Auf einen Blick
- Aufgaben: Verantworte die Nutzung von Gesundheitsdiensten und koordiniere die Patientenversorgung.
- Unternehmen: Sentara Health Plans, ein Arbeitgeber mit Fokus auf Vielfalt und Inklusion.
- Vorteile: Umfassende Leistungen, einschließlich bezahltem Urlaub und Weiterbildungsmöglichkeiten.
- Weitere Informationen: Vollzeit-Remote-Position mit hervorragenden Entwicklungschancen.
- Warum dieser Job: Gestalte die Gesundheitsversorgung aktiv mit und unterstütze Menschen in ihrer Genesung.
- Qualifikationen: Erforderlich: RN-Lizenz und 3 Jahre klinische Erfahrung.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 50100 - 70000 € pro Jahr.
Sentara Health Plans sucht einen Utilization Review Nurse/RN - Remote in Virginia.
Status: Vollzeit, unbefristete Stelle (40 Stunden)
Standardarbeitszeiten: 8 Uhr bis 17 Uhr EST, Montag bis Freitag
Standort: Remote in Virginia
Aufgaben:
- RN Clinician verantwortlich für die Nutzung von Managementdiensten im Rahmen der Lizenz.
- Durchführung der Hauptfunktionen der Vorabgenehmigung, stationären Überprüfung, gleichzeitigen Überprüfung, retrospektiven Überprüfung, medizinischen Direktorüberweisungen und Ausführung von Genehmigungs- und/oder Ablehnungsschreiben für Mitglieder/Anbieter.
- Überprüfung von Anfragen von Anbietern für Dienstleistungen, die eine Genehmigung erfordern.
- Durchführung von Vorzertifizierungen, Überprüfungen des Aufenthalts, Koordination der Pflege oder Entlassungsplanung zur Angemessenheit der Behandlungsumgebungen, um die Einhaltung der geltenden Kriterien, medizinischen Richtlinien sowie der Mitgliedsberechtigung, -leistungen und -verträge sicherzustellen.
- Verantwortlich für schriftliche und/oder mündliche Benachrichtigungen an Mitglieder und Anbieter.
- Demonstration einer proaktiven Entlassungsplanung; fungiert als gemeinsamer Koordinator für den Übergang der Pflege mit dem Fallmanagement und erleichtert den Übergang der Mitgliederpflege.
- Sicherstellung, dass die schriftliche Entscheidung des medizinischen Direktors mit den Kriterien übereinstimmt (CMS, Staat, medizinische Richtlinien, klinische Kriterien).
- Erleichterung der Akkreditierung durch Kenntnis, Verständnis, korrekte Interpretation und genaue Anwendung von akkreditierenden und regulatorischen Anforderungen und Standards.
Bildung:
- Bachelor-Abschluss in Pflege (bevorzugt)
Zertifizierung/Lizenz:
- Registered Nurse (RN) Lizenz (Compact oder Virginia) (ERFORDERLICH)
Bevorzugte Qualifikationen:
- 3 Jahre klinische Erfahrung in der Akutversorgung (ERFORDERLICH)
- Frühere Erfahrung in der Nutzung von Überprüfungen (sehr bevorzugt)
- Frühere Erfahrung mit LTSS Waiver oder Medicaid (sehr bevorzugt)
- Erfahrung mit InterQual oder Milliman (bevorzugt)
- Kenntnisse über NCQA (bevorzugt)
- Starke mündliche, schriftliche und zwischenmenschliche Kommunikationsfähigkeiten, Problemlösungsfähigkeiten, Moderationsfähigkeiten und analytische Fähigkeiten erforderlich.
Leistungen:
- Adoptions-, Fruchtbarkeits- und Leihmutterschaftsvergütung bis zu 10.000 USD
- Bezahlter Urlaub und Krankheitsurlaub
- Bezahlter Eltern- und Familienpflegeurlaub
- Langzeit-, Kurzzeit-Behinderung und kritische Krankheitspläne
- 401k/403B mit Arbeitgeberbeitrag
- Studienhilfe – 5.250 USD/Jahr und vergünstigte Bildungsangebote über Guild Education
- Rückerstattung für Zertifizierungen und kostenloser Zugang zu CEUs und beruflicher Weiterbildung
- Haustierversicherung
- Rechtsressourcenplan
- Kollegen haben die Möglichkeit, einen jährlichen Ermessensbonus zu verdienen, wenn die festgelegten System- und Mitarbeiterberechtigungsanforderungen erfüllt sind.
Sentara Health ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet und stolz auf die Vielfalt und Inklusivität seiner fast 30.000 Mitglieder umfassenden Belegschaft ist. Vielfalt, Inklusion und Zugehörigkeit sind ein Leitprinzip der Organisation, um sicherzustellen, dass ihre Belegschaft die Gemeinschaften widerspiegelt, die sie bedient. Im Einklang mit unserer Mission „die Gesundheit jeden Tag zu verbessern“ ist dies eine rauchfreie Umgebung.
Utilization Review Nurse/ Registered Nurse (RN) for LTSS Waiver/Medicaid - Remote in Virginia Arbeitgeber: Dormont Manufacturing Co
Dormont Manufacturing Co ist ein hervorragender Arbeitgeber, der seinen Mitarbeitern in Genf die Möglichkeit bietet, an der Weiterentwicklung der SonarQube-Plattform zu arbeiten. Mit einer flexiblen Arbeitsweise, die sowohl Büro- als auch Remote-Tage umfasst, fördert das Unternehmen eine Kultur der Vielfalt und des kontinuierlichen Lernens, während es gleichzeitig spannende Wachstumschancen in einem dynamischen Umfeld bietet.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Utilization Review Nurse/ Registered Nurse (RN) for LTSS Waiver/Medicaid - Remote in Virginia erhalten könntest
✨Besuche lokale Jobmessen
Jobmessen sind eine super Gelegenheit, um direkt mit potenziellen Arbeitgebern wie Dormont Manufacturing Co ins Gespräch zu kommen. Nimm dir Zeit, um die Kommunal- und Fachmessen in deiner Umgebung zu besuchen und Fragen zu stellen – das zeigt dein Interesse und Engagement!
✨Engagier dich in Pflege-Communities
Schau dir lokale Pflege- und Gesundheitsnetzwerke an oder werde Mitglied in Online-Communities. Dort findest du nicht nur Tipps und Unterstützung von anderen Pflegekräften, sondern auch Informationen über unbesetzte Stellen bei Firmen wie Dormont Manufacturing Co.
✨Praktische Erfahrung sammeln
Falls du noch nicht lange im Beruf bist, überlege dir, Praktika in verschiedenen Einrichtungen zu machen oder als Aushilfe zu arbeiten. Das hilft dir, praktische Erfahrungen zu sammeln und Kontakte zu knüpfen, die dir helfen können, eine Vollzeitstelle zu finden.
✨Bewerbungsportal nutzen
Vergiss nicht, dich direkt über unsere Website bei Dormont Manufacturing Co zu bewerben! Wir haben alle Infos und unsere Stellenanzeigen sind aktuell. Nutze die Chance, um in die Pflegebranche einzusteigen und eine Vollzeitstelle zu finden, die dir Freude bereitet.
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Utilization Review Nurse/ Registered Nurse (RN) for LTSS Waiver/Medicaid - Remote in Virginia mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Zeige deine Pflege-Leidenschaft:In deinem Bewerbungsschreiben ist es wichtig, dass du deine Leidenschaft für die Pflegeberufe rüberbringst. Erkläre, warum du diesen Weg gewählt hast und was dich motiviert, gerade bei Dormont Manufacturing Co zu arbeiten. Authentizität zählt hier besonders!
Betone relevante Erfahrungen:Deine bisherigen Erfahrungen sind entscheidend! Gehe gezielt auf Praktika oder berufliche Stationen ein, die für die Rolle bei Dormont Manufacturing Co relevant sind. Auch Ehrenamt oder Fortbildungen können hier einen großen Unterschied machen.
Zeige deine Qualifikationen:Vergiss nicht, deine Abschlüsse und Zertifikate schon in der Bewerbung hervorzuheben. Wenn du spezielle Fortbildungen oder Zusatzqualifikationen hast, die für die Pflege wichtig sind, stelle sicher, dass diese schnell auffallen. Das zeigt, dass du dich kontinuierlich fortbildest!
Klarheit über deine Verfügbarkeit:Da es sich um eine Vollzeitstelle handelt, solltest du in deinem Anschreiben klarstellen, wann du zur Verfügung stehst und ob es spezielle Wünsche hinsichtlich der Schichten gibt. Das hilft Dormont Manufacturing Co, besser zu planen und zeigt deine Vorfreude auf die Mitarbeit!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Dormont Manufacturing Co vorbereitet
✨Zeige deine Empathie
In der Pflege ist Empathie das A und O. Überlege dir konkrete Beispiele aus deinem bisherigen Werdegang, wo du empathisch auf Patienten oder Kollegen eingegangen bist. So kannst du während des Interviews zeigen, dass du mit Herz und Verstand bei der Sache bist.
✨Bereite dich auf praktische Szenarien vor
Da es um eine Vollzeitstelle im Pflegebereich geht, kann es sein, dass du praktische Aufgaben oder Szenarien im Interview durchspielen musst. Stell dir vor, wie du in verschiedenen Situationen reagieren würdest, sei es bei der Pflege eines Patienten oder im Umgang mit Angehörigen.
✨Kenne die aktuellen Entwicklungen
Informiere dich über aktuelle Trends und Herausforderungen im Pflegebereich, wie Personalengpässe oder neue Pflegekonzepte. Das zeigt, dass du nicht nur die Basics kannst, sondern auch bereit bist, dich mit den Entwicklungen im Feld auseinanderzusetzen.
✨Sei bereit für Teamfragen
In der Pflege arbeitest du oft im Team. Bereite dich darauf vor, Fragen zu beantworten, die deine Teamarbeit betreffen. Überlege dir, wie du in der Vergangenheit Konflikte gelöst oder effektiv mit anderen zusammengearbeitet hast, um deine Teamfähigkeit unter Beweis zu stellen.
