruppen zu fördern.
• Anpassung an sich ändernde Prioritäten, hybride Arbeitszeitmodelle und sich entwickelnde Programmneeds, während eine konsistente, qualitativ hochwertige Pflegekoordination aufrechterhalten wird.

Zusätzliche Fähigkeiten & Qualifikationen:

• Aktive Lizenz als Registered Nurse (RN) im Bundesstaat Florida.
• 3–5 Jahre klinische Erfahrung in der Geburtshilfe (OB), hochriskanter antepartum oder neonatologischer Intensivstation (NICU).
• 3–5 Jahre Erfahrung im Fallmanagement innerhalb einer Managed Care-Organisation, eines Gesundheitsplans oder eines Versicherungsanbieters.
• Erfahrung mit Prozessen und Kriterien des Utilisationsmanagements.
• Erfahrung in der Unterstützung von Medicaid-Mitgliedern in einer klinischen oder fallmanagementbezogenen Funktion.
• Bachelor-Abschluss in Pflege; ein Master-Abschluss in Pflege oder einem verwandten Bereich ist bevorzugt.
• Starke Kommunikations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten, mit der Fähigkeit, Rapport mit Patienten, Familien und Mitgliedern interdisziplinärer Teams aufzubauen.
• Nachgewiesene Fähigkeit zur Zusammenarbeit in einem multidisziplinären Teamumfeld.
• Beherrschung von Microsoft Office-Anwendungen und elektronischen Gesundheitsakten (EHR)-Plattformen, einschließlich EPIC-Training im Rahmen der Einarbeitung.
• Flexibilität, um sich an sich ändernde Prioritäten, Programmneeds und hybride Arbeitszeitmodelle anzupassen.
• Erfahrung mit InterQual oder ähnlichen klinischen Kriterienwerkzeugen.
• Zertifizierter Fallmanager (CCM) oder ähnliche Zertifizierung im Fallmanagement oder ein starkes Verständnis der Standards im Fallmanagement.
• Kenntnis der Medicaid- und Medicare-Vorschriften im Zusammenhang mit Fallmanagement und Utilisationsmanagement.
• Erfahrung mit Techniken der motivierenden Gesprächsführung zur Unterstützung von Verhaltensänderungen und Engagement der Patienten.
• Vertrautheit mit Qualitätsmaßnahmen im Bereich der Müttergesundheit, einschließlich HEDIS, und deren Anwendung in Managed Care-Einstellungen.
• Frühere Erfahrung in Managed Care- oder Gesundheitsplanumgebungen.
• Kulturelle Kompetenz und starke Fähigkeiten im Patientenengagement, insbesondere bei verschiedenen Bevölkerungsgruppen im Bereich der Mütter- und Kindergesundheit.
• Kenntnis von Gemeinschaftsressourcen wie Healthy Start, WIC, SNAP und anderen sozialen Unterstützungsprogrammen.
• Fähigkeit, in einem hybriden Arbeitsumfeld zu gedeihen, das vor Ort und remote Verantwortlichkeiten kombiniert.

Arbeitsumgebung:

Diese Rolle arbeitet in einem hybriden Arbeitsumfeld mit Sitz in Florida. Der Zeitplan läuft typischerweise von Montag bis Freitag von 8:30 bis 17:00 Uhr mit einer 30-minütigen Mittagspause und bietet Flexibilität bei den Startzeiten. Die Position erfordert eine Anwesenheit vor Ort am Dienstag und während festgelegter Schulungs- und Orientierungssitzungen. Die anfängliche Einarbeitung umfasst die Anwesenheit vor Ort am Montag zum Abholen des Computers, Schulungssitzungen vor Ort am Dienstag und Donnerstag sowie Schulung in EPIC am Mittwoch. Nach der anfänglichen Schulungsphase wechselt die Rolle in eine überwiegend hybride Anordnung mit gelegentlichen Besuchen vor Ort in der Location Sunrise, Florida. Die Arbeit umfasst umfangreiche Nutzung elektronischer Gesundheitsakten, einschließlich EPIC, und Microsoft Office-Tools zur Verwaltung von Dokumentation, Pflegekoordination und Kommunikation. Die Umgebung ist mission-driven und fokussiert sich auf die Verbesserung der Ergebnisse für Mütter und Kinder in Florida und bietet Flexibilität, Schulungsmöglichkeiten und eine unterstützende Kultur, die professionelles Wachstum, Zusammenarbeit und messbare Auswirkungen auf die Gesundheit der Gemeinschaft schätzt.

Jobtyp & Standort:

Dies ist eine Vertragsposition mit der Möglichkeit zur Festanstellung mit Sitz in West Palm Beach, FL.

Vergütung und Leistungen:

Die Gehaltsspanne für diese Position liegt bei 38,00 - 43,00 USD/Stunde. Die Berechtigungsvoraussetzungen gelten für einige Leistungen und können von Ihrer Jobklassifikation und der Dauer der Beschäftigung abhängen. Die Leistungen können Änderungen unterliegen und können spezifischen Wahlen, Plänen oder Programmbedingungen unterliegen. Wenn Sie berechtigt sind, können die für diese temporäre Rolle verfügbaren Leistungen Folgendes umfassen:

• Medizinische, zahnärztliche und augenärztliche Versorgung
• Kritische Erkrankungen, Unfälle und Krankenhausaufenthalte
• 401(k) Altersvorsorge – Vorsteuer- und Roth-Nachsteuerbeiträge verfügbar
• Lebenversicherung (freiwillige Lebens- und AD&D-Versicherung für den Mitarbeiter und Angehörige)
• Kurz- und langfristige Invalidität
• Gesundheitssparkonto (HSA)
• Transportleistungen
• Programm zur Unterstützung von Mitarbeitern
• Urlaubs-/Freizeitzeit (PTO, Urlaub oder Krankheitsurlaub)

Arbeitsplatztyp:

Dies ist eine hybride Position in West Palm Beach, FL.

Bewerbungsfrist:

Diese Position wird voraussichtlich am 11. Juni 2026 geschlossen.