Remote Outreach Concierge Navigator (Bilingual in Spanish)

Alignment Health bricht mit den konventionellen Gesundheitsversorgung und setzt sich dafür ein, Senioren und diejenigen, die es am meisten brauchen, zu unterstützen: die chronisch Kranken und gebrechlichen Menschen. Es erfordert ein ganzes Team von leidenschaftlichen und fürsorglichen Menschen, die in unserer Mission vereint sind, den Senioren an erste Stelle zu setzen. Wir haben ein Team von talentierten und erfahrenen Personen aufgebaut, die leidenschaftlich daran interessiert sind, das Leben der Senioren, die wir betreuen, zu transformieren. In diesem schnell wachsenden Unternehmen finden Sie viel Raum für Wachstum und Innovation innerhalb der Alignment Health Gemeinschaft. Die Rolle des Remote Regional Concierge Navigator bietet Outreach und Unterstützung für alle unsere Mitglieder und stellt sicher, dass sie Zugang zu der Pflege haben, die sie verdienen.

Der Navigator unterstützt unsere Mitglieder dabei, sich im Gesundheitswesen und bei den Leistungen zurechtzufinden, indem er die Verbindungen zwischen unserem Anbieter-Netzwerk, den Betriebsabläufen des Gesundheitsplans und den ergänzenden Anbietern herstellt. Der Navigator hat ein hohes Wissen über die Bedürfnisse der Mitglieder in ihrem jeweiligen Markt und hilft den Mitgliedern in jedem Schritt ihres Weges, um sicherzustellen, dass sie auf ihrer Gesundheitsreise nie allein sind und die höchste Stufe koordinierter Pflege erhalten. Der Navigator legt die Grundlage für zukünftige und fortlaufende Mitgliedersupport und hat Vertrautheit mit den zugewiesenen Märkten, um bedeutungsvoll zu den Gesundheitsresultaten der Mitglieder beizutragen.

Verantwortlichkeiten

• Bietet spezialisierte Unterstützung für Mitglieder in dem jeweiligen Markt oder der Region.
• Führt Engagement-Aktivitäten für Mitglieder durch, einschließlich Willkommensanrufen, Onboarding neuer Mitglieder, Terminplanung, Änderungen von Produkten/Anbietern, Qualitätssicherung bei der Abmeldung und proaktive Servicewiederherstellung.
• Führt Fallnachverfolgungen durch und löst Qualitätsprobleme für alle zugewiesenen Fälle.
• Stellt sicher, dass Mitglieder Zugang zu Hausärzten und Spezialisten haben, um die Pflege zu koordinieren.
• Bildet Mitglieder über Versorgungslücken auf und hilft bei der Terminplanung von Arztbesuchen.
• Agiert als Bindeglied für die Patienten während des gesamten Programms, indem spezifische Qualitätsmaßnahmen des Programms angesprochen und Unternehmensrichtlinien sowie Standardarbeitsanweisungen eingehalten werden.
• Plant Patienten-Termine, sendet Erinnerungen, bestätigt Termine und versendet Briefe und Korrespondenz nach Bedarf.
• Führt regelmäßige und konsistente Outreach-Aktivitäten zu den Patienten durch.
• Kommuniziert mit Hausärzten bezüglich Mitgliedsaktualisierungen und Anfragen.
• Hilft beim Erhalt medizinischer Unterlagen von allen an der Pflege beteiligten Gesundheitsdienstleistern oder Krankenhäusern.
• Unterstützt Mitglieder bei Genehmigungen und Überweisungen, die in ihren Pflegeplan involviert sind.
• Löst eingehende Anrufe bezüglich der Berechtigung, Leistungen, Anbieterinformationen, klinischen und pharmazeutischen Bedürfnissen der Mitglieder; koordiniert Mitgliedsänderungen wie den Hausarzt eines Mitglieds und engagiert Mitglieder proaktiv mit ihren Wellness-Plan-Optionen.
• Nimmt an vor Ort stattfindenden Engagement-Aktivitäten für Mitglieder teil, wie z.B. persönlichen Mitgliederversammlungen und der Bearbeitung von Lobby-Anrufen an einem Einzelhandels- oder Pflegezentrum (Änderungen vorbehalten).
• Erfüllt andere zugewiesene Aufgaben.

Erfahrung

• Erforderlich: Mindestens 1 Jahr Erfahrung im Kundenservice.
• Bevorzugt: Erfahrung im hochvolumigen eingehenden Kundenservice, insbesondere in Rollen im Bereich „Mitgliederdienste“ für Gesundheitspläne oder Medicare; Telemarketing- und/oder Mitglieder-Outreach-Erfahrung; spezialisierte Erfahrung in Eskalations- oder Lösungseinheiten.

Ausbildung

• Erforderlich: High School Diplom oder GED.

Spezialisierte Fähigkeiten

• Erforderlich: Kenntnisse über ICD-10 und CPT-Codes.
• Tippen mit 40+ Wörtern pro Minute.
• Fähigkeit, Mitgliedern zu helfen, den Zugang zur Pflege über Medicare Advantage oder HMO zu navigieren, einschließlich Überweisungen und Genehmigungen.
• Professionelle, positive und effektive Kommunikation mit anderen; Fähigkeit, Führung zu bieten, zu lehren und mit Kollegen zusammenzuarbeiten.
• Effektive schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten; Fähigkeit, konstruktive Beziehungen zu vielfältigen Mitgliedern, Management, Mitarbeitern und Anbietern aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
• Sprachkenntnisse: Fähigkeit, Dokumente wie Sicherheitsregeln, Betriebs- und Wartungsanweisungen sowie Verfahrenshandbücher zu lesen und zu interpretieren; Fähigkeit, routinemäßige Berichte und Korrespondenz zu schreiben; Fähigkeit, effektiv vor Gruppen von Kunden oder Mitarbeitern zu sprechen.
• Denkskills: Fähigkeit, gesunden Menschenverstand anzuwenden, um detaillierte, aber routinemäßige schriftliche oder mündliche Anweisungen auszuführen; Fähigkeit, Probleme zu lösen, die einige konkrete Variablen in standardisierten Situationen betreffen.
• Mathematische Fähigkeiten: Fähigkeit, mathematische Berechnungen durchzuführen und einfache Statistiken korrekt zu berechnen.
• Problemlösungs-, Organisations- und Zeitmanagementfähigkeiten; Fähigkeit, in einer schnelllebigen Umgebung zu arbeiten.

Bevorzugt:

• Bilingual Englisch/Spanisch oder Englisch/Vietnamesisch oder Englisch/Mandarin. Fließend in schriftlichem und mündlichem Spanisch, Koreanisch oder Vietnamesisch ist von Vorteil.

Lizenzierung

• Keine.

Arbeitsumgebung

Die hier beschriebenen Merkmale der Arbeitsumgebung sind repräsentativ für die, denen ein Mitarbeiter begegnet, während er die wesentlichen Funktionen dieser Stelle ausführt. Angemessene Vorkehrungen können getroffen werden, um es Personen mit Behinderungen zu ermöglichen, die wesentlichen Funktionen auszuführen.

Wesentliche körperliche Funktionen

1. Während der Ausführung der Aufgaben dieser Stelle wird der Mitarbeiter regelmäßig benötigt, um zu sprechen oder zu hören, zu stehen, zu gehen, zu sitzen, Hände und Finger zu benutzen, um Objekte, Werkzeuge oder Steuerungen zu handhaben, und mit Händen und Armen zu greifen.
2. Der Mitarbeiter hebt und/oder bewegt häufig Objekte mit einem Gewicht von bis zu 10 Pfund. Zu den spezifischen Sehfähigkeiten gehören Nahsicht und die Fähigkeit, den Fokus anzupassen.

Vergütungsbereich

$44,790.00 - $67,185.00

Gleichberechtigter Arbeitgeber

Alignment Health ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit/Affirmative Action fördert. Alle qualifizierten Bewerber werden ohne Rücksicht auf Rasse, Farbe, Religion, Geschlecht, nationale Herkunft, Behinderung, Alter, geschützten Veteranenstatus, Geschlechtsidentität oder sexuelle Orientierung bei der Beschäftigung berücksichtigt.