Delegated Credentialing Specialist, Temp

Healthcare’s helping hand. CHG shook things up in 1979, indem es das Modell der locum tenens Personalvermittlung erfand. Wir verbinden Ärzte mit Patienten, die ihre Pflege benötigen. Als größte Personalvermittlungsfirma für Ärzte in Amerika behandeln unsere Anbieter Millionen von Patienten jedes Jahr. Unsere Branche wächst und die Nachfrage ist hoch. Das bedeutet, dass Sie viele Möglichkeiten haben werden, in Ihrer Karriere zu wachsen und sich weiterzuentwickeln. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Gesundheitswesens kann ebenso unterhaltsam wie lohnend sein.

Der Credentialing Specialist ist verantwortlich für die Credentialing- und Recredentialing-Prozesse von Praktikern sowie für die Sicherstellung der Einschreibung bei teilnehmenden Gesundheitsplänen der Kunden. Zu den Credentialing-Funktionen gehören unter anderem die Bearbeitung von Credentialing-Anträgen, die Durchführung von Primärquellenverifizierungen und die Aktualisierung sowie Pflege der Credentialing-Datenbank gemäß interner Richtlinien und Verfahren, Verträgen mit Gesundheitsplänen der Kunden sowie geltenden staatlichen und bundesstaatlichen Anforderungen. Dies ist eine vorübergehende Position, die voraussichtlich nicht länger als ein Jahr dauern wird.

Verantwortlichkeiten

• Initiieren und Unterstützen des Antragsprozesses für Praktiker durch das Senden, Empfangen und Analysieren von Dokumenten und Datenimporten, um die Vollständigkeit zur Vorbereitung auf die Einschreibung bei Zahlenden und den Verifizierungsprozess der Credentials zu bestimmen.
• Verantwortlich für die genaue Dateneingabe zur Gewährleistung der Integrität der Credentialing-Informationen in den entsprechenden Datenbanken.
• Einschreibung von Anbietern bei den Gesundheitsplänen der Kunden, einschließlich Medicare, Medicaid und staatlichen sowie bundesstaatlichen kommerziellen Gesundheitsplänen, und Nachverfolgung, bis der Prozess abgeschlossen ist.
• Aktualisierung von CAQH- und NPI-Informationen entsprechend den Informationen der Praxis des Kunden.
• Verantwortlich für das Sammeln, Überprüfen und Bewerten hochsensibler und vertraulicher Credentials von Gesundheitspraktikern gemäß den Richtlinien der Abteilung und den Akkreditierungsstandards.
• Reagieren auf alle Anfragen von Praktikern, Gesundheitsplänen der Kunden und internen Anfragen zeitnah.
• Überwachen von ablaufenden Lizenzen, Board- und Berufszertifikaten sowie anderen ablaufenden Dokumenten bei Praktikern innerhalb des vorgeschriebenen Zeitrahmens.
• Pflegen von Papier- und elektronischen Datenakten der Praktiker für Kunden; Nutzung von CAQH zur Einreichung von Daten der Praktiker, wie erforderlich, um einzelne Praktiker zu credentialen.
• Zusammenarbeit mit teilnehmenden Kunden auf professionelle Weise, mit dem Abteilungsleiter und/oder externen Agenturen, um einen reibungslosen Übergang während des Credentialing-Prozesses zu gewährleisten.
• Nachverfolgen von einzelnen Praktikern und internen sowie externen Stellen, um Unstimmigkeiten zu klären, die während des Credentialing-Prozesses festgestellt wurden.
• Durchführen aller Aspekte der Credentialing-Verifizierung, einschließlich der ersten Credentialing- und Recredentialing-Prozesse, um aktuelle Credentials und einen zeitgerechten Übergang und/oder die Überprüfung und Genehmigung von Akten der Praktiker sicherzustellen.
• Durchführen von Sanktionen und Compliance-Überwachungen und den Manager sofort über alle nicht offengelegten negativen Ergebnisse informieren.
• Teilnahme an Teammeetings und Initiativen zur Prozessverbesserung, um die Qualität und Effizienz des Arbeitsprodukts kontinuierlich zu verbessern.
• Beitragen zu einer positiven Unternehmenskultur.
• Den Manager über potenzielle Probleme im Bereich Credentialing oder Einschreibung informieren.

Qualifikationen

• Versiert im Umgang mit Websites von Zahlenden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf CAQH, Pecos, NPI/NPPES, Availity, NaviNet, CMS I&A.
• Versiert im Umgang mit verschiedenen Softwareanwendungen, die für Anbieteranträge, die Überprüfung von Credentials und die Verfolgung von Verifizierungsstatus verwendet werden.
• Versiert im Einschreibungsprozess für Anbieter auf allen Lizenzierungsstufen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf MD/DO, NP, PhD, PT, OT, LCSW, OD, DDS, DPM usw. in allen Fachrichtungen, einschließlich Medizin, Zahnmedizin, Augenheilkunde, Verhaltensgesundheit und physischer Gesundheit.
• Kenntnis der Primärquellenverifizierung – Verständnis des Prozesses zur Überprüfung von Informationen direkt von der ursprünglichen/autorisierte Quelle, die den relevanten Vorschriften, Akkreditierungsanforderungen und Compliance-Standards entspricht.
• Erfahrung sollte 3-5 Jahre Verantwortung für medizinische Credentialing-Prozesse, -richtlinien und -verfahren sowie Anforderungen an delegiertes Credentialing umfassen.
• Fähigkeit, klar und präzise zu kommunizieren, sowohl mündlich als auch schriftlich.
• Fähigkeit, gut unter engen Fristen zu arbeiten und auf schnell wechselnde Anforderungen zu reagieren und effiziente Nachverfolgung zu bieten.
• Detailorientiert mit der Fähigkeit, wichtige Informationen aus Credentialing-Dokumenten zu erkennen.
• Demonstration von Problemlösungs-, kritischem Denk- und deduktiven Fähigkeiten.
• Fähigkeit, konsequent Qualitäts- und Produktionsanforderungen zu erfüllen.
• Fähigkeit, Datenbanken für Credentialing und andere verwandte Datenbanken zu lernen und zu nutzen.
• Fähig und komfortabel im Umgang mit sensiblen und vertraulichen Informationen mit Diskretion und Vertrauen.
• Versiert im Umgang mit der MS Office-Suite.

Bildung & Erfahrung

• Abschluss eines Associate-Studiums oder eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und/oder Erfahrung.
• Mindestens 3 Jahre Erfahrung im Bereich Provider-Credentialing in einem Gesundheitswesen.
• Zertifizierter Provider Credentialing Specialist (CPCS) bevorzugt.
• Provider Enrollment Specialist Certificate (PESC) bevorzugt.

Wir glauben an eine faire Vergütung für alle unsere Mitarbeiter, weshalb unsere Vergütungsstruktur die Arbeitskosten in den geografischen Märkten der USA berücksichtigt. Für diese Position bieten wir eine Vergütung von 25,00 $/Stunde.

Vorteile

• Wettbewerbsfähige Vergütung.
• Flexible Arbeitszeiten - einschließlich der Möglichkeit, von zu Hause aus zu arbeiten.
• Ausgezeichnete Schulungs- und Entwicklungsprogramme.

CHG Healthcare schätzt eine vielfältige und integrative Belegschaft. Interessiert an dieser Rolle, aber nicht perfekt geeignet? Bewerben Sie sich trotzdem.

Wir begrüßen Bewerber jeder Rasse, Farbe, Religion, Geschlecht, sexuellen Orientierung, Geschlechtsidentität, nationaler Herkunft, Veteranenstatus und Personen mit Behinderungen als Teil unserer positiven Maßnahmen/Chancengleichheit. Wir sind ein Arbeitgeber nach dem Willkürprinzip.