Auf einen Blick
- Aufgaben: Überprüfe Versicherungsansprüche und koordiniere Genehmigungen für Patienten.
- Unternehmen: Innovative Gesundheitsorganisation mit einem Fokus auf virtuelle Pflege.
- Vorteile: Wettbewerbsfähiges Gehalt, flexible Arbeitszeiten und Weiterbildungsmöglichkeiten.
- Weitere Informationen: Dynamisches Team mit Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft der Gesundheitsversorgung und unterstütze Patienten direkt.
- Qualifikationen: Mindestens 2 Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen und starke Recherchefähigkeiten.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 40000 - 55000 € pro Jahr.
Verantwortlichkeiten
- Überprüfung der aktiven Patientenversicherung, Selbstbeteiligungen, Zuzahlungen, Mitversicherung und Koordination von Leistungen (COB) über kommerzielle Pläne.
- Durchführung eingehender Recherchen zu zahlerspezifischen Richtlinien bezüglich virtueller Pflege, Fernentwicklungspädiatrie und psychologischen Bewertungen (CPT 90791, 96130 usw.).
- Navigieren durch die Websites der Zahler, Newsletter und Anleitungen für Anbieter, um sich ändernde Richtlinien und Abrechnungsmodifikatoren in über 40 Bundesstaaten zu verfolgen und zu dokumentieren.
- Überprüfung eingehender klinischer diagnostischer Überweisungen und Bestellungen, um sicherzustellen, dass demografische Daten, Versicherungsinformationen, CPT- und ICD-10-Daten fehlerfrei sind.
- Einleitung, Verfolgung und Validierung von Vorabgenehmigungen über Clearinghäuser (z. B. Availity, Waystar), Versicherungsportale und telefonische Eskalationen.
- Sicherstellen, dass alle Genehmigungen gesichert, genau bestätigt und vor Geschäftsschluss jedes Tages vollständig im EMR dokumentiert sind für bevorstehende Kliniken.
- Als zentrale Anlaufstelle für klinische Teams fungieren, wenn der Vorabgenehmigungsprozess eines Zahlers unklar, widersprüchlich oder nicht kartiert ist.
- Validierung widersprüchlicher Informationen aus mehreren Versicherungsquellen, um den glaubwürdigsten, risikofreien Weg für die Einreichung von Ansprüchen zu bestimmen.
- Erstellung, Aktualisierung und Pflege interner bundesstaatlicher Referenzleitfäden zu kommerziellen Versicherungen und bundesstaatlichen regulatorischen Anforderungen.
- Vorbereitung klarer, professioneller Patientenversicherungsbriefen, die geschätzte Eigenkosten und Überweisungsanforderungen umreißen.
- Enges Zusammenarbeiten mit Klinikkoordinatoren und klinischem Personal zur Lösung von kurzfristigen Terminabweichungen oder Genehmigungslücken.
- Hilfe bei der Deeskalation von Patienten- oder Anbieteranliegen bezüglich Deckungsgrenzen durch professionelle, einfühlsame Kommunikation.
Anforderungen
- Mindestens 2 Jahre Erfahrung in einer Gesundheitsklinik oder einem Startup mit Schwerpunkt auf Versicherungsüberprüfung und Vorabgenehmigungen.
- Starke Recherchefähigkeiten: große Vertrautheit mit der Navigation durch Zahlerportale, Durchsicht von Richtlinienhandbüchern und Kontaktaufnahme mit Vertretern der Zahler zur Klärung unklarer Regeln.
- Praktische Erfahrung mit mehreren großen kommerziellen Zahlern (z. B. BCBS, Optum, Aetna).
- Fundierte Kenntnisse medizinischer Terminologie, CPT, ICD-10 und Abrechnungsmodifikatoren für Telemedizin.
- Ausgezeichnete schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten in Englisch: Fähigkeit, technische Versicherungsbegriffe in einfache, klare Erklärungen zu übersetzen.
- Hochgeschwindigkeitsinternet, Backup-Stromversorgung und die Fähigkeit, Vollzeit während der EST-Geschäftszeiten zu arbeiten.
Kernkompetenzen
- Nachweisliche Expertise in der Versicherungsüberprüfung und Vorabgenehmigungen, mit starker Fähigkeit, die Richtlinien der Zahler zu navigieren und effektiv mit klinischen Teams und Patienten zu kommunizieren.
- Versiert in medizinischer Terminologie, CPT, ICD-10 und Abrechnungspraktiken für Telemedizin.
Eligibility, Benefits, Prior Authorization Specialist Arbeitgeber: Autism Diagnosis Group
Als Arbeitgeber bieten wir eine dynamische und unterstützende Arbeitsumgebung, die sich auf die persönliche und berufliche Entwicklung unserer Mitarbeiter konzentriert. Unsere Kultur fördert Teamarbeit und Innovation, während wir gleichzeitig sicherstellen, dass unsere Mitarbeiter Zugang zu umfassenden Schulungen und Aufstiegsmöglichkeiten haben. Mit einem Standort, der den Zugang zu einer Vielzahl von Gesundheitsressourcen und -netzwerken ermöglicht, sind wir bestrebt, unseren Mitarbeitern ein erfüllendes und sinnvolles Arbeitsumfeld zu bieten.
StudySmarter Expertenrat🤫
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✨Netzwerke in Gesundheitsorganisationen nutzen
Schau dir lokale Gesundheits-Events oder Konferenzen an und nimm an Workshops teil. Hier hast du die Möglichkeit, direkt mit Fachleuten aus dem Gesundheitsmanagement in Kontakt zu treten und dich vielleicht sogar für die nächste große Stelle zu empfehlen!
✨Engagier dich in Fachcommunitys
Werd aktiv in Foren oder Online-Communities für Gesundheitsmanagement. Diese Plattformen können dir helfen, Insider-Infos über offene Stellen zu bekommen und dir Ratschläge von erfahrenen Profis zu holen. Auch Praktika und interessante Projekte werden oft dort geteilt!
✨Die Stärken deines Lebenslaufs betonen
Egal ob Praktika, Projekte oder Studienarbeiten – heb deinen praktischen Bezug zum Gesundheitsmanagement hervor. Recruiter schauen auf fundierte Erfahrungen, also sei bereit, darüber im Detail zu sprechen, und zeig, wie du dein Wissen in der Praxis anwenden kannst.
✨Bewirb dich direkt über unsere Website
Wenn du eine Stelle bei Autism Diagnosis Group siehst, die dich anspricht, bewirb dich direkt über unsere Website. So kannst du sicherstellen, dass deine Bewerbung direkt an die richtigen Personen geht und du vielleicht sogar schnell ein Interview ergatterst!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Eligibility, Benefits, Prior Authorization Specialist mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Verstehe die Relevanz deines Studiums:Im Bereich Gesundheitsmanagement-Wissenschaften ist es wichtig, dass du die spezifischen Inhalte deines Studiums und deren praktische Anwendungen hervorhebst. Zeige, wie du theoretisches Wissen in die Praxis umsetzen kannst und bringe relevante Projekte oder Praktika in deinem Lebenslauf zur Sprache.
Zertifikate und Weiterbildungen einfügen:Falls du über zusätzliche Zertifikate, wie etwa im Bereich Gesundheitsförderung oder Projektmanagement, verfügst, solltest du diese unbedingt in deine Bewerbung aufnehmen. Diese Qualifikationen zeigen dein Engagement und deine Fachkenntnisse in einem stark umkämpften Bereich wie dem Gesundheitsmanagement.
Motivation und zukünftige Ziele erläutern:Da wir bei Autism Diagnosis Group nach motivierten Talenten suchen, ist es wichtig, dass du in deinem Anschreiben deutlich machst, warum du in diesem Bereich arbeiten möchtest. Teile uns mit, welche spezifischen Aspekte des Gesundheitsmanagements dich besonders reizen und wie du dir deine berufliche Zukunft vorstellst.
Präsentiere deine Soft Skills:Im Gesundheitsmanagement sind Soft Skills wie Kommunikationsfähigkeit und Empathie entscheidend. Nutze deinen Lebenslauf oder dein Anschreiben, um konkrete Beispiele zu nennen, die deine Fähigkeit zur Teamarbeit und zum Umgang mit Menschen unter Beweis stellen. Das zeigt, dass du nicht nur fachlich, sondern auch interpersonal fit für die Stelle bist.
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Autism Diagnosis Group vorbereitet
✨Verstehe die Grundlagen des Gesundheitsmanagements
Mach dich mit den neuesten Trends und Theorien im Gesundheitsmanagement vertraut. Denk dran, dass du nicht nur deinen Abschluss präsentieren musst, sondern auch dein Verständnis für aktuelle Herausforderungen und Lösungen im Bereich Gesundheitswissenschaften.
✨Bereite praktische Beispiele vor
Denke an spezifische Situationen oder Projekte, in denen du deine Fähigkeiten im Gesundheitsmanagement unter Beweis gestellt hast. Während des Interviews möchte das Unternehmen sehen, wie du Herausforderungen angegangen bist – also sei bereit, darüber zu sprechen und konkrete Beispiele zu geben!
✨Verstehe die Anforderungen an die Vollzeitstelle
Als Vollzeitkraft wird von dir eine langfristige Engagementbereitschaft erwartet. Überlege dir, wie du dich in das Team von Autism Diagnosis Group einbringen kannst und was deine Ziele für die nächsten Jahre in dieser Position sind. Sei bereit zu zeigen, dass du nicht nur aktuell interessiert bist, sondern auch eine spannende Zukunftsvision für deine Rolle hast.
✨Sei bereit für wichtige Fachfragen
In diesem Bereich könnten spezifische technische Fragen zum Thema Prävention, Gesundheitsförderung oder das Management von Gesundheitssystemen auf dich zukommen. Bereite dich auf solche Fragen vor und denke darüber nach, wie du dein Wissen anwenden würdest, um relevante Probleme zu lösen oder Prozesse zu optimieren.
