Auf einen Blick
- Aufgaben: Führe Überprüfungen zur Medikamentenabdeckung durch und triff evidenzbasierte Entscheidungen.
- Unternehmen: BlueCross BlueShield of Tennessee, ein innovatives Unternehmen im Gesundheitswesen.
- Vorteile: Vollständig remote, flexible Arbeitszeiten und die Möglichkeit, einen echten Unterschied zu machen.
- Weitere Informationen: Wachstumsorientiertes Team mit einem Fokus auf Innovation und verantwortungsbewusste Nutzung von KI.
- Warum dieser Job: Nutze deine klinische Expertise, um Patienten den Zugang zu wichtigen Medikamenten zu erleichtern.
- Qualifikationen: PharmD-Abschluss und mindestens 3 Jahre klinische Erfahrung erforderlich.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 45000 - 65000 € pro Jahr.
BlueCross BlueShield of Tennessee (BCBST) erweitert sein klinisches Operationsteam und sucht einen Coverage Review Pharmacist, um genaue, konforme und evidenzbasierte Entscheidungen zur Deckung zu gewährleisten. In dieser Rolle nutzen Sie Ihre klinische Expertise, um prospektive und retrospektive Überprüfungen der Deckung durchzuführen, einschließlich vorheriger Genehmigungen und Einsprüche, sowohl für selbstverabreichte als auch für vom Anbieter verabreichte Medikamente. Sie wenden evidenzbasierte klinische Kriterien sowie staatliche und bundesstaatliche Vorschriften an, um genaue, gut unterstützte Entscheidungen zur Deckung und Ablehnungsbegründungen sicherzustellen.
Als wichtige klinische Ressource arbeiten Sie in einem kompetenten und gut organisierten Teamumfeld, während Sie unabhängig fundierte klinische Urteile anwenden. Der ideale Kandidat bringt einen starken Hintergrund in der Entscheidungsfindung bei vorherigen Genehmigungen und Überprüfungen der Deckung mit, wobei Erfahrung mit den Systemen NovoLogix oder MHK sehr bevorzugt wird. Ein solides Verständnis der regulatorischen und akkreditierenden Richtlinien – einschließlich FDA, NCQA, EQRO und CMS-Anforderungen – ist erforderlich. Diese Rolle eignet sich gut für einen Apotheker, der autonomes Arbeiten, klinische Strenge, regulatorische Compliance und die Möglichkeit schätzt, einen bedeutenden Einfluss auf den Zugang der Patienten zur Versorgung zu haben.
Hinweis: Muss für Wochenendbereitschaftsschichten verfügbar sein, die alle paar Wochen stattfinden. Obwohl wir in Chattanooga, TN ansässig sind, handelt es sich um eine vollständig remote Rolle. Sponsoring ist für diese Position nicht verfügbar.
Bei BCBST fördern wir eine Kultur, in der Innovation gefördert wird, einschließlich des verantwortungsvollen Einsatzes von KI-gestützten Tools zur Unterstützung der täglichen Arbeit. Wenn die Rollen fortschrittlicher werden, wird von den Mitarbeitern erwartet, dass sie KI nutzen, geleitet von etablierten Arbeitsabläufen, Vorlagen und Richtlinien, um zu verbessern, wie wir unseren Mitgliedern dienen.
Aufgaben und Verantwortlichkeiten:
- Durchführung von prospektiven und retrospektiven Überprüfungen der Deckung und Einsprüche gemäß staatlichen und bundesstaatlichen Vorschriften.
- Serviert als klinische Ressource zur Unterstützung bei der Lösung grundlegender bis mittlerer Überprüfungen mit begrenzter Unterstützung und Aufsicht.
- Pflegt die Ablehnungsbegründung, die mit klinischen Kriterien verbunden ist, und stellt sicher, dass Entscheidungsschreiben den regulatorischen Anforderungen und Richtlinien entsprechen.
- Teilnahme an alternierenden Teambereitschaftsrotationen.
Qualifikationen:
- Bildung: Doktor der Pharmazie (PharmD) Abschluss
- Erfahrung: 3 Jahre klinische Erfahrung erforderlich und/oder Abschluss eines einjährigen Praktikums und/oder Board-Zertifizierung
- Fähigkeiten/Zertifizierungen: Fähigkeit, unabhängig mit minimaler Aufsicht zu arbeiten oder im Team zu funktionieren, Verantwortung, Rollen und Verantwortlichkeiten zu teilen. Kompetenz in der Navigation und Forschung von Kompendien. Sicher im Umgang mit Microsoft Office (Outlook, Word, Excel und PowerPoint). Muss teamfähig, organisiert und in der Lage sein, mehrere Projekte zu bearbeiten. Ausgezeichnete mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten. Starke zwischenmenschliche und organisatorische Fähigkeiten. Solides Verständnis der regulatorischen Richtlinien (FDA, NCQA, EQRO, CMS) erforderlich.
- Lizenz: Lizenziert in Tennessee zur Ausübung der Pharmazie oder berechtigt zur Lizenzierung im Bundesstaat Tennessee zur Ausübung der Pharmazie innerhalb von 120 Tagen nach Beschäftigungsbeginn.
Anzahl der verfügbaren Stellen: 1
Arbeitstyp: Mitarbeiter
Unternehmen: BCBST BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc.
Coverage Review Pharmacist Arbeitgeber: BlueCross BlueShield of Tennessee
BCBST BlueCross BlueShield of Tennessee ist ein hervorragender Arbeitgeber, der seinen Mitarbeitern die Möglichkeit bietet, in einem dynamischen und unterstützenden Umfeld zu wachsen. Mit einem klaren Fokus auf exzellenten Kundenservice und der Nutzung innovativer Enterprise-AI-Tools fördert das Unternehmen eine Kultur der kontinuierlichen Verbesserung und Effizienz. Die umfassende Schulung und die flexiblen Arbeitszeiten ermöglichen es den Mitarbeitern, ihre Fähigkeiten zu entwickeln und gleichzeitig eine ausgewogene Work-Life-Balance zu genießen.
Kontaktdaten:
BlueCross BlueShield of Tennessee Recruiting-Team
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Coverage Review Pharmacist erhalten könntest
✨Netzwerke nutzen: Die Pharma-Community wartet auf dich!
Gehe zu pharmazeutischen Konferenzen und Messen, wie der CPhI oder der BIO International Convention. Dort kannst du potenzielle Arbeitgeber treffen und vielleicht sogar das ein oder andere Networking-Gespräch führen, das dir den Schlüssel zur Tür öffnet!
✨Finde Mentoren in der Branche
Auf der Suche nach einem Vollzeitjob in der Pharma-Industrie kann es super hilfreich sein, einen Mentor zu haben. Tritt Organisationen wie dem Deutschen Verband der Pharmazeutischen Industrie bei, um Zugang zu Experten zu erhalten, die dir wertvolle Tipps geben können.
✨Bau dir ein beeindruckendes LinkedIn-Profil auf
Mach dein LinkedIn-Profil zum Magneten für Recruiter. Teile regelmäßig Inhalte aus der Pharmawelt, sei es über aktuelle Forschungsergebnisse oder Trends in der Branche. Das zeigt, dass du am Puls der Zeit bist und Interesse an deiner Fachrichtung hast.
✨Bewirb dich direkt bei BlueCross BlueShield of Tennessee!
Nutze unsere Website, um dich direkt bei BlueCross BlueShield of Tennessee für eine Vollzeitstelle zu bewerben. Dort findest du aktuelle Stellenangebote und kannst uns in deiner Bewerbung direkt von deinen Fähigkeiten und deiner Leidenschaft für die Pharma-Industrie erzählen.
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Coverage Review Pharmacist mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Hebe deine pharmazeutischen Kenntnisse hervor:Da du dich für eine Vollzeitstelle im Pharma-Bereich bewirbst, solltest du alle relevanten pharmazeutischen Kenntnisse und Erfahrungen unmissverständlich in deinem Lebenslauf angeben. Dazu gehören Praktika, relevante Kurse sowie eventuell erworbene Zertifikate oder Weiterbildungen, die deine Expertise belegen.
Erstelle ein überzeugendes Anschreiben:In deinem Anschreiben solltest du nicht nur deine Motivation für das Arbeiten in der Pharmaindustrie klar machen, sondern auch darauf eingehen, wie du zur Mission von BlueCross BlueShield of Tennessee passt. Zeige, dass du ein tiefes Verständnis für die Herausforderungen in der Branche hast und dass dir Qualität und Innovation am Herzen liegen.
Berücksichtige deine Soft Skills:Im Pharma-Sektor sind soziale Kompetenzen wie Teamarbeit, Kommunikation und Problemlösungsfähigkeit entscheidend. Zeige in deiner Bewerbung, wie du diese Fähigkeiten in deinen bisherigen Erfahrungen eingesetzt hast, um Probleme zu lösen oder einen positiven Beitrag zum Team zu leisten.
Passe deinen Lebenslauf an die Stellenausschreibung an:Jede Stelle ist einzigartig! Achte darauf, deinen Lebenslauf an die spezifischen Anforderungen und Erwartungen für die Vollzeitstelle bei BlueCross BlueShield of Tennessee anzupassen. Betone die relevantesten Erfahrungen und Qualifikationen, die in der Ausschreibung gefordert sind. Das zeigt, dass du die Details verstanden hast und dich gezielt bewirbst.
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei BlueCross BlueShield of Tennessee vorbereitet
✨Vertraue auf dein Fachwissen
In der Pharmaindustrie solltest du mit deinem Fachwissen glänzen. Mach dich mit aktuellen Entwicklungen und Trends im Sektor vertraut. Sei bereit, technische Fragen zu beantworten, wie etwa zu den neuesten Forschungsergebnissen oder regulatorischen Anforderungen.
✨Bereite dich auf praktische Szenarien vor
Erwarte, dass du in deinem Interview konkrete Fallstudien oder Szenarien diskutieren musst, bei denen du dein Problemlösungsvermögen und deine Analysefähigkeiten demonstrieren kannst. Das könnte zum Beispiel eine Diskussion über die Entwicklung eines Medikaments oder den Umgang mit spezifischen regulatorischen Herausforderungen sein.
✨Zeig deine Teamfähigkeit
In einem Vollzeitjob im Pharmabereich wirst du oft im Team arbeiten. Sei bereit, Beispiele dafür zu geben, wie du erfolgreich mit anderen aus verschiedenen Disziplinen zusammengearbeitet hast. Das könnte auch den Umgang mit interdisziplinären Teams oder Projekten beinhalten.
✨Frage nach den Weiterentwicklungsmöglichkeiten
In einer Vollzeitposition ist es wichtig, dass du auch langfristig an deinen Fähigkeiten arbeiten möchtest. Frag nach möglichen Schulungsprogrammen oder Weiterbildungsangeboten bei BlueCross BlueShield of Tennessee. Das zeigt dein Interesse an einer langfristigen Karriere und Entwicklung im Unternehmen.
