Senior Manager Payment Integrity - SCAN Temp

Der Senior Manager Payment Integrity - SCAN Temp verwaltet ein funktionsübergreifendes Team zur Systemkonfiguration, das die Bereiche Enrollment, Billing, Authorizations, Claims, Encounters, Member Services, Finance, Provider Data, Network Management, IT und andere Abteilungen innerhalb von SCAN unterstützt. Diese Rolle arbeitet eng mit dem Geschäft, der IT und Anbietern zusammen, um sicherzustellen, dass die gewünschten Ergebnisse erzielt werden.

Sie werden:

• Die Koordination, Validierung und Implementierung neuer Anbieter für Zahlungsintegrität leiten.
• Den Wartungsansatz für Aufgaben zur Zahlungsintegrität und Änderungssteuerungsverfahren entwickeln und verwalten.
• Die funktionsübergreifende Interaktion mit dem Geschäft, der IT und innerhalb der Shared Services des Unternehmens bezüglich der Entwicklung von Anforderungen zur Zahlungsintegrität, Dokumentation und Implementierungen verwalten.
• Auf tägliche Probleme im Zusammenhang mit der Zahlungsintegrität und Issue-Logs reagieren, einschließlich eskalierter Forschungsfragen und Koordination von Einsprüchen mit dem Audit- und Überprüfungsteam.
• Andere Abteilungen der Shared Services des Unternehmens nach Bedarf unterstützen.
• Mit dem IT-Helpdesk zusammenarbeiten, um die Aufnahme und Lösung von Problemen im Zusammenhang mit der Zahlungsintegrität zu unterstützen.
• Mit der IT zusammenarbeiten, um Release-Management-Aktivitäten zu unterstützen und durchzuführen.
• Eine Bibliothek der bestehenden und zurückgezogenen Konfigurationsregeln, die Quelle der Regel, das Implementierungs-/Rückzugsdatum der Regel (nach Bundesstaat und Geschäftsbereich) und andere konfigurationsbezogene Entscheidungen dokumentieren.
• Die unterstützende Autorität für Konfigurationsregeln dokumentieren.
• Änderungen an aktuellen Richtlinien und Verfahren recherchieren und empfehlen, falls erforderlich.
• Berichte erstellen, indem Informationen und Trends gesammelt, analysiert und zusammengefasst werden.
• An verschiedenen Ausschusssitzungen zu regulatorischen Anforderungen, Compliance, Mitglieder- und Anbieterfragen sowie strategischer Planung teilnehmen.
• Die Ergebnisse des Personals erreichen, indem Joberwartungen kommuniziert, geplant, überwacht und bewertet werden; Mitarbeiter gecoacht, beraten und diszipliniert werden; Systeme, Richtlinien und Verfahren initiiert, koordiniert und durchgesetzt werden.
• Das Personal durch Rekrutierung, Auswahl, Einarbeitung und Schulung von Mitarbeitern aufrechterhalten; eine sichere und geschützte Arbeitsumgebung schaffen; Möglichkeiten zur persönlichen Weiterentwicklung fördern.
• Fachliche und technische Kenntnisse durch Teilnahme an Bildungsworkshops, Überprüfung professioneller Publikationen, Aufbau persönlicher Netzwerke und Teilnahme an Fachgesellschaften aufrechterhalten.

Wir suchen Rebellen, die neugierig auf KI sind und deren Potenzial, wie wir arbeiten und unseren Mitgliedern dienen, zu transformieren. Aktive Unterstützung der Erreichung von SCANs Vision und Zielen.

Ihre Qualifikationen:

• Ein Bachelor-Abschluss oder gleichwertige Erfahrung ist erforderlich.
• 10-12 Jahre relevante Erfahrung in einem Gesundheitsplan, im Gesundheitswesen oder in einer verwandten Branche.
• 5-8 Jahre Führungserfahrung.
• IKA- und/oder QNXT-Systemerfahrung ist erforderlich.
• Kenntnisse der HIPAA-Vorschriften und Datenschutzgesetze sind erforderlich.
• Erfahrung in der Zahlungsintegrität im Gesundheitswesen.
• Umfassende Kenntnisse der Konzepte und Prinzipien des Fachgebiets.
• Komplexe Aufgaben typischerweise unter Beachtung etablierter Prozesse ausführen.
• Die Arbeit anderer Mitarbeiter leiten und anweisen und hat volle Autorität für Personalentscheidungen.
• Primär auf die Verwaltung etablierter Richtlinien und Verfahren fokussiert, kann jedoch einige Auswirkungen auf die Budgetierung, strategische Planung und Verfahrensänderungen haben.
• Führung - Teams führen und inspirieren, um Leistungsziele zu erreichen, Anleitung und Unterstützung bieten.
• Problemlösung - Starke Problemlösungsfähigkeiten.
• Kommunikation - Starke schriftliche und mündliche Kommunikations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten. Starke Präsentationsfähigkeiten, um effektiv verschiedene Zielgruppen anzusprechen.
• Fortgeschrittene Microsoft Office-Kenntnisse (Word, Excel, PowerPoint, Outlook, Teams) erforderlich.

Was ist für Sie drin?

• Dies ist eine vorübergehende Gelegenheit für einen begrenzten Zeitraum.
• Basislohnspanne: 51,06 bis 73,90 USD pro Stunde.
• Arbeitsmodus: Überwiegend remote.
• Medizinische Leistungen.
• Bezahlte Krankheitszeit.
• Ausgezeichnetes 401(k)-Rentenersparnisprogramm.
• Robustes Mitarbeiteranerkennungsprogramm.
• Eine Gelegenheit, Teil eines Teams zu werden, das jeden Tag einen Unterschied für unsere Mitglieder und unsere Gemeinschaft macht!

SCAN ist ein stolzes Unternehmen für Chancengleichheit und positive Maßnahmen. Personen, die eine Beschäftigung suchen, erhalten ohne Rücksicht auf Rasse, Hautfarbe, nationale Herkunft, Religion, Alter, Geschlecht, sexuelle Orientierung, Geschlechtsidentität, Familienstand, Behinderung, geschützten Veteranenstatus oder einen anderen durch das Gesetz geschützten Status Berücksichtigung für eine Beschäftigung. Eine Hintergrundüberprüfung ist erforderlich.