Auf einen Blick
- Aufgaben: Führe unabhängige klinische Prüfungen von Invaliditätsansprüchen durch und dokumentiere die Ergebnisse.
- Unternehmen: Marsh McLennan Agency, ein führendes Unternehmen im Bereich Mitarbeiterleistungen.
- Vorteile: Attraktive Vergütung, flexible Arbeitsbedingungen und ein unterstützendes Team.
- Weitere Informationen: Dynamisches Arbeitsumfeld mit Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft der Gesundheitsversorgung und mache einen echten Unterschied.
- Qualifikationen: Gültige klinische Lizenz und 3-5 Jahre Erfahrung in der Beurteilung von Funktionsfähigkeit.
Marsh McLennan Agency’s East Region ist ein führendes Unternehmen im Bereich der Mitarbeiterleistungen. Unsere Mitarbeiter vereinfachen die Gesundheits- und Sozialleistungen sowie das Risikomanagement für regionale, nationale, Fortune 500 und Fortune 1000 Unternehmen. Wir schätzen Integrität, Zusammenarbeit, Leidenschaft, Innovation und Verantwortung und setzen uns dafür ein, in den entscheidenden Momenten einen Unterschied für unsere Kollegen, Kunden und Gemeinschaften zu machen.
BRIEF DESCRIPTION
Als Mitglied unseres Teams für Abwesenheit, Behinderung und Leben wird der Contract Clinical Auditor unabhängige klinische Überprüfungen von Invaliditätsansprüchen durchführen. Der Auditor wird medizinische Unterlagen bewerten, die klinische Angemessenheit und Konsistenz mit der Richtlinie bestimmen, Dokumentations- oder klinische Lücken identifizieren und klare, evidenzbasierte Ergebnisse zur Unterstützung von Anspruchsentscheidungen, Fallmanagement und Initiativen zur Qualitätsverbesserung bereitstellen.
ESSENTIAL DUTIES AND RESPONSIBILITIES umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Durchführung zeitgerechter, objektiver klinischer Audits von Invaliditätsanspruchsakten (kurzfristig und langfristig), einschließlich Überprüfung medizinischer Unterlagen, Notizen behandelnder Ärzte, diagnostischer Tests, funktioneller Bewertungen und beruflicher Informationen.
- Bewertung der klinischen Validität von Beeinträchtigungen und Aktivitäts-/Funktionsbeschränkungen im Vergleich zu Richtlinienkriterien, klinischen Leitlinien und gesetzlichen Vorschriften.
- Dokumentation der Ergebnisse klar und präzise in standardisierten Auditvorlagen, einschließlich klinischer Begründungen, Verweisen auf Richtlinien oder Literatur und vorgeschlagenen nächsten Schritten (z. B. weitere medizinische Informationen, Peer-Review, Überweisung an IME).
- Bewertung von Anspruchsentscheidungen hinsichtlich klinischer Angemessenheit und Konsistenz mit internen Richtlinien und externen regulatorischen Anforderungen.
- Identifizierung von Dokumentationslücken, potenzieller Über- oder Unterbewertung von Behinderungen und Möglichkeiten zur klinischen oder prozessualen Verbesserung.
- Bereitstellung klarer, professioneller klinischer Meinungen und Empfehlungen an Entscheider, Fallmanager und medizinische Direktoren.
- Wahrung der Vertraulichkeit und Einhaltung von Datenschutz-, Privatsphäre- und regulatorischen Verpflichtungen (z. B. HIPAA).
- Erfüllung von Auditproduktionszielen und Qualitätsstandards; Bereitstellung schriftlicher und, wenn gewünscht, mündlicher Zusammenfassungen der Ergebnisse.
- Aktualisierung über relevante klinische Praxisleitlinien, Literatur zur Behinderungsmedizin und regulatorische Änderungen, die die Beurteilung von Behinderungen betreffen.
- Abschluss der zugewiesenen Audits innerhalb der vereinbarten Bearbeitungszeiten.
- Erstellung von Auditberichten, die den Qualitätsstandards des Unternehmens entsprechen.
REQUIRED EDUCATION AND EXPERIENCE:
- Gültige, uneingeschränkte klinische Lizenz(en), die für die Rolle geeignet sind, einschließlich MD/DO, NP, PA, RN mit Fachrichtung Arbeitsmedizin, Rehabilitation oder verwandtem Bereich.
- Mindestens 3–5 Jahre klinische Erfahrung in der Bewertung der Funktionsfähigkeit, Behinderung oder Arbeits-/Rehabilitationsmedizin; Erfahrung in der Beurteilung von Invaliditätsansprüchen bevorzugt.
- Starkes Wissen über häufige medizinische Bedingungen, die zu Arbeitsbeschränkungen führen (muskuloskeletal, neurologisch, psychische Gesundheit, kardiopulmonal), diagnostische Tests und Behandlungen.
- Nachgewiesene Erfahrung in der Interpretation medizinischer Unterlagen und der Erstellung objektiver, evidenzbasierter klinischer Meinungen.
KNOWLEDGE, SKILLS AND ABILITIES
- Frühere Erfahrung als klinischer Auditor, Peer-Reviewer, unabhängiger medizinischer Prüfer (IME), klinischer Fallmanager für Behinderungen oder gleichwertig.
- Vertrautheit mit der Sprache der Invaliditätsrichtlinien, den Bedingungen von Leistungsplänen und den regulatorischen Rahmenbedingungen, die die Entscheidungen über Behinderungen beeinflussen.
- Ausgezeichnete schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten mit der Fähigkeit, klinische Ergebnisse in klare Empfehlungen für nicht-klinische Zielgruppen zu übersetzen.
- Aufmerksamkeit für Details, starkes kritisches Denken und konsistente Anwendung klinischer Standards.
- Komfortables Arbeiten in einem schnelllebigen, leistungsorientierten Umfeld und Einhaltung von Fristen.
- Kenntnisse in elektronischen Anspruchssystemen und Standardanwendungen, einschließlich Microsoft Office Suite.
PHYSICAL DEMANDS AND WORK ENVIRONMENT
Die hier beschriebenen physischen Anforderungen sind repräsentativ für die Anforderungen, die ein Mitarbeiter erfüllen muss, um die wesentlichen Funktionen dieser Stelle erfolgreich auszuführen. Angemessene Vorkehrungen können getroffen werden, um es Personen mit Behinderungen zu ermöglichen, die wesentlichen Funktionen auszuführen. Während der Ausübung der Aufgaben dieser Stelle ist der Mitarbeiter:
- Häufig erforderlich zu sitzen; zu sprechen oder zu hören; Hände zu benutzen, um Objekte zu greifen, zu handhaben, zu fühlen und mit Händen und Armen zu erreichen;
- Gelegentlich erforderlich zu stehen und zu gehen;
- Umfangreiche Nutzung von Computer und Tastatur sowie Betrachtung des Computerbildschirms ist erforderlich;
- Bestimmte Sehfähigkeiten, die für diese Stelle erforderlich sind, umfassen Sehen und die Fähigkeit, den Fokus anzupassen.
Andere Arbeitsbedingungen sind normal für eine Büroumgebung.
WORK LOCATION
Die Arbeit wird typischerweise entweder remote oder vor Ort im Büro von Marsh McLennan Agency in Conshohocken, PA, durchgeführt.
Der anwendbare Stundenlohn für diese Rolle beträgt 175,00 $. Das angebotene Grundgehalt wird anhand von Faktoren wie Erfahrung, Fähigkeiten, Ausbildung, Standort, Zertifizierungen und Schulungen festgelegt. Entscheidungen werden von Fall zu Fall getroffen.
Marsh McLennan setzt sich dafür ein, ein vielfältiges, integratives und flexibles Arbeitsumfeld zu schaffen. Wir streben danach, die besten Talente zu gewinnen und zu halten und die Vielfalt in Bezug auf Alter, Hintergrund, Behinderung, ethnische Herkunft, Geschlechtsidentität oder -ausdruck, Familienstand, Nationalität, Elternstatus, persönlichen oder sozialen Status, politische Zugehörigkeit, Rasse, Religion und Überzeugungen, Geschlecht, sexuelle Orientierung oder Ausdruck, Hautfarbe, Veteranenstatus (einschließlich geschützter Veteranen) oder jede andere durch geltendes Recht geschützte Eigenschaft zu fördern. Wenn Sie einen Bedarf haben, der eine Anpassung erfordert, lassen Sie es uns bitte wissen, indem Sie uns unter reasonableaccommodations@mmc.com kontaktieren.
Marsh McLennan und seine Tochtergesellschaften sind EOE Minority/Female/Disability/Vet/Sexual Orientation/Gender Identity Arbeitgeber.
Contract Clinical Auditor Arbeitgeber: Dormont Manufacturing Co
Marsh McLennan Agency ist ein hervorragender Arbeitgeber, der seinen Mitarbeitern in Conshohocken, PA, eine dynamische und unterstützende Arbeitsumgebung bietet. Wir fördern eine Kultur der Zusammenarbeit, Innovation und Verantwortung, während wir gleichzeitig vielfältige Wachstums- und Entwicklungsmöglichkeiten für unsere Mitarbeiter bereitstellen. Unsere engagierten Teams arbeiten daran, einen positiven Einfluss auf die Gemeinschaften zu haben, und bieten dabei flexible Arbeitsmodelle, um die Work-Life-Balance zu unterstützen.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass Sie so Contract Clinical Auditor erhalten könnten
✨Netzwerke in Gesundheitsorganisationen nutzen
Schau dir lokale Gesundheits-Events oder Konferenzen an und nimm an Workshops teil. Hier hast du die Möglichkeit, direkt mit Fachleuten aus dem Gesundheitsmanagement in Kontakt zu treten und dich vielleicht sogar für die nächste große Stelle zu empfehlen!
✨Engagier dich in Fachcommunitys
Werd aktiv in Foren oder Online-Communities für Gesundheitsmanagement. Diese Plattformen können dir helfen, Insider-Infos über offene Stellen zu bekommen und dir Ratschläge von erfahrenen Profis zu holen. Auch Praktika und interessante Projekte werden oft dort geteilt!
✨Die Stärken deines Lebenslaufs betonen
Egal ob Praktika, Projekte oder Studienarbeiten – heb deinen praktischen Bezug zum Gesundheitsmanagement hervor. Recruiter schauen auf fundierte Erfahrungen, also sei bereit, darüber im Detail zu sprechen, und zeig, wie du dein Wissen in der Praxis anwenden kannst.
✨Bewirb dich direkt über unsere Website
Wenn du eine Stelle bei Dormont Manufacturing Co siehst, die dich anspricht, bewirb dich direkt über unsere Website. So kannst du sicherstellen, dass deine Bewerbung direkt an die richtigen Personen geht und du vielleicht sogar schnell ein Interview ergatterst!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Contract Clinical Auditor mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Verstehe die Relevanz deines Studiums:Im Bereich Gesundheitsmanagement-Wissenschaften ist es wichtig, dass du die spezifischen Inhalte deines Studiums und deren praktische Anwendungen hervorhebst. Zeige, wie du theoretisches Wissen in die Praxis umsetzen kannst und bringe relevante Projekte oder Praktika in deinem Lebenslauf zur Sprache.
Zertifikate und Weiterbildungen einfügen:Falls du über zusätzliche Zertifikate, wie etwa im Bereich Gesundheitsförderung oder Projektmanagement, verfügst, solltest du diese unbedingt in deine Bewerbung aufnehmen. Diese Qualifikationen zeigen dein Engagement und deine Fachkenntnisse in einem stark umkämpften Bereich wie dem Gesundheitsmanagement.
Motivation und zukünftige Ziele erläutern:Da wir bei Dormont Manufacturing Co nach motivierten Talenten suchen, ist es wichtig, dass du in deinem Anschreiben deutlich machst, warum du in diesem Bereich arbeiten möchtest. Teile uns mit, welche spezifischen Aspekte des Gesundheitsmanagements dich besonders reizen und wie du dir deine berufliche Zukunft vorstellst.
Präsentiere deine Soft Skills:Im Gesundheitsmanagement sind Soft Skills wie Kommunikationsfähigkeit und Empathie entscheidend. Nutze deinen Lebenslauf oder dein Anschreiben, um konkrete Beispiele zu nennen, die deine Fähigkeit zur Teamarbeit und zum Umgang mit Menschen unter Beweis stellen. Das zeigt, dass du nicht nur fachlich, sondern auch interpersonal fit für die Stelle bist.
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Dormont Manufacturing Co vorbereitet
✨Verstehe die Grundlagen des Gesundheitsmanagements
Mach dich mit den neuesten Trends und Theorien im Gesundheitsmanagement vertraut. Denk dran, dass du nicht nur deinen Abschluss präsentieren musst, sondern auch dein Verständnis für aktuelle Herausforderungen und Lösungen im Bereich Gesundheitswissenschaften.
✨Bereite praktische Beispiele vor
Denke an spezifische Situationen oder Projekte, in denen du deine Fähigkeiten im Gesundheitsmanagement unter Beweis gestellt hast. Während des Interviews möchte das Unternehmen sehen, wie du Herausforderungen angegangen bist – also sei bereit, darüber zu sprechen und konkrete Beispiele zu geben!
✨Verstehe die Anforderungen an die Vollzeitstelle
Als Vollzeitkraft wird von dir eine langfristige Engagementbereitschaft erwartet. Überlege dir, wie du dich in das Team von Dormont Manufacturing Co einbringen kannst und was deine Ziele für die nächsten Jahre in dieser Position sind. Sei bereit zu zeigen, dass du nicht nur aktuell interessiert bist, sondern auch eine spannende Zukunftsvision für deine Rolle hast.
✨Sei bereit für wichtige Fachfragen
In diesem Bereich könnten spezifische technische Fragen zum Thema Prävention, Gesundheitsförderung oder das Management von Gesundheitssystemen auf dich zukommen. Bereite dich auf solche Fragen vor und denke darüber nach, wie du dein Wissen anwenden würdest, um relevante Probleme zu lösen oder Prozesse zu optimieren.
