Remote Customer Service Representative (Bilingual in Spanish)

Alignment Health ist bestrebt, Senioren und denjenigen, die es am meisten brauchen, zu dienen: den chronisch Kranken und gebrechlichen Menschen. Es erfordert ein ganzes Team von leidenschaftlichen und fürsorglichen Menschen, die sich in unserer Mission vereinen, den Senioren an erste Stelle zu setzen. Wir haben ein Team von talentierten und erfahrenen Personen aufgebaut, die leidenschaftlich daran interessiert sind, das Leben der Senioren, die wir betreuen, zu verändern. In diesem schnell wachsenden Unternehmen finden Sie viel Raum für Wachstum und Innovation in der Alignment Health-Community. Die Arbeit bei Alignment Health bietet die Möglichkeit, bedeutungsvolle Arbeit zu leisten, die nicht nur Leben verändert, sondern sie auch rettet.

Der Remote Regional Concierge Navigator bietet Outreach und Unterstützung für alle unsere Mitglieder und stellt sicher, dass sie Zugang zu der Pflege haben, die sie verdienen. Die Rolle unterstützt unsere Mitglieder dabei, sich im Gesundheitswesen und bei den Leistungen zurechtzufinden, indem sie die Verbindungen zwischen unserem Anbieternetzwerk, den Betriebsabläufen des Gesundheitsplans und den zusätzlichen Anbietern herstellt. Der Navigator hat ein hohes Wissen über die Bedürfnisse der Mitglieder in ihrem jeweiligen Markt und unterstützt die Mitglieder auf jedem Schritt ihres Weges, um sicherzustellen, dass sie in ihrer Gesundheitsreise nie allein sind und die höchste Stufe koordinierter Pflege erhalten. Der Navigator legt die Grundlage für zukünftige und fortlaufende Mitgliedersupport und hat Vertrautheit mit den zugewiesenen Märkten, um sinnvoll zu den Gesundheitsresultaten der Mitglieder beizutragen.

Verantwortlichkeiten

• Bereitstellung von spezialisiertem Mitgliedersupport im jeweiligen Markt oder Gebiet.
• Durchführung von Mitgliedereinbindungen, einschließlich Willkommensanrufen, Onboarding neuer Mitglieder, Terminplanung, hochwertige PCP- und Anbieterbedingungen, Produkt-/Anbieteränderungen, CAHPS-Proxy, Qualitätskontrolle bei der Abmeldung und proaktive Servicewiederherstellung.
• Durchführung von Fallnachverfolgungen und Lösung von Qualitätsproblemen für alle zugewiesenen Fälle.
• Sicherstellung, dass Mitglieder Zugang zu PCPs und Spezialisten haben, um die Pflege zu koordinieren.
• Aufklärung der Mitglieder über Versorgungslücken und Unterstützung bei der Terminplanung.
• Als Bindeglied des Patienten während des gesamten Lebenszyklus des Programms fungieren, indem programmspezifische Qualitätsmaßnahmen angesprochen und Unternehmensrichtlinien sowie Standardarbeitsanweisungen eingehalten werden.
• Planung von Patiententerminen, Versendung von Erinnerungen und Bestätigung von Terminen sowie Versand von Briefen und Korrespondenz nach Bedarf.
• Regelmäßige und konsistente Kontaktaufnahme mit dem Patienten.
• Kommunikation mit PCPs bezüglich Mitgliederupdates und Anfragen.
• Unterstützung bei der Beschaffung medizinischer Unterlagen von allen an der Pflege beteiligten Gesundheitsdienstleistern oder Krankenhäusern.
• Hilfe für Mitglieder bei Genehmigungen und Überweisungen, die in ihren Pflegeplan involviert sind.
• Beantwortung eingehender Anrufe zu Fragen der Mitgliedsberechtigung, Leistungen, Anbieterinformationen, klinischen und pharmazeutischen Bedürfnissen; Koordination von Mitgliedschaftsänderungen wie dem Hausarzt eines Mitglieds und proaktive Einbindung der Mitglieder in ihre Wellnessplanoptionen.
• Teilnahme an vor Ort stattfindenden Mitgliedereinbindungsaktivitäten nach Bedarf, wie z.B. persönlichen Mitgliederversammlungen und Bearbeitung von Lobbyanrufen an einem Einzelhandels- oder Pflegezentrum (Änderungen vorbehalten).
• Erledigung anderer zugewiesener Aufgaben.

Erfahrung

• Erforderlich: Mindestens 1 Jahr Erfahrung im Kundenservice.
• Bevorzugt: Erfahrung im hochvolumigen eingehenden Kundenservice, insbesondere in Rollen im Bereich „Mitgliederdienste“ für Gesundheitspläne oder Medicare; Telemarketing- und/oder Mitglieder-Outreach-Erfahrung; spezialisierte Erfahrung in Eskalations- oder Lösungseinheiten.

Ausbildung

• Erforderlich: High School Diplom oder GED.

Spezialisierte Fähigkeiten

• Erforderlich: Kenntnisse über ICD-10 und CPT-Codes.
• Tippen mit 40+ Wörtern pro Minute.
• Fähigkeit, Mitgliedern zu helfen, den Zugang zur Pflege über Medicare Advantage oder HMO zu navigieren, einschließlich Überweisungen und Genehmigungen.
• Professionelle, positive und effektive Kommunikation mit anderen; Fähigkeit, Führung zu bieten, zu lehren und mit Kollegen zusammenzuarbeiten.
• Effektive schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten; Fähigkeit, konstruktive Beziehungen zu vielfältigen Mitgliedern, Management, Mitarbeitern und Anbietern aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
• Sprachkenntnisse: Fähigkeit, Dokumente wie Sicherheitsregeln, Betriebs- und Wartungsanweisungen sowie Verfahrensanleitungen zu lesen und zu interpretieren; Fähigkeit, routinemäßige Berichte und Korrespondenz zu schreiben; Fähigkeit, effektiv vor Gruppen von Kunden oder Mitarbeitern zu sprechen.
• Denken: Fähigkeit, gesunden Menschenverstand anzuwenden, um detaillierte, aber routinemäßige schriftliche oder mündliche Anweisungen auszuführen; Fähigkeit, Probleme zu lösen, die einige konkrete Variablen in standardisierten Situationen betreffen.
• Mathematische Fähigkeiten: Fähigkeit, mathematische Berechnungen durchzuführen und einfache Statistiken korrekt zu berechnen.
• Problemlösungs-, Organisations- und Zeitmanagementfähigkeiten; Fähigkeit, in einer schnelllebigen Umgebung zu arbeiten.

Bevorzugt: Zweisprachig Englisch/Spanisch oder Englisch/Vietnamesisch oder Englisch/Mandarin. Fließend in schriftlichem und mündlichem Spanisch, Koreanisch oder Vietnamesisch ist von Vorteil.

Lizenzierung

Keine.

Arbeitsumfeld

Die hier beschriebenen Merkmale des Arbeitsumfelds sind repräsentativ für die Bedingungen, denen ein Mitarbeiter begegnet, während er die wesentlichen Funktionen dieser Stelle ausführt. Angemessene Vorkehrungen können getroffen werden, um es Personen mit Behinderungen zu ermöglichen, die wesentlichen Funktionen auszuführen.

Wesentliche körperliche Funktionen

1. Bei der Ausführung der Aufgaben dieser Stelle wird der Mitarbeiter regelmäßig benötigt, um zu sprechen oder zu hören, zu stehen, zu gehen, zu sitzen, Hände und Finger zu benutzen, um Objekte, Werkzeuge oder Steuerungen zu handhaben, und mit Händen und Armen zu greifen.
2. Der Mitarbeiter hebt und/oder bewegt häufig Objekte mit einem Gewicht von bis zu 10 Pfund. Zu den spezifischen Sehfähigkeiten gehören Nahsicht und die Fähigkeit, den Fokus anzupassen.

Vergütungsbereich

$44,790.00 - $67,185.00

Gleichstellungschancen Arbeitgeber

Alignment Health ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit/Affirmative Action fördert. Alle qualifizierten Bewerber erhalten unabhängig von Rasse, Hautfarbe, Religion, Geschlecht, nationaler Herkunft, Behinderung, Alter, geschütztem Veteranenstatus, Geschlechtsidentität oder sexueller Orientierung Berücksichtigung für eine Anstellung.