Case Management Coordinator Field OhioRISE Northeast/Northwest Ohio

Wir bauen eine Welt der Gesundheit um jede Person - gestalten ein vernetztes, bequemes und mitfühlendes Gesundheitserlebnis. Bei CVS Health® sind Sie von leidenschaftlichen Kollegen umgeben, die sich tief kümmern, mit einem Ziel innovieren, Verantwortung übernehmen und Sicherheit sowie Qualität in allem, was wir tun, priorisieren. Schließen Sie sich uns an und werden Sie Teil von etwas Größerem - helfen Sie dabei, die Gesundheitsversorgung für eine Person, eine Familie und eine Gemeinschaft gleichzeitig zu vereinfachen.

Diese Position ist eine Vollzeit-Position im Außendienst, die telemedizinisch in Ohio durchgeführt wird. Diese Position erfordert die Fähigkeit, innerhalb der zugewiesenen Region von Nordost-Ohio zu Mitgliedshäusern und anderen angeforderten Mitgliedstandorten zu reisen, bis zu 50 % oder mehr der Zeit. Bewerber sollten in der Region Nordost-Ohio wohnen. Bevorzugt werden Kandidaten, die in einem der folgenden Landkreise wohnen: Marion, Crawford, Sandusky, Summit, Cuyahoga, Portage, Geauga, Lake, Ashtabula, Stark oder Belmont. Die Arbeitszeiten sind Montag bis Freitag von 8 bis 17 Uhr, mit Flexibilität, um später zu arbeiten, um den Bedürfnissen der Mitglieder gerecht zu werden.

Als Teil der mutigen Vision, die nächste Generation der verwalteten Pflege im Medicaid von Ohio zu liefern, wird OhioRISE Kindern und ihren Familien helfen, indem es sich auf das Individuum konzentriert und eine starke Koordination und Partnerschaft zwischen MCOs, Anbietern und ODM unterstützt, um die Spezialisierung bei der Bewältigung kritischer Bedürfnisse zu fördern. Das OhioRISE-Programm ist darauf ausgelegt, umfassende und hochgradig koordinierte Verhaltensgesundheitsdienste für Kinder mit ernsthaften/komplexen Verhaltensgesundheitsbedürfnissen bereitzustellen, die in mehreren kinderunterstützenden Systemen involviert sind oder ein Risiko für eine Beteiligung haben.

Der Case Management Coordinator nutzt kritisches Denken und Urteilsvermögen, um den Fallmanagementprozess zu unterstützen und zu informieren, um angemessene Gesundheitsversorgungsergebnisse für Mitglieder zu erleichtern, indem er Pflegekoordination, Unterstützung und Bildung für Mitglieder durch die Nutzung von Pflegeverwaltungstools und -ressourcen bereitstellt. Muss in Ohio wohnen.

• Seien Sie klinisch und kulturell kompetent/responsiv mit der notwendigen Ausbildung und Erfahrung, um komplexe Fälle in der Gemeinschaft über kinderunterstützende Systeme zu verwalten.
• Durch die Nutzung von Pflegeverwaltungstools und Informations-/Datenüberprüfung führt eine umfassende Bewertung der Bedürfnisse/Eignung des verwiesenen Mitglieds durch und empfiehlt einen Ansatz zur Falllösung und/oder zur Erfüllung der Bedürfnisse, indem der Leistungsplan des Mitglieds und verfügbare interne und externe Programme/Dienste bewertet werden.
• Identifiziert Risikofaktoren und Servicebedarfe, die die Ergebnisse und die Pflegeplanung des Mitglieds beeinflussen können, und verweist gegebenenfalls an das klinische Fallmanagement oder die Krisenintervention.
• Koordiniert und implementiert zugewiesene Aktivitäten des Pflegeplans und überwacht den Fortschritt des Pflegeplans.
• Verwendet einen ganzheitlichen Ansatz, um mit Fallmanagern, Vorgesetzten, medizinischen Direktoren und/oder anderen Gesundheits-/Verhaltensgesundheitsprogrammen zu konsultieren, um Barrieren zu überwinden; präsentiert Fälle bei Fallkonferenzen, um eine multidisziplinäre Überprüfung zu erhalten, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
• Arbeitet eng mit den Kind- und Familienteams der Mitglieder zusammen.
• Identifiziert und eskaliert Qualitätsprobleme durch etablierte Kanäle.
• Verwendet Verhandlungsgeschick, um geeignete Optionen und Dienstleistungen zu sichern, die erforderlich sind, um die Vorteile und/oder Gesundheitsbedürfnisse des Mitglieds zu erfüllen.
• Verwendet Einfluss-/Motivationsgesprächstechniken, um die maximale Beteiligung der Mitglieder sicherzustellen und Lebensstil-/Verhaltensänderungen zu fördern, um ein optimales Gesundheitsniveau zu erreichen.
• Bietet Coaching, Informationen und Unterstützung, um das Mitglied zu ermächtigen, fortlaufend unabhängige medizinische und/oder gesunde Lebensstilentscheidungen zu treffen.
• Hilft dem Mitglied, aktiv und wissentlich an der Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen mit ihrem Anbieter teilzunehmen.
• Dient als einzige Kontaktstelle für Mitglieder und hilft Mitgliedern, unmittelbare und akute Lücken in der Versorgung und dem Zugang zu schließen.
• Verwendet Prozesse des Fallmanagements und der Qualitätskontrolle in Übereinstimmung mit regulatorischen und akkreditierenden Richtlinien sowie Unternehmensrichtlinien und -verfahren.

• Abschluss eines Bachelor-Studiums oder nicht-lizenzierter Master-Abschluss erforderlich.
• Mindestens 2 Jahre Erfahrung im Bereich Verhaltensgesundheit, soziale Dienste oder menschliche Dienste.
• Mindestens 2 Jahre Erfahrung mit Personalcomputern, Tastatur- und Multisystemnavigation sowie MS Office Suite-Anwendungen (Outlook, Word, Excel, SharePoint).
• Mindestens 2 Jahre Erfahrung im Bereich psychische Gesundheit von Kindern, Kinderschutz, Entwicklungsbehinderungen, Jugendgerichtsbarkeit oder im öffentlichen Sektor der menschlichen Dienste oder im Bereich der Verhaltensgesundheitsversorgung, die gemeindebasierte Dienste für Kinder und Jugendliche sowie deren Familien/Pflegepersonen bereitstellt.
• Mindestens 2 Jahre Erfahrung in einem oder mehreren der folgenden Fachgebiete: Familiensysteme, Gemeinschaftssysteme und -ressourcen, Fallmanagement, Kinder- und Familientherapie, Kinderschutz oder kindliche Entwicklung.
• Mindestens 2 Jahre Erfahrung mit den Lieferdiensten in Ohio, einschließlich lokaler Gemeinschaftsnetzwerke und -ressourcen.
• Bereit und in der Lage, innerhalb der zugewiesenen Region bis zu 50 % der Zeit zu reisen; Einige Reisen zum Büro in New Albany können für Schulungen/Meetings erforderlich sein.
• Zuverlässige Transportmittel erforderlich; Kilometer werden gemäß unserer Unternehmensrichtlinie zur Kostenerstattung erstattet.
• Bereit und in der Lage, über die regulären Arbeitszeiten von Montag bis Freitag, 8 bis 17 Uhr, hinaus zu arbeiten, wenn nötig.

• Erfahrung im Fallmanagement und in der Entlassungsplanung.
• Erfahrung im Bereich Managed Care.
• Erfahrung im Bereich Medicaid.

Der Kandidat wird in Marion, Crawford, Sandusky, Summit, Cuyahoga, Portage, Geauga, Lake, Ashtabula, Stark oder Belmont County wohnen.

Abschluss eines Bachelor-Studiums oder nicht-lizenzierter Master-Abschluss erforderlich, wobei einer der Abschlüsse in Verhaltensgesundheit, menschlichen Diensten, Gesundheitsdiensten oder öffentlicher Gesundheit bevorzugt wird (z.B. Psychologie, Sozialarbeit, Ehe- und Familientherapie, Beratung, Jugendgerichtsbarkeit).

Wir bieten großartige Leistungen für großartige Menschen. Wir sind stolz darauf, ein umfassendes und wettbewerbsfähiges Angebot an Vergütung und Leistungen anzubieten, das unser Engagement für unsere Kollegen und deren Familien widerspiegelt. Diese Vollzeitposition ist berechtigt für ein umfassendes Leistungspaket, das darauf abzielt, das körperliche, emotionale und finanzielle Wohlbefinden von Kollegen und deren Familien zu unterstützen. Die Leistungen für diese Position umfassen medizinische, zahnärztliche und visuelle Abdeckung, bezahlte Freizeit, Altersvorsorgeoptionen, Wellness-Programme und andere Ressourcen, basierend auf der Berechtigung. Weitere Einzelheiten zu den verfügbaren Leistungen werden während des Bewerbungsprozesses und auf Benefits Moments bereitgestellt.

Wir erwarten, dass das Bewerbungsfenster für diese Stelle am 31.05.2026 geschlossen wird. Qualifizierte Bewerber mit Vorstrafen oder Verurteilungen werden in Übereinstimmung mit allen bundesstaatlichen, staatlichen und lokalen Gesetzen für eine Anstellung in Betracht gezogen.