Pharmacy Network Manager (Aetna)

Wir bauen eine Welt der Gesundheit um jede Einzelperson – und gestalten ein vernetztes, bequemes und mitfühlendes Gesundheitserlebnis. Bei CVS Health® sind Sie von leidenschaftlichen Kollegen umgeben, die sich tief kümmern, mit einem Ziel innovieren, Verantwortung übernehmen und Sicherheit sowie Qualität in allem, was wir tun, priorisieren. Schließen Sie sich uns an und werden Sie Teil von etwas Größerem – helfen Sie dabei, die Gesundheitsversorgung für jede Person, jede Familie und jede Gemeinschaft zu vereinfachen.

Positionszusammenfassung: Dies ist eine Rolle als individueller Beitragender. Aetna sucht einen Pharmacy Network Manager, um den Director of Network Pharmacy bei der Sicherstellung des effizienten Betriebs des Apothekennetzwerks von Aetna zu unterstützen. Diese Rolle umfasst Datenaggregation, Analytik und Reporting-Verantwortlichkeiten, mit dem Fokus auf die Entwicklung von Leistungskennzahlen, das Management von Beziehungen und die Bekämpfung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch innerhalb des Apothekennetzwerks.

Hauptverantwortlichkeiten:

• Daten aggregieren und analysieren, um detaillierte Berichte zu erstellen und auf Audits zu reagieren.
• Leistungskennzahlen für Verträge im Apothekennetzwerk entwickeln und implementieren.
• Potenzielle Betrugs-, Abfall- und Missbrauchsfälle im Apothekennetzwerk identifizieren und markieren sowie Interventionen empfehlen.
• Mit funktionsübergreifenden Teams im gesamten Unternehmen zusammenarbeiten, um strategische Entscheidungen zu unterstützen.
• Beziehungen zu internen Stakeholdern verwalten, um Ausrichtung und effektive Kommunikation sicherzustellen.
• Den Director of Network Pharmacy bei der Überwachung der Apothekenleistung unterstützen und die Einhaltung von Qualitätsstandards sicherstellen.
• Bei der Budgetplanung und der Analyse der finanziellen Leistung des Apothekennetzwerks helfen.
• Zu Initiativen zur Qualitätsverbesserung beitragen, um die Servicebereitstellung zu verbessern.
• Die Einhaltung von bundesstaatlichen, staatlichen und lokalen Vorschriften sicherstellen.

Erforderliche Qualifikationen:

• Mindestens 5 Jahre Erfahrung im Management von Gesundheitsnetzwerken mit nachweislichem Erfolg in der Verwaltung von landesweiten und mehrstaatlichen Netzwerken, der Durchführung von regulatorischen staatlichen Einreichungen zur Sicherstellung der Netzwerkangemessenheit und -konformität sowie der Überwachung von Apothekenbetrieben.
• Mindestens 3 Jahre Erfahrung in der Gestaltung von Leistungsbewertungsrahmen und der Erstellung umfassender analytischer Berichte, mit nachgewiesener Fähigkeit, Leistungstrends zu verfolgen, Verbesserungschancen zu identifizieren und umsetzbare Erkenntnisse für Stakeholder bereitzustellen.
• 2–3 Jahre Erfahrung in der Anwendung von Apothekenvorschriften und Compliance-Anforderungen, einschließlich Standards zur Netzwerkangemessenheit, Anbieterzertifizierung, staatlichen Einreichungen und Auditvorbereitung, um konforme Apothekennetzwerkoperationen zu unterstützen.
• Mindestens 2 Jahre Erfahrung, die starke Kommunikations- und Beziehungsmanagementfähigkeiten demonstriert, mit nachgewiesener Fähigkeit, Vertrauen bei Stakeholdern aufzubauen und aufrechtzuerhalten, funktionsübergreifende Zusammenarbeit zu fördern und zu erfolgreichen Projektlieferungen und betrieblichen Ergebnissen beizutragen.
• Fähigkeit zur Zusammenarbeit mit funktionsübergreifenden Teams.

Bevorzugte Qualifikationen:

• Erfahrung in der Gesundheits- oder Apothekenbranche.
• Erfahrung in der Identifizierung und Bekämpfung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch im Apothekendienst.
• Vertrautheit mit dem Medicare-Geschäftsbereich.
• Fortgeschrittene Kenntnisse in Microsoft Excel, einschließlich Formeln, verschachtelten Funktionen, PivotTables und Power Query.
• Erfahrung in der Erstellung und Pflege von Excel-basierten Berichten zur Unterstützung der Leistungsüberwachung und der Geschäftsentscheidungen.
• Vertrautheit mit Excel-Makros/VBA zur Automatisierung wiederkehrender Berichterstattung und zur Verbesserung der Effizienz.
• Kandidaten, die in den östlichen und zentralen Zeitzonen ansässig sind.

Bildung: Bachelor-Abschluss bevorzugt oder eine Kombination aus Ausbildung und beruflicher Erfahrung.

Antizipierte wöchentliche Arbeitsstunden: 40

Arbeitszeit: Vollzeit

Vergütungsbereich: Der typische Vergütungsbereich für diese Rolle liegt zwischen 54.300,00 $ und 159.120,00 $. Dieser Vergütungsbereich stellt den Basisstundenlohn oder das Basisjahresgehalt für alle Positionen in der Gehaltsstufe dar, in die diese Position fällt. Das tatsächliche Grundgehalt hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich Erfahrung, Ausbildung, Geografie und anderen relevanten Faktoren. Diese Position ist berechtigt für einen CVS Health-Bonus, eine Provision oder ein kurzfristiges Anreizprogramm zusätzlich zum oben genannten Basisvergütungsbereich.

Unsere Mitarbeiter treiben unsere Zukunft an. Unsere Teams spiegeln die Kunden, Patienten, Mitglieder und Gemeinschaften wider, die wir bedienen, und wir setzen uns dafür ein, einen Arbeitsplatz zu fördern, in dem sich jeder Kollege geschätzt fühlt und dazugehört. Großartige Vorteile für großartige Menschen. Wir sind stolz darauf, ein umfassendes und wettbewerbsfähiges Angebot an Vergütung und Leistungen anzubieten, das unser Engagement für unsere Kollegen und deren Familien widerspiegelt. Diese Vollzeitstelle ist berechtigt für ein umfassendes Leistungspaket, das darauf ausgelegt ist, das körperliche, emotionale und finanzielle Wohlbefinden von Kollegen und deren Familien zu unterstützen. Die Vorteile für diese Position umfassen medizinische, zahnärztliche und augenärztliche Versorgung, bezahlte Freizeit, Altersvorsorgeoptionen, Wellness-Programme und andere Ressourcen, basierend auf der Berechtigung. Weitere Einzelheiten zu den verfügbaren Vorteilen werden während des Bewerbungsprozesses und auf Benefits Moments bereitgestellt.

Wir erwarten, dass das Bewerbungsfenster für diese Stelle am 14.09.2026 geschlossen wird. Qualifizierte Bewerber mit Vorstrafen oder Verurteilungen werden gemäß allen bundesstaatlichen, staatlichen und lokalen Gesetzen für eine Beschäftigung in Betracht gezogen.