Associate Medical Director Behavioral Health or Utilization Management Medical Director DOE

Arbeiten Sie von zu Hause aus in Oregon, Washington, Idaho oder Utah. Dies ist eine Teilzeitstelle ohne Leistungen mit maximal 12 Stunden pro Woche. Bauen Sie eine Karriere mit Sinn auf. Schließen Sie sich unserer Mission an, ein personenzentriertes und wirtschaftlich nachhaltiges Gesundheitssystem zu schaffen.

Wer wir suchen:

Täglich lebt das engagierte Team von Cambia unsere Mission, die Gesundheitsversorgung zu erleichtern und das Leben zu verbessern. Als Mitglied des Utilization Management (UM) Teams bieten unsere Associate Medical Director BH und UM Medical Directors Führung und klinische Aufsicht für die Verhaltensgesundheitsoperationen in allen Geschäftsbereichen innerhalb des Gesundheitsplans, mit einem Schwerpunkt auf dem Management der Verhaltensgesundheitsnutzung.

• Partnerschaft mit Führungskräften und Mitarbeitern in der gesamten Organisation, um sicherzustellen, dass Richtlinien, Programme und Strategien im Zusammenhang mit unseren Mitgliedern umgesetzt werden.
• Durchführung von Fallprüfungen, die die Beteiligung von Ärzten erfordern, und/oder Bereitstellung klinischer Expertise in Bezug auf das Management von Verhaltensgesundheitsfällen, vorherige Genehmigungen und Berufungen.
• Bereitstellung von Peer-to-Peer-Konsultationen mit Anbietern – alles im Dienste der Schaffung einer personenzentrierten Gesundheitsversorgung.

Was Sie zu Cambia bringen:

• Lizenzierter Arzt mit einem MD- oder DO-Abschluss.
• Aktive, uneingeschränkte Lizenz zur Ausübung der Medizin in einem oder mehreren unserer vier Bundesstaaten.
• Facharztausbildung in allgemeiner Psychiatrie oder Kinderpsychiatrie erforderlich, mit Vorliebe für die Zertifizierung in beiden Bereichen.
• Mindestens 3 Jahre klinische Erfahrung.
• Zwei Jahre Erfahrung im medizinischen Utilization Management und/oder Fallmanagement im Gesundheitsplan.
• Entsprechende Kombination aus Ausbildung und Erfahrung.
• Must be located in one of our four states.

Fähigkeiten und Eigenschaften:

• Tiefgehendes Wissen über bewährte Verfahren im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung einer Vielzahl von Verhaltensgesundheitszuständen.
• Nachgewiesene Kompetenz in der Zusammenarbeit mit Krankenhäusern, Anbietergruppen oder integrierten Versorgungssystemen zur effektiven Verwaltung der Patientenversorgung zur Verbesserung der Ergebnisse.
• Leidenschaft für Bevölkerungsgesundheit, Transformation des Gesundheitswesens und Verbesserung der Erfahrungen von Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen.
• Starke Kommunikations- und Moderationsfähigkeiten mit internen Mitarbeitern und externen Interessengruppen.
• Nachgewiesene Fähigkeit, positive Arbeitsbeziehungen zu Gemeinschafts- und Anbieterpartnern aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
• Kenntnis der Gesundheitsversicherungsbranche, staatlicher und bundesstaatlicher Vorschriften (einschließlich Paritätsgesetzgebung/-vorschriften), Methoden zur Vergütung von Anbietern und sich entwickelnder verantwortlicher Pflege- und Zahlungsmodelle ist von Vorteil.
• Erfahrung in der Durchführung medizinischer Fallprüfungen für Nutzung und/oder Fallmanagement ist stark bevorzugt.
• Detailorientiert mit einer Ausrichtung auf die Anwendung von Daten und Metriken zur Verwaltung von Gesundheit, Qualität und Programmeffektivität.
• Führungserfahrung mit nachgewiesener Fähigkeit, Beziehungen effektiv aufzubauen, mit anderen zusammenzuarbeiten und Menschen sowie Projektteams zu leiten.
• Erfahrung mit KI-Tools und -Technologien zur Steigerung der Produktivität und Entscheidungsfindung in professionellen Umgebungen ist sehr wünschenswert.

Was Sie bei Cambia tun werden:

• Abschluss von Überprüfungen zur Verhaltensgesundheitsnutzung, einschließlich PA, Berufungen und Nachdiensten.
• Entwicklung und Implementierung von Richtlinien und Programmen zur Verhaltensgesundheit.
• Überwachung der Entwicklung effektiver betrieblicher Richtlinien, Verfahren und Standards für ein integriertes Programm zur Verhaltensgesundheit.
• Zusammenarbeit mit dem Executive Medical Director für Verhaltensgesundheit.
• Auf dem Laufenden bleiben über Branchentrends, medizinische und technologische Trends.

Über Cambia:

Die Arbeit bei Cambia bedeutet, Teil einer sinnstiftenden, preisgekrönten Kultur zu sein, die auf Vertrauen und Innovation basiert und in unserer über 100-jährigen Geschichte verankert ist. Unsere fürsorglichen und unterstützenden Kollegen gehören zu den besten und klügsten der Branche und innovieren gemeinsam auf dem Weg zu einer nachhaltigen, personenzentrierten Gesundheitsversorgung.

Warum Sie dem Cambia-Team beitreten sollten:

• Arbeiten Sie mit vielfältigen Teams zusammen, die bahnbrechende Lösungen zur Transformation des Gesundheitswesens entwickeln.
• Verdienen Sie ein wettbewerbsfähiges Gehalt und genießen Sie großzügige Leistungen, während Sie an Arbeiten teilnehmen, die Leben verändern.
• Wachsen Sie Ihre Karriere mit einem Unternehmen, das sich verpflichtet hat, Ihnen zum Erfolg zu verhelfen.
• Geben Sie Ihrer Gemeinde etwas zurück, indem Sie an von Cambia unterstützten Outreach-Programmen teilnehmen.

Wir sind ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet und uns für einen drogen- und tabakfreien Arbeitsplatz einsetzt. Alle qualifizierten Bewerber werden unabhängig von Rasse, Hautfarbe, nationaler Herkunft, Religion, Alter, Geschlecht, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität, Behinderung, geschütztem Veteranenstatus oder einem anderen durch das Gesetz geschützten Status berücksichtigt.