Inpatient Coder Associate, Payment Integrity

Das Payment Integrity-Team ist eine Gruppe innovativer Denker, die an der Schnittstelle von Clovers Anbieter-Netzwerk, Ansprüchen und Technik-Teams sitzt. Das Team stellt sicher, dass Clover Ansprüche genau bezahlt, mit einem besonderen Fokus auf die Reduzierung unangemessener medizinischer Ausgaben. Als Inpatient Clinical Coder bei Clover Health spielen Sie eine Schlüsselrolle dabei, sicherzustellen, dass Clover in der Lage ist, ein konformes, effizientes und profitables Programm weiter auszubauen. Sie arbeiten daran, dass Qualitätsstandards und regulatorische Richtlinien in den Praktiken der Anspruchsverarbeitung widergespiegelt werden.

Zu Ihren Aufgaben als Inpatient Clinical Coder gehören:

• Zusammenarbeit mit klinischen, anspruchsbezogenen und Payment Integrity-Kollegen zur Überprüfung von Ansprüchen auf DRG-bezogene Probleme.
• Proaktive Identifizierung von Überzahlungen, um genaue Zahlungen für stationäre Dienstleistungen sicherzustellen.
• Teilnahme an gemeinsamen Diskussionen mit Ärzten zur Überprüfung der klinischen Begründung hinter abgerechneten Verfahren.
• Effektive Kommunikation zur Schaffung von Vertrauen und dauerhaften Partnerschaften innerhalb multidisziplinärer Teams.
• Effektive interne und externe Kommunikation zur Gewährleistung einer genauen Anspruchsprüfung und ordnungsgemäßen Benachrichtigung der Anbieter.

Erfolg in dieser Rolle bedeutet:

• Am Ende Ihrer ersten 90 Tage haben Sie ein starkes Verständnis für klinische Codierungspraktiken und die Überprüfung medizinischer Unterlagen demonstriert.
• Nach 6 Monaten arbeiten Sie autonom innerhalb unserer klinischen Überprüfungsabläufe und haben starke zwischenmenschliche Beziehungen im gesamten Unternehmen entwickelt.
• Fortgesetzter Erfolg in dieser Position basiert auf einem tiefen Verständnis der Arbeitsabläufe, die unseren klinischen Überprüfungszyklus unterstützen, während die Einhaltung regulatorischer Standards gewahrt bleibt.

Sie sollten sich melden, wenn:

• Sie eine CCS- oder CIC-Zertifizierung besitzen; erforderlich.
• Sie Kenntnisse über die DRG-Preisgestaltungsmethodik haben; erforderlich.
• Sie 1-2 Jahre Erfahrung in der stationären klinischen Codierung haben; bevorzugt.
• Sie Erfahrung in der Zahlungsintegrität oder den Ansprüchen von Medicare oder Medicare Advantage haben; bevorzugt.
• Sie technikaffin sind und starke Computerkenntnisse in Excel und PowerPoint haben.

Leistungsübersicht:

• Finanzielle Sicherheit: Wettbewerbsfähiges Grundgehalt und Aktienoptionen, leistungsabhängige Bonusprogramme, 401k-Matching und regelmäßige Gehaltsüberprüfungen.
• Körperliches Wohlbefinden: Umfassende medizinische, zahnärztliche und augenärztliche Versorgung.
• Mentales Wohlbefinden: Initiativen wie No-Meeting Fridays, monatliche Feiertage, Zugang zu Ressourcen für psychische Gesundheit und großzügige flexible Urlaubsregelungen.
• Berufliche Entwicklung: Lernprogramme, Mentoring, Finanzierung der beruflichen Entwicklung und regelmäßiges Feedback.

Zusätzliche Vorteile:

• Aktienkaufplan (ESPP) mit vergünstigten Aktienoptionen.
• Erstattung von Bürokosten.
• Monatliche Handy- und Internetpauschale.
• Remote-first-Kultur, die Zusammenarbeit mit globalen Teams ermöglicht.
• Bezahlte Elternzeit für alle neuen Eltern.
• Und vieles mehr!

Über Clover: Wir revolutionieren die Krankenversicherung, indem wir die Kraft von Daten mit menschlicher Empathie kombinieren, um unsere Mitglieder gesünder zu halten. Wir glauben, dass das Gesundheitssystem defekt ist, und haben maßgeschneiderte Software und Analysen entwickelt, um unser klinisches Personal zu befähigen, einzugreifen und personalisierte Pflege für die Menschen bereitzustellen, die sie am meisten benötigen. Wir stellen immer unsere Mitglieder an erste Stelle, und unser Erfolg als Team wird an der Lebensqualität der Menschen gemessen, die wir bedienen. Die Mitarbeiter von Clover sind leidenschaftliche und zielorientierte Personen mit unterschiedlichen Fachgebieten, die zusammenarbeiten, um das komplizierteste Problem der Welt zu lösen: Gesundheitsversorgung. Von der Gründung an waren Vielfalt und Inklusion der Schlüssel zu unserem Erfolg. Wir sind ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet, und unsere Mitarbeiter sind Menschen mit unterschiedlichen Stärken, Erfahrungen, Perspektiven, Meinungen und Hintergründen, die eine Leidenschaft für die Verbesserung des Lebens der Menschen teilen. Vielfalt umfasst nicht nur Rasse und Geschlechtsidentität, sondern auch Alter, Behinderungsstatus, Veteranenstatus, sexuelle Orientierung, Religion und viele andere Teile der Identität. Alle Standpunkte unserer Mitarbeiter sind entscheidend für unseren Erfolg, und Inklusion ist die Verantwortung aller.