Auf einen Blick
- Aufgaben: Leite ein Team zur Untersuchung von Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen.
- Unternehmen: Centene, ein Arbeitgeber, der Vielfalt schätzt und Chancengleichheit bietet.
- Vorteile: Umfassendes Leistungspaket mit wettbewerbsfähigem Gehalt und flexiblen Arbeitsmodellen.
- Weitere Informationen: Karrierechancen in einem dynamischen Umfeld mit Weiterbildungsmöglichkeiten.
- Warum dieser Job: Gestalte die Integrität im Gesundheitswesen und mache einen echten Unterschied.
- Qualifikationen: Bachelor-Abschluss und 4+ Jahre Erfahrung in der Betrugsuntersuchung oder Compliance.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 60000 - 80000 € pro Jahr.
Position Purpose: Entwickeln, implementieren und verwalten Sie strategische Aktivitäten zur Bekämpfung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch, indem Sie die staatlichen und bundesstaatlichen Anforderungen einhalten und Trends sowie Muster überwachen.
Responsibilities:
- Überwachen Sie Geschäftsprozesse und -systeme, um Integrität und Compliance bei Abrechnungen und Zahlungen sicherzustellen.
- Leiten Sie ein Team, das für die Untersuchung von Betrugs-, Verschwendungs- und Missbrauchsüberweisungen für Vorabuntersuchungen verantwortlich ist.
- Entwickeln Sie Schulungsmaterialien zur Identifizierung von Verschwendungsaktivitäten, wie vom Gesundheitsplan angefordert und nach Bedarf.
- Teilnahme an staatlichen/bundesstaatlichen Sitzungen, die durch spezifische Verträge erforderlich sind.
- Überprüfen Sie Vorabzahlungsfälle mit den entsprechenden Parteien, um Strategien zur Lösung zu entwickeln.
- Erstellen und verteilen Sie monatliche und vierteljährliche Einsparungsberichte.
- Teilnahme am Berufungsausschuss, an Arbeitsgruppen und interdepartementalen Sitzungen.
Education & Experience:
- Abschluss in Betriebswirtschaft, Gesundheitswesen, Strafjustiz oder einem verwandten Bereich oder gleichwertige Erfahrung.
- Mindestens 4 Jahre kombinierte Erfahrung in der Untersuchung medizinischer Ansprüche, finanzieller Auswirkungen, Geschäftsanalysen, Compliance oder Betrug und Missbrauch.
- Gründliche Kenntnisse der medizinischen Terminologie.
- Frühere Erfahrung als Leiter oder Vorgesetzter im Vorabzahlungsprozess, einschließlich der Verwaltung funktionsübergreifender Teams oder Aufsichtserfahrung, einschließlich Einstellung, Schulung, Arbeitszuweisung und Leistungsmanagement des Personals, bevorzugt.
- Kenntnisse in Microsoft Excel, medizinischer Kodierung, Abrechnungsbearbeitung und Datenanalyse sind von Vorteil.
License & Certification:
- Akreditierter Gesundheitsbetrugsprüfer (AHFI) oder zertifizierter Betrugsprüfer (CFE) bevorzugt.
Pay Range: $87,700.00 - $157,800.00 pro Jahr
Benefits: Centene bietet ein umfassendes Leistungspaket, einschließlich wettbewerbsfähiger Vergütung, Krankenversicherung, 401K- und Aktienkaufplänen, Studiengebührenrückerstattung, bezahltem Urlaub sowie Feiertagen und einem flexiblen Ansatz für die Arbeit mit Remote-, Hybrid-, Feld- oder Büroarbeitszeitmodellen. Die tatsächliche Vergütung wird basierend auf den Fähigkeiten, Erfahrungen, der Ausbildung und anderen arbeitsbezogenen Faktoren angepasst, die gesetzlich zulässig sind, einschließlich Vollzeit- oder Teilzeitstatus. Die Gesamtkompensation kann auch zusätzliche Anreizformen umfassen. Leistungen können der Programmeligibilität unterliegen.
Equal Opportunity Employer: Centene ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet und sich für Vielfalt einsetzt und die Unterschiede schätzt, die uns auszeichnen. Alle qualifizierten Bewerber erhalten unabhängig von Rasse, Hautfarbe, Religion, Geschlecht, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität, nationaler Herkunft, Behinderung, Veteranenstatus oder anderen durch geltendes Recht geschützten Merkmalen Berücksichtigung für eine Anstellung. Qualifizierte Bewerber mit Vorstrafen oder Verurteilungen werden gemäß der LA County Ordinance und dem California Fair Chance Act berücksichtigt.
Manager, SIU Prepay Investigations Arbeitgeber: Dormont Manufacturing Co
Centene ist ein hervorragender Arbeitgeber, der seinen Mitarbeitern eine umfassende Benefits-Paket bietet, einschließlich wettbewerbsfähiger Vergütung, Gesundheitsversorgung und flexibler Arbeitszeitmodelle. Die Unternehmenskultur fördert Vielfalt und Inklusion, während zahlreiche Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung und Schulungen für die Mitarbeiter bereitgestellt werden. Mit einem klaren Fokus auf die Bekämpfung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch im Gesundheitswesen bietet Centene eine sinnvolle und lohnende Karriere in einer dynamischen Umgebung.
StudySmarter Expertenrat🤫
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✨Mit Compliance-Events in Kontakt treten
Besuche branchenspezifische Events und Konferenzen im Bereich Compliance, wie zum Beispiel die Compliance-Akademie oder Netzwerktreffen von Fachverbänden. Hier kannst du direkt mit Experten sprechen und eventuell sogar Ansprechpartner von Dormont Manufacturing Co treffen!
✨Zertifizierungen und Weiterbildungen nutzen
Schaue dir relevante Zertifizierungen oder Weiterbildungsmöglichkeiten an, die in der Compliance-Branche anerkannt sind. Wenn du zum Beispiel die CCEP oder ähnliche Qualifikationen hast, zeigt das Engagement und könnte dir einen Vorteil im Auswahlprozess bei Dormont Manufacturing Co verschaffen.
✨Jetzt auf die richtige Stelle bei Dormont Manufacturing Co bewerben!
Verpass nicht die Chance, dich direkt über unsere Website bei Dormont Manufacturing Co zu bewerben! Da wir oft auf unseren eigenen Kanälen nach Talenten suchen, stell sicher, dass du deine Bewerbung schnell einreichst – je früher, desto besser!
✨Globalen Compliance-Netzwerke beitreten
Tritt Online-Communities und Foren bei, die sich mit Compliance-Themen beschäftigen. Plattformen wie ComplianceNetzwerk oder LinkedIn-Gruppen können dir helfen, wertvolle Kontakte zu knüpfen und auf Stellenangebote aufmerksam zu werden. Diese Verbindung kann dir in Gesprächen bei Dormont Manufacturing Co den entscheidenden Vorteil verschaffen.
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Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Kenn dein Compliance-ABC:Achte darauf, dass deine Bewerbung zeigt, dass du die relevanten Compliance-Vorgaben und Regularien beherrschst. Dies könnten z.B. ISO-Normen oder spezielle gesetzliche Anforderungen sein, die für Dormont Manufacturing Co wichtig sind. Wenn du relevante Zertifikate hast, zeig sie!
Lebenslauf mit klaren Nachweisen:Verstärke deinen Lebenslauf mit konkreten Beispielen, die deine Erfahrungen im Compliance-Bereich zeigen. Beleuchte deine Fähigkeiten zur Risikoanalyse und -bewertung, aber auch deine Erfahrungen in der Zusammenarbeit mit verschiedenen Abteilungen, die Compliance-Punkten unterliegen.
Motivation und Interesse ausschreiben:In deinem Bewerbungsschreiben solltest du nicht nur darstellen, was du kannst, sondern auch, warum du dich für die Compliance-Rolle bei Dormont Manufacturing Co interessierst. Zeige, dass du wirklich für die Themen brennst und bereit bist, dich stetig weiterzuentwickeln.
Zielgerichteter Kontakt:Falls du einen Vertreter von Dormont Manufacturing Co oder jemanden im Compliance-Team kennst, zögere nicht, ihn zu kontaktieren. Ein kurzes, freundliches E-Mail oder eine Nachricht kann dir zusätzliche Einblicke geben, die du in deiner Bewerbung nutzen kannst. Das zeigt Interesse und Initiative!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Dormont Manufacturing Co vorbereitet
✨Vorbereitung auf Fachfragen zur Compliance
Bereite dich darauf vor, spezifische Fragen zu Compliance-Vorgaben, Gesetzen und ethischen Standards zu beantworten. Mach dich mit den neuesten Entwicklungen im Compliance-Bereich vertraut und sei bereit, konkrete Beispiele aus deinen Erfahrungen zu nennen, um deine Kenntnisse zu untermauern.
✨Den richtigen Umgang mit Compliance-Tools zeigen
Da Compliance oft mit speziellen Software-Tools und Datenanalyse verbunden ist, solltest du dich mit häufig genutzten Tools in der Branche vertraut machen. Sei bereit, Fragen zu beantworten, die deine Erfahrung mit diesen Tools und deine Fähigkeit, Daten zur Unterstützung von Compliance-Maßnahmen zu interpretieren, zeigen.
✨Motivation und Engagement für die Rolle
Zeige während des Gesprächs dein Interesse an den Auflagen und Standards der Branche. Arbeitgeber in der Compliance-Branche suchen nach Kandidaten, die motiviert sind und ein echtes Engagement zeigen, die Integrität des Unternehmens zu wahren und gute Praktiken zu fördern.
✨Beispiele für deine Problemlösungsfähigkeiten
Sei darauf vorbereitet, Situationen zu beschreiben, in denen du Compliance-Herausforderungen erfolgreich gemeistert hast. Beispiele aus der Praxis können dir helfen, deine Problemlösungsfähigkeiten und dein kritisches Denken zu demonstrieren. Zeige, wie du in schwierigen Situationen kreativ und effektiv Lösungen gefunden hast.
