Enterprise Medical Director

Der Enterprise Medical Director ist verantwortlich für die Entwicklung, Implementierung und Überarbeitung von klinischen Versorgungsstandards und Praxisrichtlinien auf Unternehmensebene, um die Einhaltung national akzeptierter Qualitätsstandards sicherzustellen.

Wesentliche Funktionen

• Entwicklung, Implementierung und Überarbeitung des Qualitätsverbesserungsplans und unternehmensweiter Qualitätsinitiativen
• Entwicklung von Richtlinien und Verfahren
• Operative Führung des Medical Directors, medizinische Wirtschaftsanalyse
• Identifizierung von Trends im Utilization Management und Ergreifung geeigneter Maßnahmen
• Unterstützung von regulatorischen und Akkreditierungsfunktionen (z. B. CMS, Staat, NCQA, URAC) und Einhaltung aller Programme
• Unterstützung des Personals durch Schulungen, klinische Beratung und klinische Fallbesprechungen für Mitglieder
• Teilnahme an Peer-to-Peer-Diskussionen
• Anbieterschulung, Training, Datenaustausch, Leistungsbewertungen und Einarbeitung in den Plan
• Teilnahme an der Bewertung und Untersuchung von Fällen, die des Betrugs, Missbrauchs und Qualitätsproblemen verdächtigt werden
• Bereitstellung von Vertretung für andere Medical Directors und/oder Märkte nach Bedarf
• Durchführung von medizinischen Überprüfungen zur Vorabgenehmigung, Beratung und klinischen Überprüfungsdiensten
• Durchführung klinischer Überprüfungen für bestimmte CareSource-Mitglieder
• Klinische Berufungen
• Zusammenarbeit mit Markt-/Produktleitern zur Definition der Marktstrategie
• Überwachung und Anleitung der zugewiesenen Manager und Mitarbeiter
• Erfüllung anderer angeforderter Aufgaben

Ausbildung und Erfahrung

• Abschluss eines akkreditierten Medizinstudiums als Arzt (MD) oder Doktor der Osteopathie (DO) ist erforderlich
• Erfolgreicher Abschluss eines Facharztausbildungsprogramms, vorzugsweise in der Primärversorgung, ist erforderlich
• Mindestens fünf (5) Jahre klinische Praxiserfahrung sind erforderlich
• Erfahrung im Bereich Managed Care medizinische Überprüfung/Medical Director ist bevorzugt
• Bachelor- oder Masterabschluss in Betriebswirtschaft, Operational Excellence, Gesundheitsverwaltung oder medizinischem Management ist bevorzugt

Kompetenzen, Wissen und Fähigkeiten

• Grundkenntnisse in Microsoft Word
• Exzellente Kommunikationsfähigkeiten, sowohl schriftlich als auch mündlich
• Fähigkeit, gut unabhängig und im Team zu arbeiten
• Fähigkeit, starke Beziehungen zu Anbietern und Mitgliedern aufzubauen
• Hohe ethische Standards
• Aufmerksamkeit für Details
• Kritisches Zuhören und systematisches Denken
• Fähigkeit, Vertraulichkeit zu wahren und im besten Interesse des Unternehmens zu handeln
• Fähigkeit, diplomatisch und sensibel gegenüber kultureller Vielfalt zu handeln
• Entscheidungsfindungs-/Problemlösungsfähigkeiten
• Konfliktlösungsfähigkeiten
• Starkes Gefühl für Mission und Engagement von Zeit, Mühe und Ressourcen für die Verbesserung der bedienten Gemeinschaften
• Fähigkeit, Gesundheitsdaten aus verschiedenen Quellen zu analysieren, um die Praxisverhalten von Ärzten zu bewerten
• Führungserfahrung und -fähigkeiten

Lizenz und Zertifizierung

• Aktuelle, uneingeschränkte Lizenz zur Ausübung der Medizin im Bundesstaat der Praxis, wie erforderlich, um die regulatorischen Anforderungen zu erfüllen, ist erforderlich
• Facharztzertifizierung, vorzugsweise in einer Primärversorgungs-Spezialität, ist erforderlich; Re-Zertifizierung, wie von der Facharztprüfung erforderlich, muss aufrechterhalten werden
• MCG-Zertifizierung ist erforderlich oder muss innerhalb von sechs (6) Monaten nach Einstellung erworben werden

Arbeitsbedingungen

• Allgemeine Büroumgebung; es kann erforderlich sein, längere Zeit zu sitzen oder zu stehen
• Es kann erforderlich sein, abends/wochenends zu arbeiten
• Reisebereitschaft, wie es die Bedürfnisse des Unternehmens erfordern

Vergütungsbereich

$195.200,00 - $341.600,00. CareSource berücksichtigt eine Kombination aus Ausbildung, Schulung und Erfahrung eines Kandidaten sowie den Umfang und die Komplexität der Position, den erforderlichen Ermessensspielraum und die Flexibilität für die Rolle sowie andere externe und interne Daten bei der Festlegung eines Gehaltsniveaus. Neben dem Grundgehalt können Sie sich für einen Bonus qualifizieren, der an die Unternehmens- und individuelle Leistung gebunden ist. Wir investieren stark in das Wohlbefinden jedes Mitarbeiters und bieten ein umfangreiches und umfassendes Gesamtvergütungspaket an.

Vergütungstyp (stundenweise/gehaltlich)

Gehalt

Organisationslevel Kompetenzen

• Förderung einer kollaborativen Arbeitsplatzkultur
• Partnerschaften aufbauen
• Selbst und andere entwickeln
• Ausführung vorantreiben
• Andere beeinflussen
• Persönliche Exzellenz anstreben
• Das Geschäft verstehen

Chancengleichheitserklärung

CareSource behält sich das Recht vor, diese Stellenbeschreibung jederzeit zu ändern. CareSource ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet. Wir setzen uns dafür ein, ein Umfeld zu fördern, das Menschen aller Hintergründe willkommen heißt und unterstützt.