Genetic Counselor Review Associate

Remote - GA-ATLANTA, 740 W PEACHTREE ST NW

Diese Rolle ermöglicht es den Mitarbeitern, virtuell in Vollzeit zu arbeiten, mit Ausnahme von erforderlichen persönlichen Schulungssitzungen, was maximale Flexibilität und Autonomie bietet. Dieser Ansatz fördert die Produktivität, unterstützt die Integration von Berufs- und Privatleben und gewährleistet eine wesentliche persönliche Einarbeitung und Fähigkeitenentwicklung. Alternativstandorte können in Betracht gezogen werden, wenn die Kandidaten in einem Pendelbereich von einem Büro wohnen.

Bitte beachten Sie, dass gemäß unserer Richtlinie zur hybriden/virtuellen Arbeit Kandidaten, die sich nicht in einem angemessenen Pendelbereich von den ausgeschriebenen Standorten befinden, nicht für eine Anstellung in Betracht gezogen werden, es sei denn, eine Unterkunft wird gesetzlich erforderlich gewährt.

Carelon, ein stolzes Mitglied der Elevance Health-Familie, ist eine Gesundheitsdienstleistungsorganisation, die einen ganzheitlichen Ansatz verfolgt, um die Versorgung integrierter, personalisierter und erschwinglicher zu gestalten. Wir stellen die Menschen in den Mittelpunkt – indem wir physische, verhaltensbezogene, soziale und pharmazeutische Dienstleistungen sowie klinische Expertise, Forschung, Betrieb und fortschrittliche Technologie verbinden, um die Versorgung besser zusammenarbeiten zu lassen.

Der Genetic Counselor Review Associate ist verantwortlich für Genehmigungsanfragen und die Bestimmung ihrer Angemessenheit gemäß festgelegten klinischen Richtlinien, klinischen Richtlinien und Kundenregeln. Der GCRA wird mit Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten, um die höchste Qualität und effiziente Nutzung der Mitgliederleistungen zu fördern.

Wie Sie einen Einfluss ausüben werden:

• Durchführung von Überprüfungen der medizinischen Notwendigkeit gemäß den Richtlinien und Bestimmung, ob die vorgelegten klinischen Informationen die Kriterien für die medizinische Notwendigkeit erfüllen oder eine Überprüfung oder Genehmigung durch einen Arzt erfordern.
• Dokumentation der klinischen Überprüfung und anderer Fallinteraktionen in einer Online-Datenbank gemäß unserem standardisierten Dokumentationsstil.
• Unterstützung von ärztlichen Gutachtern bei Fragen zur klinischen Interpretation bezüglich der medizinischen Notwendigkeit von Testanfragen.
• Beantwortung von Fragen aus den Büros der anfordernden Anbieter per Telefon und gegebenenfalls Kontaktaufnahme, um zusätzliche Informationen für klinische Entscheidungen zu erhalten.
• Bereitstellung spezifischer konstruktiver Rückmeldungen zu Carelon-Richtlinien, falls erforderlich.
• Beitrag zu Teamprojekten, die darauf abzielen, die Genauigkeit und Effizienz der Fallüberprüfung sicherzustellen, wie z.B. Aktualisierung von Prozessen zur Fallüberprüfung, Berichterstattung über Probleme und Erstellung interner Ressourcen zur Fallüberprüfung.
• Erhalt von Vorabgenehmigungsanfragen von der Frontline-Aufnahme.
• Bestimmung, ob die anfänglichen klinischen Informationen die Kriterien für die medizinische Notwendigkeit erfüllen oder eine zusätzliche Überprüfung der medizinischen Notwendigkeit für einfache/routine Fälle erfordern.
• Enge Zusammenarbeit mit medizinischen Direktoren zur Überprüfung und Abgabe von Empfehlungen zur medizinischen Notwendigkeit von genetischen Testanfragen.
• Enge Zusammenarbeit mit leitenden Gutachtern/Führungskräften bei komplexen Fällen für das Utilization Management, außerhalb des Netzwerks und geeignete Behandlungen.
• Wahrung der Vertraulichkeit von patienten- und anbieterbezogenen Informationen.

Erfordert MA/MS von einem ACGC (Accreditation Council for Genetic Counseling) akkreditierten Programm. ABGC (American Board of Genetic Counseling) Zertifizierung erforderlich.

Bevorzugte Fähigkeiten, Fähigkeiten und Erfahrungen:

• Erfahrung in einem funktionsübergreifenden Teamumfeld bevorzugt.
• Erfahrung und/oder Vertrautheit mit Erstattungscodierung für genomische Tests (z.B. CPT, ICD-10_CM) im Zusammenhang mit Tests bevorzugt.
• 2 Jahre Erfahrung im Labor oder als genetischer Berater.

Elevance Health ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet, und alle qualifizierten Bewerber werden ohne Rücksicht auf Alter, Staatsbürgerschaft, Hautfarbe, Glauben, Behinderung, Ethnie, genetische Informationen, Geschlecht (einschließlich Geschlechtsidentität und Geschlechtsausdruck), Familienstand, Herkunft, Rasse, Religion, Geschlecht, sexuelle Orientierung, Veteranenstatus oder einen anderen Status oder Zustand, der durch geltende Bundes-, Landes- und lokale Gesetze geschützt ist, berücksichtigt.

Bewerber, die eine Unterkunft benötigen, um am Bewerbungsprozess teilzunehmen, sollten das folgende Formular einreichen: Accessibility Accommodation Request Form, und ein Mitglied des Teams wird sich mit Ihnen in Verbindung setzen.

Qualifizierte Bewerber mit Vorstrafen oder Verurteilungen werden gemäß allen geltenden Bundes-, Landes- und lokalen Gesetzen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Los Angeles County Fair Chance Ordinance und das California Fair Chance Act, für eine Anstellung in Betracht gezogen.

Wir bieten eine Reihe von marktgerechten Gesamtvergütungen, die Leistungssteigerungen, bezahlte Feiertage, bezahlte Freizeit, Anreizbonusprogramme (es sei denn, sie sind durch einen Tarifvertrag abgedeckt), medizinische, zahnärztliche, augenärztliche, kurz- und langfristige Invaliditätsleistungen, 401(k) +Match, Aktienkaufplan, Lebensversicherung, Wellness-Programme und finanzielle Bildungsressourcen umfassen, um nur einige zu nennen.

Elevance Health arbeitet nach einer Hybrid-Strategie für die Belegschaft. Sofern vom einstellenden Manager nicht hauptsächlich virtuell angegeben, sind Mitarbeiter verpflichtet, mindestens einmal pro Woche an einem Standort von Elevance Health zu arbeiten, möglicherweise auch mehrmals pro Woche. Die spezifischen Anforderungen und Erwartungen an die Zeit vor Ort werden im Rahmen des Einstellungsprozesses besprochen.

Die Gesundheit unserer Mitarbeiter und Gemeinschaften hat für Elevance Health oberste Priorität. Wir verlangen von allen neuen Kandidaten in bestimmten patienten-/mitgliedsorientierten Rollen, dass sie gegen COVID-19 und Influenza geimpft werden. Wenn Sie nicht geimpft sind, wird Ihr Angebot zurückgezogen, es sei denn, Sie geben eine akzeptable Erklärung ab. Elevance Health wird auch alle relevanten Bundes-, Landes- und lokalen Gesetze befolgen.