Auf einen Blick
- Aufgaben: Überprüfe medizinische Unterlagen und bestimme die Notwendigkeit von Behandlungen.
- Unternehmen: Dane Street, ein zertifiziertes 'Great Place to Work' Unternehmen.
- Vorteile: Großzügiger Urlaub, hervorragendes Leistungspaket und wettbewerbsfähiges Gehalt.
- Weitere Informationen: Entwickle deine Fähigkeiten in einem unterstützenden Team mit Wachstumschancen.
- Warum dieser Job: Arbeite in einem dynamischen Umfeld und leiste bedeutende Beiträge zur Gesundheitsversorgung.
- Qualifikationen: Zertifizierter Arzt mit mindestens fünf Jahren Erfahrung in der klinischen Praxis.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 60000 - 80000 € pro Jahr.
Dane Street, a certified “Great Place to Work” company is seeking a Physician to provide utilization review services for the Group Health Department.
This role requires utilizing clinical expertise to review medical records and provide an interpretation of the medical appropriateness of services in compliance with state regulations, nationally recognized evidence-based guidelines, and client-specific policies.
Dane Street’s success relies on individual and team contributions every day. We care for our customers, each other, and Dane Street.
- MAJOR DUTIES & RESPONSIBILITIES
- Review requests for Prior Authorizations and Appeals including medical records and make a medical necessity determination in compliance with state regulations, nationally recognized evidence-based guidelines, and client-specific policies.
- Ensure clear, concise, and well-supported rationales for determinations.
- Make mandated phone calls.
- Provide responses in member friendly language using provided templates.
- Return cases on or before the due date and time.
- Assist with quality assurance of reports prior to submission to clients.
- Maintain proper credentialing, state licenses, and any special certifications.
- Utilize current criteria and resources such as national, state, and professional association guidelines and peer-reviewed literature for decision-making.
- Identify and respond to quality assurance issues, complaints, regulatory issues, depositions, court appearances, or audits.
- Provide copies of any criteria utilized in a review with the report.
- Other duties & special projects, as assigned and based on business needs.
EDUCATION/CREDENTIALS
- Board Certified M. D. or D. O. with current, unrestricted clinical license in any state in the US.
- JOB RELEVANT EXPERIENCE
- Minimum five years of postgraduate experience.
- Extensive clinical business background required.
- Experience in Utilization Management with criteria review utilizing standard practice guidelines.
- Medicaid/Medicare experience preferred.
- JOB RELATED SKILLS/COMPETENCIES
- Working knowledge of URAC and relevant State and Federal compliance guidelines.
- Excellent communication skills.
- High-level understanding of medical insurance and utilization management.
- Critical thinking.
- Ability to manage time efficiently and meet specific deadlines.
- Computer literacy and typing skills required.
Benefits
We offer generous Paid Time Off, an excellent benefits package, and a competitive salary.
If you want to work in an exciting, fast-paced environment where you can provide meaningful contributions, then we encourage you to apply.
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Utilization Management Physician Reviewer Arbeitgeber: Dane Street, LLC
Dane Street ist ein hervorragender Arbeitgeber, der seinen Mitarbeitern eine unterstützende und dynamische Arbeitsumgebung bietet. Mit einem umfassenden Leistungspaket, das medizinische, zahnärztliche und visuelle Versorgung sowie großzügige Urlaubsregelungen umfasst, fördert das Unternehmen das Wohlbefinden seiner Mitarbeiter. Darüber hinaus bietet Dane Street zahlreiche Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung und unterstützt die individuelle Karriereplanung in einem sich ständig weiterentwickelnden Bereich.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Utilization Management Physician Reviewer erhalten könntest
✨Tipp 1: Nutze Fachveranstaltungen
Besuche Fachmessen, Kongresse und regionale medizinische Treffen, um direkt mit potenziellen Arbeitgebern in Kontakt zu treten. Solche Events sind eine großartige Gelegenheit, dein Netzwerk zu erweitern und mehr über offene Positionen zu erfahren!
✨Tipp 2: Engagiere dich in Fachgesellschaften
Tritt medizinischen Fachgesellschaften bei! Diese Gruppen bieten oft exklusive Jobangebote und Netzwerkmöglichkeiten. Außerdem kannst du dich über aktuelle Entwicklungen in deinem Gebiet informieren und deine Sichtbarkeit erhöhen.
✨Tipp 3: Praktische Erfahrungen sammeln
Wenn du noch nicht viel Berufserfahrung hast, ziehe es in Betracht, deine Praktika oder Famulaturen in Kliniken oder Praxen gezielt auszuwählen, die auch Vollzeitstellen anbieten. So kannst du dich direkt bei der Arbeit ins Gespräch bringen und deine Fähigkeiten unter Beweis stellen.
✨Tipp 4: Bewirb dich direkt bei uns!
Vergiss nicht, dass wir bei Dane Street, LLC immer auf der Suche nach talentierten Ärzt:innen sind! Sieh dir unsere Karriereseite an und bewirb dich direkt dort. Je früher du dich bewirbst, desto schneller kannst du Teil unseres Teams werden!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Utilization Management Physician Reviewer mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Dein Lebenslauf als erste Visitenkarte:Wenn es um die Bewerbung als Arzt bei Dane Street, LLC geht, ist dein Lebenslauf super wichtig! Achte darauf, neben deinen Ausbildungsdaten auch relevante Praktika und Klinikerfahrungen aufzulisten. Hebe besondere Zertifikate hervor, die deine Fähigkeiten im Umgang mit Patienten oder in bestimmten medizinischen Fachrichtungen zeigen.
Überzeuge mit deiner Motivation:In deinem Bewerbungsschreiben solltest du klar machen, warum du bei Dane Street, LLC arbeiten möchtest. Zeige auf, welche persönlichen Erfahrungen dich zu diesem Beruf hingezogen haben und was du im medizinischen Bereich lernen und erreichen willst. Das gibt deinem Schreiben eine persönliche Note und zeigt dein Engagement!
Besondere Fähigkeiten hervorheben:Wenn du spezielle Fähigkeiten oder Erfahrungen hast, die dich von anderen Bewerbern abheben, lasse diese nicht außen vor! Das können beispielsweise Zusatzqualifikationen, Fortbildungen oder Sprachkenntnisse sein, die im medizinischen Bereich von Vorteil sind. Solche Details können den Unterschied machen!
Die richtige Form wählen:Achte darauf, dass dein Anschreiben und Lebenslauf klar strukturiert und gut lesbar sind. Verwende einfache Sprache, um deine Gedanken effektiv zu vermitteln. Schau dir auch die Anforderungen von Dane Street, LLC an und passe deine Dokumente dem an. Und denk daran, direkt über unsere Webseite zu bewerben - so hast du die besten Chancen!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Dane Street, LLC vorbereitet
✨Klinische Kenntnisse hervorheben
Im Gesundheitswesen ist es wichtig, dass wir unsere klinischen Fähigkeiten und unser medizinisches Wissen klar präsentieren können. Bereite dich darauf vor, konkrete Beispiele aus deinem Studium oder Praktika zu nennen, die deine praktischen Fähigkeiten zeigen und verdeutlichen, warum du eine gute Wahl für Dane Street, LLC als Utilization Management Physician Reviewer bist.
✨Kommunikation ist der Schlüssel
In der Medizin ist eine klare Kommunikation entscheidend. Sei bereit, deine Kommunikationsstrategien zu erläutern, insbesondere im Umgang mit Patienten und im Team. Überlege dir, wie du mit schwierigen Situationen umgegangen bist und welche Ansätze du für effektive Kommunikation wählst.
✨Fallstudien und praktische Szenarien
Vorbereitung auf Fallstudien kann uns helfen, im Gespräch zu glänzen. In vielen medizinischen Interviews werden uns Szenarien präsentiert, in denen wir Lösungen oder Behandlungsansätze vorschlagen müssen. Übe solche Fälle im Voraus, um sicherzustellen, dass du ruhig und kompetent reagierst.
✨Langfristige Motivation und Teamarbeit
Da es sich um eine Vollzeitstelle handelt, ist es wichtig, unsere langfristige Motivation für den Job zu betonen. Bin vorbereitet, Fragen über meine Vision im Gesundheitswesen und darüber, wie ich in Dane Street, LLC als Utilization Management Physician Reviewer einen Beitrag leisten kann, zu beantworten. Zeige, wie gut du in ein Team passt und dass du die Herausforderungen der täglichen Arbeit nicht nur bewältigen, sondern auch daraus lernen willst.
