Senior Claims Specialist

Über die Rolle

Als Senior Claims Specialist, Vertical in unserem Customer Team, sind Sie verantwortlich für die Bewertung und Abwicklung von Ansprüchen innerhalb Ihrer eigenen Genehmigungsbefugnis. Um in dieser Rolle erfolgreich zu sein, benötigen Sie ein starkes Augenmerk auf Details sowie hervorragende organisatorische und Zeitmanagementfähigkeiten. Mit einem Bachelor-Abschluss haben Sie idealerweise Erfahrung im Umgang mit Kundenlitigationen online. Als Senior Claims Specialist, Vertical, überprüfen und bewerten Sie die Ansprüche der Kunden über unsere XClaim-Plattform, um eine schnelle Lösung und zeitnahe Zahlung zu gewährleisten. Regelmäßige Zusammenarbeit mit dem Support-Team sowie dem Content- und Beschwerdeteam ist entscheidend, um sicherzustellen, dass vereinbarte SLAs und NPS erreicht werden.

Verantwortlichkeiten

• Fachliche Expertise: Bieten Sie spezialisiertes Wissen und Fachkenntnisse zur Unterstützung von Kollegen, um sicherzustellen, dass Best Practices und Branchenstandards eingehalten werden (z.B. Medizin oder Lizenzierung).
• Anspruchsverarbeitung: Verwalten Sie die täglichen Aktivitäten für neue Ansprüche, wiedereröffnete Ansprüche sowie abgelehnte/angefochtene und eskalierte Ansprüche, einschließlich Anspruchsaktionen, E-Mails und Zahlungen. Übernehmen Sie die Bewertung und Genehmigung neuer Ansprüche innerhalb der Befugnis und Betrugsgrenzen.
• Komplexe Anspruchsverwaltung: Verwalten Sie komplexere Ansprüche, die eine tiefere Analyse erfordern, einschließlich hochpreisiger oder Mehrpolicenansprüche. Dazu gehören auch Anspruchsappeals und Eskalationen.
• Streitbeilegung: Bearbeiten Sie Streitigkeiten oder Eskalationen mit Empathie und Professionalität, um die Kundenzufriedenheit zu gewährleisten und gleichzeitig die Interessen des Unternehmens zu schützen.
• Management von Hochrisikoansprüchen: Bearbeiten Sie die komplexesten und hochpreisigen Ansprüche, die oft grenzüberschreitende Probleme, Rückversicherung oder Rechtsstreitigkeiten betreffen.
• TPA- und Underwriter-Beziehungsmanagement: Bauen Sie starke Beziehungen zu wichtigen Partnern, Kunden und anderen Interessengruppen auf, um Ansprüche zu lösen, die beste Kundenerfahrung zu gewährleisten und die Zusammenarbeit zu erhöhen.
• Dokumentation: Stellen Sie sicher, dass alle erforderlichen Dokumente gesammelt und genau im System abgelegt werden.
• Qualität: Halten Sie die Qualität unserer Arbeit aufrecht, um die Genauigkeit zu gewährleisten und die Geschäfts-, Team- und individuellen KPIs zu erfüllen. Arbeiten Sie mit dem QA-Team zusammen, um sicherzustellen, dass das Claims-Team mit den aktuellsten Bewertungsrichtlinien übereinstimmt.
• Zusammenarbeit: Übernehmen Sie die Kommunikation mit allen relevanten Interessengruppen (Claims, Support), um Ansprüche effizient zu lösen und die beste Kundenerfahrung zu gewährleisten.
• Compliance: Seien Sie sich der aktuellen Versicherungsrichtlinien, Aktualisierungen der Policen und Vorschriften bewusst. Befolgen Sie die Unternehmensrichtlinien und lokalen Vorschriften, um sicherzustellen, dass Ansprüche fair und ethisch behandelt werden.
• Prozessverbesserung: Identifizieren und empfehlen Sie Prozessverbesserungen zur Steigerung der Effizienz und Abläufe bei der Anspruchsverwaltung.
• Mentoring/Training: Geben Sie Anleitung und Schulung an Einsteiger im Bereich Claims.

Schlüsselinitiativen

• Sicherstellen eines +65 NPS
• Mit dem Team zusammenarbeiten, um die vereinbarten SLAs zu erfüllen
• Sicherstellen, dass das Team die KPIs erreicht
• Das Team mentorieren, um den QA-Benchmark zu erreichen

Fähigkeiten & Erfahrungen

Was Sie mitbringen:

• 4-6 Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Ansprüchen, vorzugsweise in einer Versicherungsgesellschaft.
• Fließende Englischkenntnisse (mündlich und schriftlich) sind unerlässlich für die interne und externe Kommunikation. Jede andere europäische Sprache wird für die externe Kommunikation sehr geschätzt.
• Expertise im Management komplexer, hochpreisiger Ansprüche, einschließlich Erfahrung mit Rechtsstreitigkeiten und grenzüberschreitenden Ansprüchen.
• Tiefes Wissen über globale Versicherungsmärkte und Vorschriften.
• Ein Bachelor- oder Postgraduiertenabschluss in einem verwandten Bereich oder gleichwertig ist wünschenswert.

Was Sie haben:

• Zeitmanagement
• Organisation
• Aufmerksamkeit für Details
• Resilienz
• Lernorientierung
• Beziehungsaufbau
• Kommunikationsfähigkeiten

Vorteile

• Flexibles Arbeitsumfeld – unsere Teams sind hybrid. Wir arbeiten mittwochs und donnerstags von zu Hause aus und besuchen das Büro montags, dienstags und freitags mit Flexibilität bei Start-/Endzeiten.
• Globales Unternehmen mit der Möglichkeit, 4 Wochen im Jahr von einem unserer Büros aus zu arbeiten.
• Mitarbeiteraktienoptionen – wir möchten, dass unsere Mitarbeiter an unserem Erfolg teilhaben, und belohnen sie mit Eigentum für ihren Beitrag zur Schaffung eines erstklassigen Unternehmens.
• Arbeiten Sie mit Gleichgesinnten, die leidenschaftlich an der Arbeit interessiert sind, die wir leisten, und daran, etwas zurückzugeben. Unsere CG Gives-Programme ermöglichen es uns, alle durch unser Peer-Anerkennungs- und Belohnungssystem zu Philanthropen zu werden.
• Soziale Initiativen – Bilder sagen mehr als tausend Worte.

EEO-Erklärung

Cover Genius fördert Vielfalt und Inklusion. Wir tolerieren keine Diskriminierung, herabwürdigende Behandlung von Personen oder Belästigung aufgrund von Rasse, nationaler Herkunft, Geschlecht, Geschlechtsidentität, sexueller Orientierung, geschütztem Veteranenstatus, Behinderung, Alter oder einem anderen rechtlich geschützten Status.