RN II- CASE MGR.TRANSPLANT(REMOTE) HCC

Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey empowers our members to achieve their best health. For over 90 years, wir sind New Jerseys führender Anbieter von Gesundheitslösungen, der Innovationen vorantreibt, die die Qualität der Gesundheitsversorgung, die Erschwinglichkeit und das Mitgliedererlebnis verbessern. Unsere Mitglieder sind unsere Nachbarn, Freunde und Familien. Es ist dieses Verständnis, das uns antreibt, besser zu dienen und für die 3,5 Millionen Menschen zu sorgen, die ihr Vertrauen in uns setzen.

Diese Position ist verantwortlich für die Durchführung von RN-Aufgaben unter Verwendung etablierter Richtlinien, um ein angemessenes Pflegelevel sowie die Planung des Übergangs zur Kontinuität der Pflege sicherzustellen. Sie führt die ihr von der Leitung zugewiesenen Aufgaben und Arten des Fallmanagements aus und dient als Mentor/Trainer für neue RNs und andere Mitarbeiter nach Bedarf.

Der Transplantationsfallmanager fungiert als primärer Anwalt und Koordinator der Pflege für Einzelpersonen während des gesamten Transplantationsprozesses, von der ersten Bewertung und Aufklärung bis zur postoperativen Genesung und Langzeitpflege. Der Transplantationsfallmanager navigiert durch komplexe medizinische, soziale und finanzielle Barrieren, indem er mit mehreren Anbietern und Agenturen koordiniert, um den Zugang zur angemessenen Pflege sicherzustellen und entscheidende Unterstützung für Einzelpersonen und deren Familien während eines herausfordernden und emotionalen Prozesses zu bieten.

• Bewertung des klinischen Bedarfs des Patienten anhand etablierter Richtlinien und/oder Standards, um sicherzustellen, dass das Pflegelevel und die Aufenthaltsdauer des Patienten medizinisch angemessen sind.
• Evaluierung der Notwendigkeit, Angemessenheit und Effizienz der bereitgestellten medizinischen Dienstleistungen und Verfahren.
• Koordination und Unterstützung bei der Umsetzung des Plans für Mitglieder.
• Überwachung und Koordination von außerhalb des Netzwerks erbrachten Dienstleistungen sowie außerhalb des lokalen Gebiets und Verhandlung von Gebühren für solche Dienstleistungen, falls angemessen.
• Koordination mit Patienten, Familien, Ärzten, Krankenhäusern und anderen externen Kunden hinsichtlich der Angemessenheit der Pflege vom Diagnose bis zum Ergebnis.
• Koordination der Bereitstellung hochwertiger, kosteneffektiver Pflege, die durch klinische Praxisrichtlinien unterstützt wird, die den gesamten Kontinuum der Pflege abdecken.
• Überwachung der medizinischen Aktivitäten des Patienten, unabhängig vom Dienstort, und der Ergebnisse auf Angemessenheit und Effektivität.
• Für die Mitglieder/Familien unter verschiedenen Standorten eintreten, um die Ressourcennutzung und die Bewertung der erbrachten Dienstleistungen zu koordinieren.
• Ermutigung der Mitglieder zur Teilnahme und Einhaltung der Bemühungen im Fall-/Krankheitsmanagementprogramm.
• Dokumentation genau und umfassend basierend auf den Standards der Praxis und den aktuellen Organisationsrichtlinien.
• Interaktion und Kommunikation mit multidisziplinären Teams entweder telefonisch und/oder persönlich, um Kontinuität und Effizienz zu gewährleisten, während das Mitglied entlang des Kontinuums der Pflege verwaltet wird.
• Verständnis der finanziellen Verantwortung und deren Auswirkungen auf die Ressourcennutzung, um Selbstpflegeergebnisse zu erzielen.
• Bewertung der Pflege durch Problemlösung, Analyse von Abweichungen und Teilnahme am Qualitätsverbesserungsprogramm zur Verbesserung der Ergebnisse für die Mitglieder.
• Vertretung der klinischen Teams innerhalb von Ausschusssitzungen und Präsentation erforderlicher Berichte.

Was Sie mitbringen:

• Abschluss der Sekundarstufe/GED erforderlich. Bachelor-Abschluss bevorzugt oder relevante Erfahrung anstelle eines Abschlusses.
• Mindestens zwei (2) Jahre klinische Erfahrung erforderlich.
• Mindestens zwei (2) Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen erforderlich.
• Aktive uneingeschränkte NJ RN-Lizenz oder aktive Kompaktlizenz erforderlich.

Warum Horizon?

Bei Horizon leisten Sie sinnvolle Arbeit, die direkt Leben verbessert – während Sie von einer missiongetriebenen Organisation unterstützt werden, die Fachwissen, Zusammenarbeit und Wachstum schätzt. Wir glauben, dass unsere Gemeinschaften gedeihen, wenn unsere Mitarbeiter gedeihen. Wenn Sie leidenschaftlich daran interessiert sind, einen Unterschied zu machen, würden wir uns freuen, von Ihnen zu hören!