Sr. Adjuster, CA

Als Senior Workers’ Compensation Adjuster sind Sie verantwortlich für die Verwaltung moderater bis komplexer Arbeitsunfallansprüche von der ersten Untersuchung bis zur Lösung. Zu den Hauptaufgaben gehören:

• Durchführung von Interviews mit versicherten Parteien, Anspruchstellern, Zeugen und anderen relevanten Personen zur Beurteilung der Anspruchsberechtigung;
• Einholung von Aussagen;
• Analyse der Deckung;
• Bestimmung der Entschädigungsfähigkeit und der anwendbaren Leistungen;
• Festlegung angemessener Rückstellungen;
• Verhandlung von Vergleichen;
• Management von Rechtsstreitigkeiten.

Die Rolle hat eine Vergleichsautorisierung von bis zu 175.000 USD und umfasst die Bearbeitung einer breiten Palette von Ansprüchen. Diese Position ist remote und erfordert minimale Aufsicht. Der ideale Kandidat sollte mit den gängigen Praktiken und Verfahren im Bereich der Schadensregulierung vertraut sein und auf professionelles Urteilsvermögen und Erfahrung zurückgreifen, um die Ziele zu erreichen. Die Rolle erfordert Vielseitigkeit, Problemlösungsfähigkeiten, starke organisatorische Fähigkeiten, Selbstständigkeit und die Fähigkeit, konkurrierende Prioritäten unabhängig zu verwalten.

Zusätzlich kann der Adjuster Mentoring oder Unterstützung für junior Teammitglieder in deren Schadensbearbeitung bieten.

Verantwortlichkeiten:

• Untersuchung der Deckung und Bestimmung der Entschädigungsfähigkeit gemäß den kalifornischen Gesetzen zur Arbeitsunfallversicherung;
• Festlegung und Pflege angemessener Rückstellungen;
• Verwaltung von Entschädigungs- und streitigen Ansprüchen einschließlich Risikoanalyse und Vergleichsstrategie, unter Einhaltung der kalifornischen Vorschriften;
• Zusammenarbeit mit Verteidigungskanzleien zur Bewertung des Risikos und zur Förderung einer zeitnahen und gerechten Lösung der Ansprüche;
• Pflege zeitgerechter und genauer Dokumentation der Anspruchsakte gemäß den Unternehmensprotokollen;
• Koordination des medizinischen Managements, einschließlich UR/IMR und Strategien zur Rückkehr an den Arbeitsplatz;
• Erstellung klarer und professioneller schriftlicher Kommunikation und Berichte;
• Teilnahme an Anspruchsüberprüfungen und Fallbesprechungen;
• Pflege eines Tagebuchsystems gemäß den Unternehmensstandards;
• Identifizierung und Bearbeitung von Ansprüchen mit Medicare-Exposition;
• Identifizierung und Verfolgung von Subrogationsmöglichkeiten;
• Erkennung potenzieller Betrugsindikatoren (Warnsignale) und Weiterleitung von Fällen an SIU, wenn dies angemessen ist;
• Zuweisung und Überwachung von Dienstleisterressourcen, um Qualität und Timeliness der Dienstleistungen sicherzustellen;
• Effektive Kommunikation mit internen und externen Stakeholdern und Bereitstellung von Mentoring für junior Mitarbeiter.

Qualifikationen:

• 5+ Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Arbeitsunfallansprüchen in Kalifornien;
• Aktuelle erfahrene Adjuster-Zertifizierung;
• Bevorzugter Bachelor-Abschluss;
• Erfahrung in der Bearbeitung komplexer Entschädigungs- und streitiger Ansprüche.

Kernkompetenzen:

• Fortgeschrittene Kenntnisse der kalifornischen Vorschriften und Gesetze zur Arbeitsunfallversicherung;
• Fähigkeit, unabhängig und effizient in einer Remote-Umgebung zu arbeiten;
• Ausgezeichnete analytische und Problemlösungsfähigkeiten;
• Effektive mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten;
• Fähigkeit, geschickt in herausfordernden Situationen zu verhandeln;
• Starke organisatorische und Zeitmanagementfähigkeiten mit der Fähigkeit, konkurrierende Anforderungen zu priorisieren;
• Kenntnisse in Microsoft Word, Excel und Outlook;
• Fähigkeit, fortgeschrittene mathematische Berechnungen durchzuführen.

Vergütung:

Erwarteter Einstellungsbereich: 79.500 - 110.000 USD Jahresgrundgehalt, abhängig von Erfahrung, Qualifikationen und geografischem Standort.

Leistungen:

• Wettbewerbsfähiges Grundgehalt plus Anreizpläne für berechtigte Teammitglieder;
• 401(K)-Rentenplan mit Unternehmensbeitrag von bis zu 6% Ihres berechtigten Gehalts;
• Kostenlose Grundlebens- und AD&D-, langfristige und kurzfristige Invaliditätsversicherung;
• Medizinische, zahnärztliche und augenärztliche Pläne, die Ihren einzigartigen Gesundheitsbedürfnissen entsprechen;
• Wellness-Anreize;
• Großzügiges Urlaubsprogramm, das persönliche, Feiertags- und bezahlte Freiwilligenzeit umfasst;
• Flexible Arbeitszeiten und hybride/remote Optionen für berechtigte Positionen;
• Bildungshilfe.

Gleichstellungschancen:

The Mutual Group ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet. Es ist unsere Richtlinie, Personen in allen Berufsgruppen ohne Rücksicht auf Rasse, Farbe, Religion, Geschlecht, nationale Herkunft, Alter, Veteranenstatus, Behinderung, sexuelle Orientierung, Geschlechtsidentität oder andere gesetzlich geschützte Merkmale zu rekrutieren, einzustellen, auszubilden und zu befördern.

Beschäftigungsüberprüfung:

The Mutual Group nimmt am E-Verify-Programm teil und wird der Bundesregierung Ihre Form I-9-Informationen zur Verfügung stellen, um zu bestätigen, dass Sie berechtigt sind, in den USA zu arbeiten. Sie sind vor Diskriminierung bei der Beschäftigung aufgrund Ihres Staatsbürgerschaftsstatus und Ihrer nationalen Herkunft geschützt. Alle Stellenangebote sind abhängig vom erfolgreichen Abschluss einer Hintergrundüberprüfung. Bewerber, die aufgrund einer Behinderung in irgendeiner Phase des Bewerbungsprozesses eine angemessene Anpassung benötigen, sollten sich an Talent@themutualgroup.com wenden.