Director, Network Management - Cigna Healthcare - Remote, Idaho

Der Director, Network Management (Provider Contracting Senior Advisor) ist ein integrales Mitglied des Provider Contracting Teams und berichtet an den Provider Contracting Senior Manager oder VP of Contracting. Diese Rolle unterstützt die Entwicklung der strategischen Ausrichtung und das Management der täglichen Vertrags- und Netzwerkmanagementaktivitäten für ein bestimmtes Gebiet.

Aufgaben und Verantwortlichkeiten:

• Leitet komplexe Vertragsverhandlungen für Gebühren für Dienstleistungen und wertbasierte Vergütungen mit Krankenhäusern und anderen Anbietern (z. B. Krankenhaus-Systeme, Ancillaries und große Arztgruppen).
• Fungiert als Ansprechpartner für komplexe Projekte im Zusammenhang mit der Vertragsstrategie auf dem Markt.
• Aufbau von Beziehungen, die Partnerschaften mit Anbietern fördern und breitere wertbasierte Geschäftsmöglichkeiten zur Unterstützung der lokalen Marktstrategie suchen.
• Initiierung und Aufrechterhaltung effektiver Kommunikationskanäle mit Matrixpartnern, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, Claims Operations, Medical Management, Credentialing, Legal, Medical Economics, Compliance, Sales und Marketing sowie Service.
• Verwaltung der strategischen Positionierung für Anbieter-Verträge, Entwicklung von Netzwerken und Identifizierung von Möglichkeiten für eine stärkere Wertorientierung und Risikoarrangements.
• Beitrag zur Entwicklung alternativer Netzwerkinitiativen.
• Unterstützung und Bereitstellung von Richtungen zur Entwicklung von Netzwerkanalysen, die für die Netzwerk-Lösung erforderlich sind.
• Arbeiten zur Erreichung der Kostenziele der Einheit, während ein angemessenes Netzwerk erhalten bleibt, um Cignas Wettbewerbsposition zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
• Erstellung und Verwaltung von Initiativen zur Verbesserung der Gesamtkosten und Qualität der medizinischen Versorgung.
• Vorbereitung, Analyse, Überprüfung und Projektion der finanziellen Auswirkungen größerer oder komplexer Anbieter-Verträge und alternativer Vertragsbedingungen.
• Erstellung von „HCP“-Vereinbarungen, die den internen Betriebsstandards und den Erwartungen externer Anbieter entsprechen.
• Sicherstellung der genauen Implementierung und Verwaltung durch Matrixpartner.
• Leitung bei der Lösung erhöhter und komplexer Beschwerden von Anbietern.
• Recherche von Problemen und Verhandlung mit internen/externalen Partnern/Kunden zur Lösung hochkomplexer und/oder eskalierter Probleme.
• Verwaltung wichtiger Anbieterbeziehungen und Verantwortung für die kritische Schnittstelle mit Anbietern und Geschäftspersonal.
• Demonstration von Kenntnissen über Anbieter in einem zugewiesenen geografischen Gebiet durch Verständnis der Wechselbeziehungen sowie der Wettbewerbssituation.
• Verantwortung für die genaue und zeitnahe Vertragsbeladung und -einreichung sowie die Schnittstelle mit Matrixpartnern für die Netzwerkimplementierung und -wartung.

Stellenanforderungen:

• Ein Bachelor-Abschluss wird vorausgesetzt; vorzugsweise in den Bereichen Finanzen, Wirtschaft, Gesundheitswesen oder verwandten Bereichen. Bedeutende Branchenerfahrung wird anstelle eines Bachelor-Abschlusses berücksichtigt.
• MBA oder MHA bevorzugt.
• Mindestens 5 Jahre Erfahrung in der Vertragsgestaltung und -verhandlung mit komplexen Liefermodellen und Organisationen erforderlich.
• Bedeutende Erfahrung in der Führung und Mentoring anderer.
• Erfahrung in der Entwicklung und Verwaltung wichtiger Anbieterbeziehungen.
• Kenntnis komplexer Vergütungsmethoden, einschließlich anreizbasierter Modelle, stark bevorzugt.
• Nachgewiesene Erfahrung im Aufbau und in der Pflege starker externer Beziehungen zu Anbieterpartnern.
• Intimes Verständnis und Erfahrung mit Krankenhaus-, Managed-Care- und Anbieter-Geschäftsmodellen.
• Teamplayer mit nachgewiesener Fähigkeit, starke Arbeitsbeziehungen innerhalb einer schnelllebigen Matrixorganisation zu entwickeln.
• Die Fähigkeit, sowohl Verkaufs- als auch Anbieter-Publikum durch starke schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten zu beeinflussen.
• Erfahrung mit formellen Präsentationen.
• Kundenorientierte und zwischenmenschliche Fähigkeiten sind erforderlich.
• Demonstration von Führungsstärke sowie die Fähigkeit, sich effektiv in einem sich verändernden Umfeld zu bewegen.
• Überlegene Problemlösungs-, Entscheidungsfindungs-, Verhandlungsfähigkeiten, Vertragskenntnisse und finanzielle Kompetenz.
• Kenntnis und Nutzung von Microsoft Office-Tools.

Wenn Sie gelegentlich oder dauerhaft von zu Hause aus arbeiten, muss die Internetverbindung über einen Kabel-Breitband- oder Glasfaser-Internetdienstanbieter mit Geschwindigkeiten von mindestens 10 Mbps Download/5 Mbps Upload erfolgen.

Über Cigna Healthcare:

Cigna Healthcare, eine Division der Cigna Group, setzt sich für eine bessere Gesundheit in jeder Lebensphase ein. Wir begleiten unsere Kunden durch das Gesundheitssystem und befähigen sie mit den Informationen und Einblicken, die sie benötigen, um die besten Entscheidungen zur Verbesserung ihrer Gesundheit und Vitalität zu treffen. Schließen Sie sich uns an, um Wachstum zu fördern und Leben zu verbessern.

Qualifizierte Bewerber werden ohne Rücksicht auf Rasse, Farbe, Alter, Behinderung, Geschlecht, Geburt (einschließlich Schwangerschaft) oder verwandte medizinische Bedingungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Stillen, sexuelle Orientierung, Geschlechtsidentität oder -ausdruck, Veteranen- oder Militärstatus, Religion, nationale Herkunft, Abstammung, Familienstand, genetische Informationen, Status in Bezug auf öffentliche Unterstützung, Staatsbürgerschaft oder jede andere durch geltende Gesetze zum gleichen Beschäftigungsschutz geschützte Eigenschaft, berücksichtigt.

Wenn Sie eine angemessene Unterkunft benötigen, um den Online-Bewerbungsprozess abzuschließen, senden Sie bitte eine E-Mail an seeyourself@thecignagroup.com zur Unterstützung. Bitte beachten Sie, dass dieses E-Mail-Postfach ausschließlich für Anfragen zu Unterkünften vorgesehen ist und keine Bewerbungsupdates bereitstellen oder Lebensläufe akzeptieren kann.

Die Cigna Group hat eine rauchfreie Politik und behält sich das Recht vor, keine Raucher/Nikotin-Nutzer in Staaten einzustellen, in denen dies gesetzlich zulässig ist. Kandidaten in solchen Staaten, die Tabak/Nikotin verwenden, werden nicht für eine Anstellung in Betracht gezogen, es sei denn, sie nehmen vor Beginn ihrer Anstellung an einem qualifizierenden Programm zur Raucherentwöhnung teil. Diese Staaten sind: Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Maryland, Massachusetts, Michigan, Nebraska, Ohio, Pennsylvania, Texas, Utah, Vermont und Washington State.

Qualifizierte Bewerber mit strafrechtlichen Verurteilungen werden in Übereinstimmung mit allen bundesstaatlichen, staatlichen und lokalen Verordnungen für eine Anstellung in Betracht gezogen.