Physician Compliance Auditor II

Der Physician Compliance Auditor II prüft und bewertet Compliance-Aktivitäten, um sicherzustellen, dass die Dokumentation den Standards entspricht. Er legt den Prüfungsumfang fest, verwendet Werkzeuge, fasst Daten zusammen, berichtet über Ergebnisse und gibt Empfehlungen sowie Schulungen.

Die Audits können die Genauigkeit der Dokumentation und Kodierung für ambulante, stationäre und Notfallleistungen unter Verwendung von ICD-10, CPT, HCPCS und anderen Richtlinien umfassen. Dazu gehören:

• Kodierung über mehrere Dienstleistungsbereiche
• E/M-Dienste
• Chirurgische Verfahren
• Diagnoseverfahren
• Mehrere Fachrichtungen, einschließlich: Kardiologie, Orthopädie, Familienmedizin, Innere Medizin

Vorteile:

• Sofortige Anspruchsberechtigung auf Gesundheits- und Sozialleistungen
• 401(k)-Sparplan mit Dollar-für-Dollar-Match bis zu 5%
• Studiengebührenrückerstattung
• PTO-Akkumulation ab dem ersten Tag

Hinweis: Die Vorteile können je nach Positionstyp und/oder -ebene variieren.

Arbeitsmodell & Gehalt:

100% Remote. Die Gehaltsspanne für diese Position liegt zwischen 26,66 $ (Einstiegsqualifikationen) und 40,00 $ (sehr erfahren). Der spezifische Satz hängt von den spezifischen Qualifikationen und der bisherigen Erfahrung des erfolgreichen Kandidaten ab.

Wesentliche Funktionen der Rolle:

• Durchführung von Chart-Audits und Formulierung von Empfehlungen basierend auf den Audit-Ergebnissen und Kommunikation dieser an das entsprechende Personal.
• Implementierung von Kodierungsüberprüfungen und Erstellung von Arbeitsplänen basierend darauf.
• Sicherstellung, dass Compliance-Probleme und Risiken identifiziert und angesprochen werden.
• Entwicklung von Lehrplänen zur Schulung von Anbietern und Mitarbeitern zu Richtlinien zur medizinischen Dokumentation.
• Schulung zu diagnostischen und prozeduralen Kodierungsrichtlinien und -methoden.
• Agieren als Ressource und Berater für Kodierungs-Compliance und Dokumentation für alle Anbieter, Unternehmensadministratoren und klinisches Personal.
• Unterstützung bei der Entwicklung von Richtlinien und Verfahren zur Kodierungs-Compliance für Kliniken und die Compliance-Abteilung.
• Vorbereitung und Einreichung von Compliance-Berichten an den Compliance-Ausschuss.
• Cross-Training anderer Physician Compliance Auditors in ihren Fachgebieten, um mehr Tiefe und Flexibilität in die Abteilung zu bringen.

Schlüsselfaktoren für den Erfolg:

• Fortgeschrittene Kenntnisse in CPT, ICD-10 und HCPCS.
• CHC, AHFI oder CFE-Zertifizierung bevorzugt.
• Aufrechterhaltung des Wissens über bundesstaatliche, staatliche, private Zahler und andere geltende rechtliche und regulatorische Anforderungen für die Compliance-Abteilung.
• Fähigkeit, komplexe Themen zu Compliance und Kodierung effizient und genau zu recherchieren.
• Fähigkeit, Compliance-Anliegen und -lösungen klar und präzise zu erklären und mit allen Mitgliedern der Organisation zu besprechen.
• Versiert in Word, Excel und PowerPoint.
• Vier Jahre Prüfungserfahrung.

Qualifikationen:

• Bildung – Bachelor-Abschluss oder 4 Jahre Berufserfahrung über die Mindestqualifikation hinaus.
• Erfahrung – 4 Jahre Erfahrung.
• Prüfungserfahrung für Pro-Fee (Anbieter) Dienstleistungen mit Fokus auf CPT sowie ICD-10-CM.
• Kodierungserfahrung über mehrere Dienstleistungsbereiche.
• E/M-Dienste, chirurgische Verfahren, Diagnoseverfahren, mehrere Fachrichtungen, einschließlich: Kardiologie, Orthopädie, Familienmedizin, Innere Medizin.

Zertifizierung/Lizenz/Registrierung:

• Aktive Kodierungszertifizierung: CPC (über AAPC verifiziert) oder CCS-P (über AHIMA verifiziert) erforderlich.
• Prüfungserfahrung für Pro-Fee (Anbieter) Dienstleistungen mit Fokus auf CPT sowie ICD-10-CM.
• Zertifizierte Kodierungsspezialistin für Ärzte (CCS-P), zertifizierte Fachkodiererin (CPC), zertifizierte Fachkodiererin für Ärzte (CPC-P): Muss eine der folgenden Zertifizierungen haben: Zertifizierte Kodierungsspezialistin für Ärzte (CCS-P), zertifizierte Fachkodiererin (CPC) oder zertifizierte Fachkodiererin für Ärzte (CPC-P).