Rebate Operations Manager

Wer wir sind: SmithRx ist ein schnell wachsendes, von Wagniskapital unterstütztes Health-Tech-Unternehmen. Unsere Mission ist es, den teuren und ineffizienten Bereich des Pharmacy Benefit Management (PBM) zu revolutionieren, indem wir eine Plattform für den Erwerb von Medikamenten der nächsten Generation aufbauen, die von modernster Technologie, innovativen Kostensenkungswerkzeugen und erstklassigem Kundenservice angetrieben wird. Mit Hunderttausenden von Mitgliedern, die seit 2016 an Bord sind, hat SmithRx eine Lösung, die bei Kunden im ganzen Land Anklang findet. Wir sind stolz auf unsere missionarisch orientierte und kollaborative Kultur, die unsere Mitarbeiter inspiriert, ihr Bestes zu geben. Wir glauben, dass das US-Gesundheitssystem einer Transformation bedarf, und wir kommen jeden Tag zur Arbeit, um diese Veränderung Wirklichkeit werden zu lassen. Im Kern werden wir von unseren Unternehmenswerten geleitet: Integrität: Unser Zweck leitet unser Handeln und gibt uns Vertrauen in den Weg vor uns. Mit unerschütterlicher Ehrlichkeit und Zuverlässigkeit nehmen wir den Druck an, das Alte herauszufordern, und verkörpern ethische Führung, um das Neue zu schaffen. Mut: Wir stellen uns kontinuierlichen Herausforderungen mit Entschlossenheit und Widerstandsfähigkeit. Wir akzeptieren das Unbehagen des Unbekannten, indem wir Autonomie mit Empathie und Verantwortung mit Verwundbarkeit ausbalancieren. Wir fordern den Status quo mutig heraus, um immer weiter voranzukommen. Gemeinsam: Der Erfolg von SmithRx spiegelt die Stärke unserer Partnerschaften und das Engagement unseres Teams wider. Unsere gemeinsamen Werte verbinden uns und machen uns zu einer Einheit. Wenn einer fällt, fallen wir alle; wenn einer aufsteigt, steigen wir alle auf.

Stellenbeschreibung: Der Rebate Operations Manager wird den gesamten Datenlebenszyklus unserer Rabattprogramme leiten. Diese Rolle ist verantwortlich für die technische Genauigkeit der Anspruchseinreichungen, die Validierung von Zahlungen gegen Vertragsraten und die Rückgewinnung von "veralteten" oder versäumten Abrechnungsmöglichkeiten. Sie werden als primäre Verbindung zwischen unseren internen Daten und externen Partnern fungieren und sicherstellen, dass unsere Rabattumsätze vollständig und genau auf der NDC-11-Ebene erfasst werden.

Was Sie tun werden:

• Anspruchslebenszyklus & Qualitätssicherung
• Einreichungsmanagement: Überwachen Sie die ersten Einreichungen von Anspruchsdateien und führen Sie umfassende QA-Zusammenfassungen durch, um potenzielle Probleme vor der Einreichung zu identifizieren.
• Fehlerbehebung: Verwalten Sie Ablehnungen von externen Partnern; führen Sie eine Ursachenanalyse zu Datenproblemen durch und reichen Sie korrigierte Ansprüche erneut ein, um die Erfassung zu maximieren.
• Rückgewinnung veralteter Abrechnungen: Überwachen und "drängen" Sie auf die Abrechnung von Ansprüchen, die während der ersten Fenster aufgrund von Verzögerungen bei Anbietern oder Datenlücken verpasst wurden, um sicherzustellen, dass keine Einnahmen verloren gehen.

• Finanzielle Integrität & Ratenpflege
• Entwicklung von Preisliste: Erstellen und pflegen Sie Master-Preisliste basierend auf aktuellen Formularen und Nutzungsmanagement (UM), um mit produktspezifischen Raten übereinzustimmen.
• Rechnungsüberprüfung: Vergleichen Sie die abgerechneten Beträge mit den Preisliste, um fehlende, falsche oder unangemessen abgerechnete Beträge zu identifizieren.
• Zahlungsabgleich: Überprüfen Sie eingehende Zahlungen im Vergleich zu den in Rechnung gestellten Beträgen; identifizieren und bestreiten Sie Kurz-Zahlungen oder fehlende Mittel.

• Erweiterte Analytik & Prognosen
• Detaillierte Berichterstattung: Erstellen Sie Berichte zur Rabattleistung.
• Finanzielle Schätzung: Führen Sie monatliche "Pro-forma"-Schätzungen der erwarteten Rabatte durch, um als Benchmark für tatsächliche Sammlungen zu dienen.
• Visuelle Datenstrategie: Verwalten und optimieren Sie die internen Dashboards, um "Slice-and-Dice"-Sichtbarkeit in Rabatttrends für die Geschäftsführung und Vertriebsteams zu bieten.

Was Sie zu SmithRx bringen werden:

• Abschluss: Bachelor-Abschluss in Finanzen, Rechnungswesen, Datenanalyse, Wirtschaftswissenschaften oder Betriebswirtschaft.
• Mindestens 2 Jahre direkte Erfahrung mit einem GPO oder ähnlichen Rabattaggregatoren/aggregierenden Plattformen sind sehr wünschenswert.
• Fähigkeit zur Verwaltung großer Datensätze auf der NDC-11-Ebene. Fortgeschrittene Excel-Kenntnisse sind erforderlich.
• Starkes Verständnis des "Abstimmungsloops", der anfängliche Ansprüche mit Rechnungen und Rechnungen mit tatsächlich erhaltenem Bargeld verbindet.
• Nachweisliche Fähigkeit, "veraltete Abrechnungen" und "Nach-Abrechnungsablehnungen" bis zur Lösung zu verfolgen.
• Nachgewiesenes Wissen über Praktiken des Pharmacy Benefit Management, einschließlich UM und klinischer Programmdesign.

Was SmithRx Ihnen bietet:

• Hochgradig wettbewerbsfähige Wellness-Leistungen, einschließlich medizinischer, pharmazeutischer, zahnärztlicher, augenärztlicher und Lebensversicherung sowie AD&D-Versicherung.
• Flexible Ausgabenleistungen
• 401(k) Altersvorsorgeprogramm
• Kurzfristige und langfristige Invaliditätsversicherung
• Discretionary Paid Time Off
• Bezahlte Unternehmensfeiertage
• Wellness-Leistungen
• Fahrgeldleistungen
• Bezahlte Elternzeitleistungen
• Mitarbeiterhilfeprogramm (EAP)
• Gut ausgestattete Küche in den Büros
• Berufliche Entwicklungs- und Schulungsmöglichkeiten