Arzt (m/w/d) als Fachreferent Leistungsgruppenprüfung GB GKV stationär (m/w/d)

Gutes tun im gesetzlichen Auftrag: Als unabhängiger Gutachterdienst unterstützen und beraten wir, der Medizinische Dienst Niedersachsen, die gesetzliche Krankenversicherung sowie die soziale Pflegeversicherung in allen medizinischen und pflegerischen Fragen. Ob die Qualität von Pflegeeinrichtungen bzw. Pflegediensten geprüft werden soll, Behandlungsfehler vermutet werden oder Fragen zu neuen Behandlungsmethoden unabhängig bewertet werden sollen: Wir sind da. Für über 7,1 Millionen Versicherte in Niedersachsen. Mit rund 1.300 Kolleginnen und Kollegen an 13 Standorten. Erleben Sie eine Arbeit, die sich lohnt – ganz im Sinne unseres Selbstverständnisses – Menschlich. Digital. Nachhaltig.

Sie entwickeln und setzen Konzepte zur Bearbeitung von Leistungsgruppenprüfungen um und unterweisen fachlich die Mitarbeiter/innen in der Begutachtung für Strukturprüfungen. Sie beraten die Geschäftsbereichsleitung in Fragen der Leistungsgruppenprüfung und fungieren als Ansprechpartner/in für fachliche Fragen dazu. Sie gestalten Prozesse für die Beauftragung von Leistungsgruppenprüfungen und die Gutachtenerstellung und bringen Ihre Fachkenntnisse in die Softwareentwicklung und -weiterentwicklung ein. Sie vertreten den Geschäftsbereich in internen und externen Gremien, beispielsweise beim Medizinischen Dienst, bei den Landesverbänden der gesetzlichen Krankenkassen oder bei den zuständigen Landesplanungsbehörden. Sie übernehmen das Monitoring und Controlling der Leistungsgruppenprüfungen und steuern diese Strukturprüfungen. Sie erstellen Gutachten und bearbeiten komplexe Leistungsgruppenprüfungen sowie Fälle im Rahmen von Sozialgerichtsverfahren und Erörterungsverfahren.

Sie verfügen über eine abgeschlossene Facharztausbildung, idealerweise mit der Zusatzbezeichnung Sozialmedizin. Sie haben umfassende Kenntnisse des deutschen Gesundheitssystems sowie des Fallpauschalensystems, der Krankenhausfinanzierung und der Strukturprüfungen im stationären Bereich. Sie sind sicher im Umgang mit kennzahlenbasierten Steuerungssystemen und bringen Erfahrung in Strategieentwicklung, Ressourcenplanung und Prozessmanagement mit. Sie verfügen über Kompetenzen im Qualitäts- und Projektmanagement sowie in der Anwendung von Moderations- und Präsentationstechniken. Sie zeichnen sich durch eine hohe Priorisierungsfähigkeit, Entscheidungsfreude sowie die Fähigkeit aus, komplexe Zusammenhänge zu erkennen. Sie bringen Teamgeist, Kommunikationsstärke und eine ausgeprägte Kunden- und Serviceorientierung mit und lösen Konflikte konstruktiv.

Einen modernen Arbeitsplatz mit aktueller technischer Ausstattung, die auch das Arbeiten aus dem Home-Office ermöglicht. Zudem sind Hunde im Büro herzlich willkommen. Flexible Arbeitszeiten, mit denen Sie Beruf, Familie und Freizeit verbinden können. Betriebliche Gesundheitsangebote, wie das Sportverbundsystem „Hansefit“, mit dem Sie dank Arbeitgeberzuschuss stark vergünstigte Sport- und Fitnessangebote nutzen können. Nachhaltige und flexible Mobilität durch den Arbeitgeberzuschuss zum „Deutschlandticket“. Qualifizierungs- und Fortbildungsangebote zur fachlichen und persönlichen Weiterentwicklung. Betriebliche Altersvorsorge (VBL), vermögenswirksame Leistungen und Corporate Benefits.

Die Vergütung erfolgt nach dem Tarifvertrag der Medizinischen Dienste (TV MD) bei Vorliegen der Voraussetzungen bis Entgeltgruppe 14. Der Medizinische Dienst Niedersachsen fördert die Beschäftigung schwerbehinderter Menschen. Bitte teilen Sie eine Schwerbehinderung bzw. Gleichstellung zur Wahrung Ihrer Interessen bereits in der Bewerbung mit.