Care Manager (RN)

Position Purpose: Entwickelt, bewertet und erleichtert komplexe Aktivitäten im Bereich des Fallmanagements für Mitglieder mit überwiegend physischen Bedürfnissen, um qualitativ hochwertige, kosteneffektive Gesundheitsversorgungsergebnisse zu erzielen, einschließlich personalisierter Pflegepläne und Schulungen für Mitglieder und deren Familien.

Wichtige Details: Dies ist eine hybride Rolle, die erfordert, dass die Kandidaten in Delaware (Cecil County, MD) wohnen und eine aktive, uneingeschränkte RN- oder Compact-Lizenz aus Delaware besitzen. Die Position umfasst persönliche Besuche bei Mitgliedern an etwa zwei Tagen pro Woche, während der Rest der Arbeit remote durchgeführt wird. Kandidaten mit Erfahrung in der Unterstützung von Hochrisiko-Mutterpopulationen werden stark bevorzugt. Frühere Erfahrungen im Fallmanagement sind von Vorteil.

• Bewertet die Bedürfnisse des Mitglieds, Barrieren beim Zugang zur angemessenen Versorgung, soziale Determinanten der Gesundheitsbedürfnisse, wobei der Fokus auf dem liegt, was das Mitglied als Priorität identifiziert, und empfiehlt und/oder erleichtert den Plan für das beste Ergebnis.
• Entwickelt laufende Pflege-/Dienstleistungspläne und arbeitet mit Anbietern zusammen, um Anbieter, Spezialisten und/oder Gemeinschaftsressourcen zu identifizieren, um die unerfüllten Bedürfnisse des Mitglieds zu adressieren.
• Identifiziert Probleme/Barrieren zur Versorgung und bietet geeignete Interventionen im Fallmanagement an.
• Koordiniert nach Bedarf zwischen dem Mitglied und/oder den Familienangehörigen/Pflegepersonen und dem Pflegeteam, um sicherzustellen, dass die Mitglieder angemessene und geeignete personenzentrierte Pflege oder Dienstleistungen erhalten.
• Stellt fortlaufende Nachverfolgung und Überwachung des Status des Mitglieds, Änderungen des Zustands und Fortschritte in Richtung der Ziele des Pflege-/Dienstleistungsplans sicher; arbeitet mit dem Mitglied, den Pflegepersonen und den entsprechenden Anbietern zusammen, um den Pflege-/Dienstleistungsplan nach Bedarf zu überarbeiten oder zu aktualisieren, um die Ziele/Unerfüllten Bedürfnisse des Mitglieds zu erreichen.
• Bietet Ressourcenunterstützung für Mitglieder und Fallmanager für lokale Ressourcen für verschiedene Dienstleistungen (z.B. Beschäftigung, Wohnen, Teilnehmerleitung, unabhängiges Leben, Justiz, Pflegefamilien) basierend auf der Dienstleistungsbewertung und -plänen, wie angemessen.
• Erleichtert das Fallmanagement und arbeitet mit den entsprechenden Anbietern oder Spezialisten zusammen, um sicherzustellen, dass das Mitglied rechtzeitig Zugang zu benötigter Pflege oder Dienstleistungen hat.
• Kann telefonische, digitale, häusliche und/oder andere Standortkontakte durchführen, um die Bedürfnisse des Mitglieds zu bewerten und mit Ressourcen zusammenzuarbeiten.
• Erfasst, dokumentiert und pflegt alle Mitgliedsinformationen und Aktivitäten im Fallmanagement, um die Einhaltung der aktuellen staatlichen, bundesstaatlichen und drittanbieterbezogenen Vorschriften sicherzustellen.
• Bietet und/oder erleichtert Schulungen für Mitglieder und deren Familien/Pflegepersonen zu Krankheitsprozessen, zur Behebung von Versorgungslücken, zu Anweisungen von Gesundheitsdienstleistern, zu Pflegeoptionen, Überweisungen und Gesundheitsleistungen.
• Gibt Feedback an die Führungsebene zu Möglichkeiten zur Verbesserung und Optimierung der Pflege- und Qualitätsbereitstellung für Mitglieder auf kosteneffektive Weise.
• Führt andere Aufgaben oder Verantwortlichkeiten aus, die vom Vorgesetzten zu geschäftlichen Zwecken zugewiesen werden.
• Hält sich an alle Richtlinien und Standards.

Bildung/Erfahrung: Erfordert einen Abschluss von einer akkreditierten Schule für Krankenpflege oder einen Bachelor-Abschluss in Krankenpflege und 2 – 4 Jahre verwandte Erfahrung.

Lizenz/Zertifizierung: RN - Registrierte Krankenschwester - staatliche Lizenz und/oder Lizenz aus einem Compact-Staat erforderlich.

Vergütungsbereich: $56,200.00 - $101,000.00 pro Jahr.

Centene bietet ein umfassendes Leistungspaket, einschließlich: wettbewerbsfähiger Vergütung, Krankenversicherung, 401K- und Aktienkaufplänen, Studiengebührenrückerstattung, bezahltem Urlaub plus Feiertagen und einem flexiblen Ansatz für die Arbeit mit Remote-, Hybrid-, Feld- oder Büroarbeitsplänen.

Centene ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet und sich für Vielfalt einsetzt und die Unterschiede schätzt, die wir haben.

Alle qualifizierten Bewerber erhalten unabhängig von Rasse, Hautfarbe, Religion, Geschlecht, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität, nationaler Herkunft, Behinderung, Veteranenstatus oder anderen durch geltendes Recht geschützten Merkmalen Berücksichtigung für eine Anstellung.

Centene setzt sich dafür ein, Menschen zu helfen, gesünder zu leben. Wir bieten Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung, innovativen Programmen und einer breiten Palette von Gesundheitslösungen, die Familien und Einzelpersonen helfen, gesund zu werden, gesund zu bleiben und wohlauf zu sein.