Aufgaben, durch die Sie weiterkommen
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Leistungsentscheidungen und Fallsteuerung: Sie prüfen und entscheiden fallabschließend über die wirtschaftliche, zweckmäßige und indikationsgerechte Beförderung von Versicherten für Chemo- und Strahlentherapien sowie Dialysebehandlungen. Dabei stellen Sie den geeigneten Einsatz der Beförderungsmittel sicher und bearbeiten Anträge auf Erstattung verauslagter Fahrkosten.
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Qualitäts- und Kostenmanagement: Sie steuern die Leistungsgewährung unter Berücksichtigung der gesetzlichen Vorgaben, definierter Qualitätskriterien und wirtschaftlicher Gesichtspunkte. Bei Bedarf veranlassen Sie eine Begutachtung durch den Medizinischen Dienst und bewerten die vorliegenden Ergebnisse.
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Zusammenarbeit mit Vertragspartnern: Sie bereiten Preisverhandlungen vor, führen Preisabsprachen mit Vertragspartnern und ermitteln die wirtschaftlichste Beförderungsmöglichkeit, insbesondere zur Organisation von Gemeinschaftsfahrten im Bereich der Dialyse.
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Prüfung und Klärung besonderer Sachverhalte: Sie erkennen Auffälligkeiten, Unregelmäßigkeiten und mögliche Vertragsverstöße bei der Leistungsinanspruchnahme oder Leistungserbringung. Sie bereiten die Sachverhalte zur weiteren Klärung sowie Anhörungen von Vertragspartnern vor und wirken bei der Bearbeitung von Widersprüchen und Beschwerden mit.
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Beratung, Datenqualität und Controlling: Sie beraten Versicherte, Vertragspartner/-innen und weitere Leistungserbringer zu Kranken- und Serienfahrten sowie zu wirtschaftlichen Beförderungsalternativen. Darüber hinaus pflegen Sie Versichertendaten, bearbeiten Fehler- und Hinweislisten, werten Controllingdaten aus und erstellen Zuarbeiten für Analysen und Dokumente.
Fähigkeiten, die Sie einbringen
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Sie verfügen über eine erfolgreich abgeschlossene Ausbildung zum Sozialversicherungsfachangestellten (m/w/d), zum Kaufmann beziehungsweise zur Kauffrau im Gesundheitswesen oder über gleichwertige Kenntnisse und Fähigkeiten.
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Kenntnisse der rechtlichen Grundlagen zu Fahrkosten sind wünschenswert.
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Idealerweise verfügen Sie über medizinische Grundkenntnisse und können medizinische sowie leistungsrechtliche Informationen sicher in Ihre Entscheidungen einbeziehen.
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Die Zusammenarbeit mit Vertragspartnern ist Ihnen vertraut. Sie verfügen über Grundkenntnisse in Gesprächsführung, Anhörungen und Preisverhandlungen. Überblickswissen zu vertraglichen Regelungen ist von Vorteil.
Ansprechpersonen
Für fachliche Fragen steht Beate Fötsch (0800 10590-72733) als Themenleiter/in Fahrkosten zur Verfügung.
Und jetzt?
Die Stelle ist mit der Vergütungsgruppe 7 BAT/AOK-Neu bewertet. Für die Zeit der befristeten Besetzung erhalten Sie in der Einarbeitungszeit die VG 6 BAT/AOK-Neu als Zulage und nach der Einarbeitung die Regelstufe VG 7 BAT/AOK-Neu als Zulage.
Nach Ihrem befristeten Einsatz haben Sie die Möglichkeit, wieder in Ihrem jetzigen Arbeitsfeld tätig zu sein. Sollten sich im Zeitraum der Besetzung die Rahmenbedingungen ändern, kann ein Festeinsatz möglich werden.
Die Ausübung der Tätigkeit ist sowohl in Vollzeit als auch in Teilzeit möglich.
Bei befristet beschäftigten Bewerbenden (m/w/d) wird geprüft, ob ihnen die Stelle unter Berücksichtigung der rechtlichen und organisatorischen Rahmenbedingungen übertragen werden kann.
Schwerbehinderte Menschen werden bei gleicher Eignung bevorzugt berücksichtigt.
Die Auswahl für die Besetzung der Stelle findet voraussichtlich in der 45. oder 46. Kalenderwoche statt.
Sachbearbeiter Serienfahrten m. e. A. (m/w/d) Arbeitgeber: Aok
Die AOK Nordost ist ein hervorragender Arbeitgeber im Gesundheitswesen, der seinen Mitarbeitern eine sichere Perspektive und ein kooperatives Betriebsklima bietet. In der modernen urologischen Praxis in Berlin-Wedding profitieren Sie von familienfreundlichen Arbeitszeiten, einer leistungsgerechten Vergütung sowie vielfältigen Sozialleistungen. Zudem fördern wir die persönliche Weiterentwicklung und unterstützen aktiv die Vielfalt in unserem Team.
