Transitional Care Manager Social Worker (License Required)

Oak Street Health ist ein schnell wachsendes Unternehmen von Primärversorgungszentren für Erwachsene mit Medicare in medizinisch unterversorgten Gemeinden, in denen es wenig bis keine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung gibt. Die Pflege von Oak Street basiert auf einem völlig neuen Modell, das auf dem Wert für die Patienten und nicht auf dem Volumen der Dienstleistungen basiert. Das Unternehmen ist verantwortlich für die Gesundheit seiner Patienten und verbringt mehr als doppelt so viel Zeit mit ihnen und übernimmt die Risiken und Kosten ihrer Pflege.

Die Rolle des Transitional Care Manager - SW (TCM-SW) ist ein integraler Bestandteil des Teams. Der TCM-SW ist das primäre Mitglied des Oak Street-Pflege-Teams und Facilitator der interdisziplinären Zusammenarbeit und Kontinuität der Pflege über verschiedene Versorgungseinstellungen und -systeme hinweg, wobei der Patient und/oder der Betreuer ermächtigt werden, eine aktive und informierte Rolle bei der Umsetzung des postakuten Pflegeplans zu spielen.

Die Kernverantwortlichkeiten umfassen:

• Transitions Management: Patienten durch Übergänge der Pflege verwalten, entweder persönlich in der Einrichtung oder telefonisch, innerhalb eines definierten geografischen Gebiets und Pflegeumfelds. Beziehungen aufbauen und sicherstellen, dass Patienten/Familien über den Zustand des Patienten, den Pflegeplan und den Entlassungsplan informiert sind.
• Koordination mit dem Utilization Management: Mit dem Utilization Management-Team koordinieren, um medizinische und Versicherungsunterlagen zu überprüfen und Barrieren für die Entlassung zu identifizieren.
• Zusammenarbeit und Kommunikation mit internen Stakeholdern: Mit anderen Mitgliedern des Transitions-Teams zusammenarbeiten, um eine sichere Entlassung und rechtzeitige Nachverfolgung zu gewährleisten.
• Zusammenarbeit und Kommunikation mit externen Stakeholdern: Direkt mit stationären Ärzten, Fallmanagern und anderen Fachleuten zusammenarbeiten, um eine sichere und zeitnahe Entlassung zu erleichtern.
• Dokumentation, Verfolgung, Berichterstattung und Schulung: An erforderlichen Schulungen teilnehmen, um die angemessene Umsetzung der Übergangsaktivitäten und -programme sicherzustellen.

Qualifikationen:

• Lizenz – LSW/LCSW in PA erforderlich.
• Zertifizierung – Certified Case Manager (CCM) erforderlich oder Bereitschaft, diese innerhalb von 12 Monaten nach Einstellung zu erwerben.
• Mindestens 2 Jahre Erfahrung in der Übergangsgesellschaft, Entlassungsplanung oder häuslicher Pflege.
• Kenntnisse über Medicare/Medicaid und NCQA-regulatorische Kriterien für Übergänge der Pflege.
• Außergewöhnliche Kommunikationsfähigkeiten und Kundenserviceorientierung.
• Flexibilität und positive Einstellung.

Oak Street Health bietet unseren Mitarbeitern die Möglichkeit, an der Spitze einer Revolution im Gesundheitswesen zu stehen, sowie ein wettbewerbsfähiges Leistungspaket, das medizinische, zahnmedizinische und visuelle Abdeckung, bezahlte Freizeit, Altersvorsorgeoptionen und Wellness-Programme umfasst.