Plan Performance Medical Director- Missouri Medicaid Market

Standort: Diese Rolle ermöglicht es Mitarbeitern, virtuell in Vollzeit zu arbeiten, mit Ausnahme von erforderlichen persönlichen Meetings, was maximale Flexibilität und Autonomie bietet. Dieser Ansatz fördert die Produktivität, unterstützt die Integration von Berufs- und Privatleben und gewährleistet eine wesentliche persönliche Zusammenarbeit. Kandidaten müssen in der Nähe des Standorts St. Louis wohnen. Bitte beachten Sie, dass gemäß unserer Richtlinie zur hybriden/virtuellen Arbeit Kandidaten, die sich nicht in einem angemessenen Pendelbereich von den ausgeschriebenen Standorten befinden, nicht für eine Anstellung in Betracht gezogen werden, es sei denn, eine Unterkunft wird gesetzlich erforderlich gewährt.

Wie Sie einen Einfluss ausüben werden:

• Leitet, entwickelt, steuert und implementiert klinische und nicht-klinische Aktivitäten, die eine effiziente und effektive Versorgung beeinflussen.
• Unterstützt neue und bestehende Kunden, indem klinische Einblicke und Empfehlungen geliefert werden, die den Wert klinischer Programme erhöhen.
• Identifiziert und entwickelt Möglichkeiten zur Innovation, um Effektivität und Qualität zu steigern.
• Bietet Fachwissen; erfasst und teilt Best Practices über Regionen hinweg.
• Gibt Anleitung zu klinischen Betriebsaspekten eines Programms.
• Interpretiert bestehende Richtlinien oder klinische Leitlinien und unterstützt neue Richtlinien basierend auf Änderungen im Gesundheitswesen oder medizinischen Bereich.
• Führt Peer-to-Peer-Klinikbewertungen mit behandelnden Ärzten oder anderen Anbietern durch, um Überprüfungsentscheidungen zu besprechen.
• Kann Vorsitzender oder Mitglied von Unternehmenskommissionen sein, kann verpflichtet sein, das Unternehmen gegenüber externen Stellen zu vertreten und/oder in externen Kommissionen zu dienen, was persönliche Meetings erfordert.

Mindestens erforderliche Qualifikationen:

• MD oder DO und eine von einer der folgenden Zertifizierungsstellen genehmigte Facharztzulassung: American Board of Medical Specialties (ABMS) oder American Osteopathic Association (AOA) ist erforderlich, wo anwendbar auf die ausgeführten Aufgaben.
• Aktive uneingeschränkte medizinische Lizenz zur Ausübung der Medizin oder eines Gesundheitsberufs in Missouri.
• Es sei denn, es wird ausdrücklich durch staatliches oder bundesstaatliches Recht oder Vorschrift erlaubt, muss sich der Kandidat in einem Bundesstaat oder Territorium der Vereinigten Staaten befinden, wenn er eine Nutzenbewertung oder eine Überprüfung von Einsprüchen durchführt und darf sich nicht auf einem US-Militärstützpunkt, Schiff oder einer Botschaft innerhalb oder außerhalb der USA befinden.
• Mindestens 10 Jahre klinische Erfahrung; oder eine Kombination aus Ausbildung und Erfahrung, die einen gleichwertigen Hintergrund bieten würde.

Bevorzugte Fähigkeiten, Fähigkeiten und Erfahrungen:

• Facharztzulassung in Innerer Medizin, Familienmedizin, Geburtshilfe, Pädiatrie oder Notfallmedizin bevorzugt.
• Erfahrung im Managed Care, insbesondere im Medicaid-Bereich, bevorzugt.
• Starke analytische Fähigkeiten, einschließlich der Interpretation von Nutzungstrends und Kosten, bevorzugt.
• Starke Präsentations- und Kommunikationsfähigkeiten, insbesondere für Interaktionen mit externen Interessengruppen, bevorzugt.

Wir bieten eine Reihe von marktgerechten Gesamtvergütungen, die Leistungssteigerungen, bezahlte Feiertage, bezahlte Freizeit und Anreizbonusprogramme (es sei denn, sie sind durch einen Tarifvertrag abgedeckt) umfassen, sowie medizinische, zahnmedizinische, visuelle, kurz- und langfristige Invaliditätsleistungen, 401(k) +Match, Aktienkaufplan, Lebensversicherung, Wellness-Programme und finanzielle Bildungsressourcen, um nur einige zu nennen.