Principal Value-Based Care Operations Advisor

Leitet unternehmensweite Bemühungen zur Unterstützung des Designs, der Operationalisierung und der Optimierung von wertbasierten Pflegeprogrammen über den gesamten operativen Lebenszyklus. Der Principal Value-Based Care Operations Advisor bietet Fachwissen in den Bereichen Programmdesign, Vertragserfüllung, Leistungsbewertung, operative Arbeitsabläufe und finanzielle Abrechnung, um sicherzustellen, dass wertbasierte Pflegeinitiativen die beabsichtigten klinischen, finanziellen und operativen Ergebnisse erreichen. Diese Rolle arbeitet mit klinischen, Netzwerk-, Finanz-, Aktuar-, Analyse- und Betriebsteams zusammen, um strategische Ziele der wertbasierten Pflege in skalierbare Betriebsmodelle zu übersetzen.

Was Sie tun werden:

• Führen Sie das End-to-End-Betriebsdesign von wertbasierten Pflegeprogrammen, einschließlich gemeinsamer Einsparungen, Nachteilrisiken und alternativer Zahlungsmodelle.
• Übersetzen Sie strategische Programmziele in operative Arbeitsabläufe, Governance-Strukturen und Ausführungspläne.
• Identifizieren Sie operationale Lücken in den Bereichen Vertragsgestaltung, Zuordnung, Leistungsbewertung, Berichterstattung und finanzielle Abrechnungsprozesse.
• Arbeiten Sie mit klinischen, Finanz-, Aktuar-, Analyse- und Netzwerkteams zusammen, um die Übereinstimmung zwischen Programmdesign und operativer Ausführung sicherzustellen.
• Unterstützen Sie die Entwicklung und Verfeinerung von VBC-Betriebsmodellen und funktionsübergreifenden Prozessen.
• Bewerten Sie die Leistungsfaktoren des Programms und empfehlen Sie betriebliche Verbesserungen zur Verbesserung der Ergebnisse und der finanziellen Nachhaltigkeit.
• Bieten Sie Fachwissen zur Unterstützung der Implementierung neuer Vergütungsmodelle und Strategien für Partnerschaften mit Anbietern an.
• Leiten Sie komplexe funktionsübergreifende Initiativen, die eine Koordination zwischen Unternehmensstakeholdern und externen Partnern erfordern.
• Unterstützen Sie Strategien zur Einbindung von Anbietern, indem Sie die betriebliche Bereitschaft und Klarheit der Leistungserwartungen sicherstellen.
• Richten Sie wiederholbare Prozesse und Kontrollen ein, die die Skalierbarkeit des Programms und die Integrität der Messung unterstützen.
• Identifizieren Sie Risiken für die Programmausführung und entwickeln Sie Strategien zur Minderung in verschiedenen operativen Bereichen.
• Präsentieren Sie betriebliche Erkenntnisse, Leistungsimplikationen und strategische Empfehlungen an die Unternehmensleitung.
• Agieren Sie als Fachexperte für wertbasierte Pflegeoperationen und Initiativen zur Unternehmensumwandlung.
• Mentorieren und leiten Sie Teammitglieder, die die Lieferung von Programmen zur wertbasierten Pflege unterstützen.

Was Sie mitbringen:

• Abschluss eines Bachelor- oder Masterstudiums in Gesundheitsverwaltung, Betriebswirtschaft, öffentlicher Gesundheit oder einem verwandten Bereich.
• Über 8 Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen, in wertbasierten Pflegeprogrammen, in der Strategie zwischen Zahlern und Anbietern oder in der Gesundheitsberatung.
• Nachgewiesene Erfahrung in der Unterstützung oder dem Betrieb von wertbasierten Pflege-Modellen, einschließlich Gesamtkosten der Pflege oder risikobasierter Vereinbarungen.
• Erfahrung in mehreren Bereichen des Gesundheitswesens, einschließlich klinischer Abläufe, Finanzen, Analytik und Engagement von Anbietern.
• Starkes Verständnis von Vergütungs- und Leistungsbewertungskonzepten im Gesundheitswesen.
• Im Falle eines fehlenden Abschlusses: Über 10 Jahre direkt verwandte Erfahrung im Gesundheitswesen.

Bevorzugte Qualifikationen:

• Erfahrung in der Operationalisierung von Medicare Advantage und kommerziellen VBC-Programmen.
• Erfahrung in der Unterstützung von gemeinsamen Einsparungsabrechnungen oder finanziellen Abrechnungsprozessen.
• Vertrautheit mit Zuordnungs-Methoden, Leistungsbewertungsrahmen und Analytik zur Bevölkerungs-Gesundheit.
• Erfahrung in der Zusammenarbeit mit Zahlerorganisationen oder integrierten Versorgungssystemen.
• Beratungs- oder Unternehmensumwandlungserfahrung zur Unterstützung des Designs von Betriebsmodellen im Gesundheitswesen.

Diese Rolle bietet operative Führung und stellt sicher, dass Strategien zur wertbasierten Pflege in ausführbare und nachhaltige Programme umgesetzt werden. Die Position überbrückt Strategie und Ausführung, indem sie Programmdesign, operative Arbeitsabläufe und Leistungsbewertung über Unternehmensstakeholder hinweg ausrichtet. Der Principal Value-Based Care Operations Advisor konzentriert sich auf die operative Ausführung und die Programmleistung und fungiert nicht als Projektmanagement- oder Berichtsfunktion.

Gehaltsbereich: Bei Blue Cross NC legen wir großen Wert auf ein faires und gerechtes Vergütungspaket, das den Marktpreisen entspricht, und unsere Einstiegsgehälter sind in der Regel nahe der Mitte des angegebenen Bereichs geplant. Vergütungsentscheidungen werden durch Faktoren wie Erfahrung und Ausbildung, spezialisierte Fähigkeiten, Zulassungen und Zertifizierungen sowie andere geschäftliche und organisatorische Bedürfnisse beeinflusst. Unser Grundgehalt ist Teil eines umfassenden Total Rewards-Pakets, das einen jährlichen Anreizbonus, 401(k) mit Arbeitgeberbeitrag, bezahlte Freizeit (PTO) und wettbewerbsfähige Gesundheitsleistungen und Wellness-Programme umfasst. Basierend auf der Erreichung der jährlichen Unternehmensziele und der individuellen Leistung. $130,560.00 - $208,896.00

Fähigkeiten: Gesundheitswesen-Betrieb, Prozessverbesserung im Gesundheitswesen, Gesundheitswesen-Vergütung, operative Effizienz, Verbesserungen der operativen Prozesse, Personalmanagement, Projektmanagement, Anbietervergütung, Berichterstattung und Analyse, strategische Planung.