Auf einen Blick
- Aufgaben: Leite die Überprüfung von Zahlungen und entwickle Richtlinien zur Vermeidung von Betrug.
- Unternehmen: Centene, ein führendes Unternehmen im Gesundheitswesen mit einem Fokus auf Gemeinschaftswohl.
- Vorteile: Attraktives Gehalt, Gesundheitsleistungen, 401K, flexible Arbeitszeiten und Weiterbildungsmöglichkeiten.
- Weitere Informationen: Vielfältige und inklusive Unternehmenskultur mit hervorragenden Aufstiegschancen.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft des Gesundheitswesens für 28 Millionen Mitglieder und mache einen echten Unterschied.
- Qualifikationen: Bachelor-Abschluss in relevanten Bereichen und über 7 Jahre Erfahrung in Finanzen oder Auditing.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 118400 - 219000 € pro Jahr.
Sie könnten derjenige sein, der alles für unsere 28 Millionen Mitglieder verändert. Centene transformiert die Gesundheit unserer Gemeinschaften, eine Person nach der anderen. Als diversifizierte nationale Organisation haben Sie Zugang zu wettbewerbsfähigen Vorteilen, einschließlich einer neuen Perspektive auf Arbeitsplatzflexibilität.
Position Purpose: Überwachung von Prepay-Abfall- und Missbrauchsprüfungen durch Codierung, Bearbeitung und Prüfungsprogramme. Bereitstellung von Richtlinien und Festlegung von Verfahren, um sicherzustellen, dass alle Programme den staatlichen und bundesstaatlichen Vorschriften sowie den Unternehmensrichtlinien entsprechen. Überwachung von Prepay-Bearbeitungen und retrospektiven Prüfungen, um genaue und zeitgerechte Zahlungen bei Codierungs- und Preisproblemen sicherzustellen. Interpretation von Prüfergebnissen, Entwicklung von Aktionsplänen und Präsentation der Ergebnisse vor dem oberen Management. Entwicklung und Implementierung kontinuierlicher Prozesse vom analytischen Design bis zur endgültigen Berichterstattung. Gestaltung, Entwicklung und Implementierung interner Programme zur Zahlungsintegrität, Richtlinien und Verfahren. Überwachung von Gesetzen und Vorschriften, die die Richtlinien und Verfahren zur Zahlungsintegrität beeinflussen können, und Umsetzung von Änderungen unter Beibehaltung der Einhaltung aller staatlichen und bundesstaatlichen Vorschriften. Empfehlung von Prozessverbesserungen zur Unterstützung der Entwicklung und Umsetzung strategischer Initiativen und Ziele. Entwicklung und Durchführung von Schulungsprogrammen für Anbieter und Mitarbeiter zur Optimierung der Betriebsabläufe und zur Sicherstellung einer genauen Codierung. Leitung und Führung der Prepay-Compliance-Manager in ihren Bemühungen, Abfall, Missbrauch und Betrug zu reduzieren. Durchführung anderer zugewiesener Aufgaben. Einhaltung aller Richtlinien und Standards.
Bildung/Erfahrung: Bachelor-Abschluss in Rechnungswesen, Finanzen, Pflege, Betriebsmanagement, Gesundheitswesen oder einem verwandten Bereich oder gleichwertige Erfahrung. 7+ Jahre Erfahrung in Finanzen, Rechnungswesen, Betrieb oder Prüfung. Erfahrung im Bereich der Anspruchsbearbeitung bevorzugt.
Compliance/ERM: 7+ Jahre Erfahrung bevorzugt.
Vergütungsbereich: 118.400,00 - 219.000,00 USD pro Jahr.
Centene bietet ein umfassendes Leistungspaket, einschließlich: wettbewerbsfähiger Vergütung, Krankenversicherung, 401K- und Aktienkaufplänen, Studiengebührenrückerstattung, bezahltem Urlaub plus Feiertagen und einem flexiblen Ansatz für die Arbeit mit Remote-, Hybrid-, Feld- oder Büroarbeitszeitmodellen. Die tatsächliche Vergütung wird basierend auf den Fähigkeiten, Erfahrungen, der Ausbildung und anderen arbeitsbezogenen Faktoren, die gesetzlich zulässig sind, einschließlich Vollzeit- oder Teilzeitstatus, angepasst. Die Gesamtkompensation kann auch zusätzliche Anreize umfassen. Vorteile können an die Programmeligibilität gebunden sein.
Centene ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet und sich für Vielfalt einsetzt und die Unterschiede schätzt, die wir haben. Alle qualifizierten Bewerber werden ohne Rücksicht auf Rasse, Hautfarbe, Religion, Geschlecht, sexuelle Orientierung, Geschlechtsidentität, nationale Herkunft, Behinderung, Veteranenstatus oder andere durch geltendes Recht geschützte Merkmale berücksichtigt. Qualifizierte Bewerber mit Vorstrafen oder Verurteilungen werden gemäß der LA County Ordinance und dem California Fair Chance Act berücksichtigt.
Director, Payment Integrity - Edit Programs Arbeitgeber: Centene Corporation
Centene ist ein hervorragender Arbeitgeber, der eine Kultur des Lernens, der Inklusion und des Engagements für die Gemeinschaft fördert. Mit einem umfassenden Leistungspaket, das wettbewerbsfähige Vergütung, Gesundheitsversorgung, 401K- und Aktienkaufpläne sowie flexible Arbeitsmodelle umfasst, bietet Centene seinen Mitarbeitern die Möglichkeit, in einem dynamischen Umfeld zu wachsen und bedeutende Herausforderungen zu meistern, die das Leben von Menschen direkt verbessern. Hier haben Sie die Chance, Teil eines Teams zu sein, das sich leidenschaftlich dafür einsetzt, die Gesundheitsversorgung zugänglicher und effektiver zu gestalten.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Director, Payment Integrity - Edit Programs erhalten könntest
✨Netzwerke in Gesundheitsorganisationen nutzen
Schau dir lokale Gesundheits-Events oder Konferenzen an und nimm an Workshops teil. Hier hast du die Möglichkeit, direkt mit Fachleuten aus dem Gesundheitsmanagement in Kontakt zu treten und dich vielleicht sogar für die nächste große Stelle zu empfehlen!
✨Engagier dich in Fachcommunitys
Werd aktiv in Foren oder Online-Communities für Gesundheitsmanagement. Diese Plattformen können dir helfen, Insider-Infos über offene Stellen zu bekommen und dir Ratschläge von erfahrenen Profis zu holen. Auch Praktika und interessante Projekte werden oft dort geteilt!
✨Die Stärken deines Lebenslaufs betonen
Egal ob Praktika, Projekte oder Studienarbeiten – heb deinen praktischen Bezug zum Gesundheitsmanagement hervor. Recruiter schauen auf fundierte Erfahrungen, also sei bereit, darüber im Detail zu sprechen, und zeig, wie du dein Wissen in der Praxis anwenden kannst.
✨Bewirb dich direkt über unsere Website
Wenn du eine Stelle bei Centene Corporation siehst, die dich anspricht, bewirb dich direkt über unsere Website. So kannst du sicherstellen, dass deine Bewerbung direkt an die richtigen Personen geht und du vielleicht sogar schnell ein Interview ergatterst!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Director, Payment Integrity - Edit Programs mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Verstehe die Relevanz deines Studiums:Im Bereich Gesundheitsmanagement-Wissenschaften ist es wichtig, dass du die spezifischen Inhalte deines Studiums und deren praktische Anwendungen hervorhebst. Zeige, wie du theoretisches Wissen in die Praxis umsetzen kannst und bringe relevante Projekte oder Praktika in deinem Lebenslauf zur Sprache.
Zertifikate und Weiterbildungen einfügen:Falls du über zusätzliche Zertifikate, wie etwa im Bereich Gesundheitsförderung oder Projektmanagement, verfügst, solltest du diese unbedingt in deine Bewerbung aufnehmen. Diese Qualifikationen zeigen dein Engagement und deine Fachkenntnisse in einem stark umkämpften Bereich wie dem Gesundheitsmanagement.
Motivation und zukünftige Ziele erläutern:Da wir bei Centene Corporation nach motivierten Talenten suchen, ist es wichtig, dass du in deinem Anschreiben deutlich machst, warum du in diesem Bereich arbeiten möchtest. Teile uns mit, welche spezifischen Aspekte des Gesundheitsmanagements dich besonders reizen und wie du dir deine berufliche Zukunft vorstellst.
Präsentiere deine Soft Skills:Im Gesundheitsmanagement sind Soft Skills wie Kommunikationsfähigkeit und Empathie entscheidend. Nutze deinen Lebenslauf oder dein Anschreiben, um konkrete Beispiele zu nennen, die deine Fähigkeit zur Teamarbeit und zum Umgang mit Menschen unter Beweis stellen. Das zeigt, dass du nicht nur fachlich, sondern auch interpersonal fit für die Stelle bist.
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Centene Corporation vorbereitet
✨Verstehe die Grundlagen des Gesundheitsmanagements
Mach dich mit den neuesten Trends und Theorien im Gesundheitsmanagement vertraut. Denk dran, dass du nicht nur deinen Abschluss präsentieren musst, sondern auch dein Verständnis für aktuelle Herausforderungen und Lösungen im Bereich Gesundheitswissenschaften.
✨Bereite praktische Beispiele vor
Denke an spezifische Situationen oder Projekte, in denen du deine Fähigkeiten im Gesundheitsmanagement unter Beweis gestellt hast. Während des Interviews möchte das Unternehmen sehen, wie du Herausforderungen angegangen bist – also sei bereit, darüber zu sprechen und konkrete Beispiele zu geben!
✨Verstehe die Anforderungen an die Vollzeitstelle
Als Vollzeitkraft wird von dir eine langfristige Engagementbereitschaft erwartet. Überlege dir, wie du dich in das Team von Centene Corporation einbringen kannst und was deine Ziele für die nächsten Jahre in dieser Position sind. Sei bereit zu zeigen, dass du nicht nur aktuell interessiert bist, sondern auch eine spannende Zukunftsvision für deine Rolle hast.
✨Sei bereit für wichtige Fachfragen
In diesem Bereich könnten spezifische technische Fragen zum Thema Prävention, Gesundheitsförderung oder das Management von Gesundheitssystemen auf dich zukommen. Bereite dich auf solche Fragen vor und denke darüber nach, wie du dein Wissen anwenden würdest, um relevante Probleme zu lösen oder Prozesse zu optimieren.
