Consulting Actuary - ACA Risk Adjustment

Als Consulting Actuary - ACA Risk Adjustment spielen Sie eine entscheidende Rolle bei der Bereitstellung einer Vielzahl von aktuarischen und analytischen Dienstleistungen für unsere Organisation. Zu den Aufgaben gehören die Leitung von Preisstrategien und aktuarischen Initiativen für Geschäftssegmente, die Bewertung fortschrittlicher Versorgungsmanagementmodelle, die Durchführung von Wettbewerbsbenchmarking-Analysen und die Gestaltung sowie Preisgestaltung komplexer Versicherungsprodukte. Sie unterstützen die Unternehmensziele, indem Sie zuverlässige, umsetzbare aktuarielle Erkenntnisse und Empfehlungen bereitstellen und proaktiv komplexe Risiken und Chancen identifizieren und angehen. Diese Position erfordert Anpassungsfähigkeit an die sich entwickelnde Landschaft der Branche, um sicherzustellen, dass unsere aktuarischen Praktiken an der Spitze von Innovation und Exzellenz bleiben.

Was Sie tun werden:

• Verantwortlich für den Abschluss komplexer aktuarischer oder analytischer Projekte, Sicherstellung von Fristen, Compliance und Qualität der Arbeit.
• Proaktive und strategische Führung zur Verbesserung von Prozessen, Risikominderung und Erreichung der Abteilungs- und Unternehmensziele zur Erzielung profitablen Wachstums und/oder Verbesserung des Wertes, der Qualität und des Zugangs für Blue Cross NC-Kunden.
• Erreichen der finanziellen Ziele des Segments und Bereitstellung prägnanter Erklärungen zu Ergebnissen und Abweichungen von den Erwartungen; als finanzieller Verwalter für das Unternehmen agieren.
• Effektive Kommunikation mit allen Ebenen und Abteilungen innerhalb der Organisation, einschließlich der divisionalen Führung.
• Management externer Partnerschaften mit Anbietern, Prüfern, Regulierungsbehörden und Gesundheitsdienstleistern, einschließlich effektiver Verhandlungen über Verträge und/oder Tarife.
• Entwicklung und Pflege starker Geschäftsbeziehungen zu internen Partnern durch Fachwissen und außergewöhnliche Unterstützung; als strategischer Berater fungieren.
• Erfüllung der Anforderungen an die kontinuierliche Weiterbildung für die Funktion, Führungsstärke und den Erhalt aktuarialer Qualifikationen.

Was Sie mitbringen:

• Abschluss eines Bachelor- oder höheren Studiengangs (wo erforderlich).
• Mitglied der American Academy of Actuaries.
• Fellow der Society of Actuaries.
• 7 Jahre relevante aktuarielle Erfahrung, verwandte Erfahrungen können berücksichtigt werden. Statt eines FSA werden auch Kandidaten in Betracht gezogen, die ein Associate der Society of Actuaries (ASA) sind und mindestens 9 Jahre relevante aktuarielle Erfahrung haben.

Bonuspunkte:

• Tiefe Erfahrung mit ACA Risk Adjustment, einschließlich HHS-HCC-Modellmethodik, Risikobewertungsvorhersage und finanzieller Auswirkungen – Hochgradig bevorzugt.
• Nachgewiesene Expertise in der Vorhersage von ACA Risk Adjustment-Übertragungen und der Erklärung von Ergebnissen gegenüber der Unternehmensführung – Hochgradig bevorzugt.
• Starkes Verständnis der Diagnoseschlüsselung (ICD-10-CM), der Dokumentationspraktiken von Anbietern und deren Auswirkungen auf die Ergebnisse der Risikobewertung.
• Fortgeschrittene analytische Fähigkeiten zur Identifizierung von Risiken in der Risikobewertung, aufkommenden Risiken und Optimierungsmöglichkeiten in ACA-Populationen.

Was Sie erhalten:

• Die Möglichkeit, an der Spitze der Gesundheitsversorgung zu arbeiten, mit einem Team, das stark in die Gemeinschaft investiert ist.
• Work-Life-Balance, Flexibilität und die Autonomie, großartige Arbeit zu leisten.
• Kranken-, Zahn- und Augenversicherung sowie zahlreiche Gesundheits- und Wellnessprogramme.
• Elternzeit und Unterstützung sowie Hilfe bei Adoption und Leihmutterschaft.
• Karriereentwicklungsprogramme und Rückerstattung von Studiengebühren für die Weiterbildung.
• 401k-Match einschließlich eines jährlichen Unternehmensbeitrags.

Gehaltsbereich:

Bei Blue Cross NC legen wir großen Wert auf ein faires und gerechtes Vergütungspaket, das den Marktpreisen entspricht, und unsere Einstiegsgehälter sind in der Regel nahe der Mitte des angegebenen Bereichs geplant. Die Vergütungsentscheidungen basieren auf Faktoren wie Erfahrung und Ausbildung, spezialisierten Fähigkeiten, Lizenzen und Zertifizierungen sowie anderen geschäftlichen und organisatorischen Bedürfnissen. Unser Grundgehalt ist Teil eines umfassenden Total Rewards-Pakets, das einen jährlichen Anreizbonus, 401(k) mit Arbeitgeberbeitrag, bezahlte Freizeit (PTO) und wettbewerbsfähige Gesundheitsleistungen und Wellnessprogramme umfasst.

*Basierend auf der Erreichung der jährlichen Unternehmensziele und der individuellen Leistung.*

$143,616.00 - $229,786.00

Fähigkeiten: Aktuarielle Analyse, Aktuarielle Verwaltung, Aktuarwissenschaft, Aktuarielle Dienstleistungen, Affordable Care Act (ACA), Komplexes Versorgungsmanagement, Finanzberichterstattung und -analyse, Personalmanagement, Versicherungsbranche, Organisatorische Führung, Regulatorische Compliance.

Hinweis zu Betrug: Wir haben von Betrügereien erfahren, bei denen Personen, Organisationen und Internetseiten behaupten, Blue Cross und Blue Shield of North Carolina in Rekrutierungsaktivitäten zu vertreten, um finanzielle Informationen zu erhalten. Unser Einstellungsprozess umfasst keine textbasierten Gespräche oder Interviews und erfordert niemals Zahlungen oder Gebühren von Bewerbern. Alle unsere Karrieremöglichkeiten werden auf https://bcbsnc.wd5.myworkdayjobs.com/en-US/BCBSNC veröffentlicht. Wenn Sie bereits persönliche Informationen bereitgestellt haben, die Sie für betrügerische Aktivitäten halten, melden Sie dies bitte den örtlichen Behörden. Jegliche betrügerische Aktivitäten sollten gemeldet werden an: HR.Staffing@BCBSNC.com.