Auf einen Blick
- Aufgaben: Überprüfe klinische Informationen und bewerte medizinische Notwendigkeit für Versicherungsleistungen.
- Unternehmen: Innovatives Gesundheitsunternehmen mit flexibler Arbeitskultur.
- Vorteile: Vollzeit-Remote-Arbeit, wettbewerbsfähiges Gehalt und berufliche Entwicklung.
- Weitere Informationen: Dynamisches Umfeld mit hervorragenden Aufstiegsmöglichkeiten.
- Warum dieser Job: Gestalte die Gesundheitsversorgung und arbeite an bedeutenden Projekten.
- Qualifikationen: Mindestens 2 Jahre klinische Erfahrung und gültige LPN/LVN oder RN Lizenz erforderlich.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 60000 - 80000 € pro Jahr.
Die Rolle stellt sicher, dass die Verwaltung der Leistungsansprüche angemessen und konsistent erfolgt, indem klinische Informationen überprüft und die medizinische Notwendigkeit gemäß den relevanten Richtlinien und/oder medizinischen Richtlinien bewertet wird. Der Fokus liegt auf weniger komplexen und potenziell höhervolumigen Leistungsplänen und Verträgen, wobei standardisierte Verfahren befolgt werden, die nicht die Ausbildung oder das Können einer registrierten Krankenschwester erfordern.
Standort: Kandidaten müssen im Bundesstaat Florida wohnen. Diese Rolle ermöglicht es den Mitarbeitern, virtuell in Vollzeit zu arbeiten, mit Ausnahme von erforderlichen persönlichen Schulungssitzungen.
Arbeitszeit: 8:00 – 17:00 Uhr; 4 Tage von Montag bis Donnerstag und 1 Tag am Wochenende (Samstag oder Sonntag) für insgesamt 5 Tage pro Arbeitswoche.
Verantwortlichkeiten:
- Bestätigt, dass medizinische Dienstleistungen basierend auf dem zugewiesenen Leistungsplan, medizinischen Richtlinien, klinischen Richtlinien, Leistungsansprüchen und/oder vorgegebenen Algorithmen innerhalb des Lizenzbereichs angemessen sind.
- Die Arbeit kann teilweise durch algorithmische oder automatisierte Prozesse erleichtert werden.
- Bearbeitet weniger komplexe Leistungspläne und/oder Verträge.
- Führt und kann die Vorabgenehmigung, laufende, rückblickende, außerplanmäßige und/oder Angemessenheitsbewertungen des Behandlungssettings durchführen, indem klinische Informationen gegen die entsprechenden medizinischen Richtlinien, klinischen Richtlinien und den relevanten Leistungsplan/Vertrag bewertet werden.
- Kann eine Entscheidung über die Ablehnung der medizinischen Notwendigkeit treffen, die von einem medizinischen Direktor getroffen wurde.
- Leitet komplexe oder nicht routinemäßige Überprüfungen an erfahrenere Krankenschwestern und/oder medizinische Direktoren weiter.
- Gibt keine Nicht-Zertifizierungen der medizinischen Notwendigkeit aus.
Minimale Anforderungen:
- Erfordert einen H.S.-Abschluss oder gleichwertig.
- Erfordert mindestens 2 Jahre klinische Erfahrung und/oder Erfahrung in der Nutzungskontrolle.
- Aktive, gültige und uneingeschränkte LPN/LVN- oder RN-Lizenz und/oder Zertifizierung zur Ausübung als Gesundheitsfachkraft innerhalb des Lizenzbereichs in den entsprechenden Bundesstaaten oder Territorien der Vereinigten Staaten erforderlich. Eine Mehrstaatenlizenz ist erforderlich, wenn Dienstleistungen in mehreren Bundesstaaten erbracht werden.
Bevorzugte Fähigkeiten, Fähigkeiten und Erfahrungen:
- LTSS- oder Nutzungskontrollerfahrung wird stark bevorzugt.
Gleichstellung: Elevance Health ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet, und alle qualifizierten Bewerber werden ohne Rücksicht auf Alter, Staatsbürgerschaft, Hautfarbe, Glaubensbekenntnis, Behinderung, ethnische Zugehörigkeit, genetische Informationen, Geschlecht (einschließlich Geschlechtsidentität und Geschlechtsausdruck), Familienstand, Herkunft, Rasse, Religion, Geschlecht, sexuelle Orientierung, Veteranenstatus oder einen anderen Status oder Zustand, der durch geltende Bundes-, Landes- oder lokale Gesetze geschützt ist, berücksichtigt. Bewerber, die eine Unterkunft benötigen, um am Bewerbungsprozess teilzunehmen, sollten das folgende Formular einreichen: Anfrageformular für Barrierefreiheit. Ein Mitglied des Teams wird sich mit Ihnen in Verbindung setzen. Qualifizierte Bewerber mit Vorstrafen oder Verurteilungen werden gemäß allen geltenden Bundes-, Landes- und lokalen Gesetzen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Los Angeles County Fair Chance Ordinance und das California Fair Chance Act, für eine Anstellung in Betracht gezogen.
Medical Management Clinician Associate Arbeitgeber: Elevance Health
Elevance Health ist ein hervorragender Arbeitgeber, der seinen Mitarbeitern die Möglichkeit bietet, in einem flexiblen virtuellen Arbeitsumfeld zu arbeiten, insbesondere in den lebhaften Städten Tampa und Miami, FL. Mit einem starken Fokus auf Mitarbeiterentwicklung und einem unterstützenden Teamklima fördert das Unternehmen kontinuierliches Lernen und Wachstum, während es gleichzeitig eine bedeutende Rolle bei der Verbesserung der Gesundheitsversorgung spielt. Die Zusammenarbeit mit Führungskräften und anderen Fachleuten ermöglicht es den Mitarbeitern, aktiv an Prozessverbesserungen teilzunehmen und ihre Fähigkeiten in einem dynamischen Umfeld weiterzuentwickeln.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Medical Management Clinician Associate erhalten könntest
✨Netzwerke in Gesundheitsorganisationen nutzen
Schau dir lokale Gesundheits-Events oder Konferenzen an und nimm an Workshops teil. Hier hast du die Möglichkeit, direkt mit Fachleuten aus dem Gesundheitsmanagement in Kontakt zu treten und dich vielleicht sogar für die nächste große Stelle zu empfehlen!
✨Engagier dich in Fachcommunitys
Werd aktiv in Foren oder Online-Communities für Gesundheitsmanagement. Diese Plattformen können dir helfen, Insider-Infos über offene Stellen zu bekommen und dir Ratschläge von erfahrenen Profis zu holen. Auch Praktika und interessante Projekte werden oft dort geteilt!
✨Die Stärken deines Lebenslaufs betonen
Egal ob Praktika, Projekte oder Studienarbeiten – heb deinen praktischen Bezug zum Gesundheitsmanagement hervor. Recruiter schauen auf fundierte Erfahrungen, also sei bereit, darüber im Detail zu sprechen, und zeig, wie du dein Wissen in der Praxis anwenden kannst.
✨Bewirb dich direkt über unsere Website
Wenn du eine Stelle bei Elevance Health siehst, die dich anspricht, bewirb dich direkt über unsere Website. So kannst du sicherstellen, dass deine Bewerbung direkt an die richtigen Personen geht und du vielleicht sogar schnell ein Interview ergatterst!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Medical Management Clinician Associate mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Verstehe die Relevanz deines Studiums:Im Bereich Gesundheitsmanagement-Wissenschaften ist es wichtig, dass du die spezifischen Inhalte deines Studiums und deren praktische Anwendungen hervorhebst. Zeige, wie du theoretisches Wissen in die Praxis umsetzen kannst und bringe relevante Projekte oder Praktika in deinem Lebenslauf zur Sprache.
Zertifikate und Weiterbildungen einfügen:Falls du über zusätzliche Zertifikate, wie etwa im Bereich Gesundheitsförderung oder Projektmanagement, verfügst, solltest du diese unbedingt in deine Bewerbung aufnehmen. Diese Qualifikationen zeigen dein Engagement und deine Fachkenntnisse in einem stark umkämpften Bereich wie dem Gesundheitsmanagement.
Motivation und zukünftige Ziele erläutern:Da wir bei Elevance Health nach motivierten Talenten suchen, ist es wichtig, dass du in deinem Anschreiben deutlich machst, warum du in diesem Bereich arbeiten möchtest. Teile uns mit, welche spezifischen Aspekte des Gesundheitsmanagements dich besonders reizen und wie du dir deine berufliche Zukunft vorstellst.
Präsentiere deine Soft Skills:Im Gesundheitsmanagement sind Soft Skills wie Kommunikationsfähigkeit und Empathie entscheidend. Nutze deinen Lebenslauf oder dein Anschreiben, um konkrete Beispiele zu nennen, die deine Fähigkeit zur Teamarbeit und zum Umgang mit Menschen unter Beweis stellen. Das zeigt, dass du nicht nur fachlich, sondern auch interpersonal fit für die Stelle bist.
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Elevance Health vorbereitet
✨Verstehe die Grundlagen des Gesundheitsmanagements
Mach dich mit den neuesten Trends und Theorien im Gesundheitsmanagement vertraut. Denk dran, dass du nicht nur deinen Abschluss präsentieren musst, sondern auch dein Verständnis für aktuelle Herausforderungen und Lösungen im Bereich Gesundheitswissenschaften.
✨Bereite praktische Beispiele vor
Denke an spezifische Situationen oder Projekte, in denen du deine Fähigkeiten im Gesundheitsmanagement unter Beweis gestellt hast. Während des Interviews möchte das Unternehmen sehen, wie du Herausforderungen angegangen bist – also sei bereit, darüber zu sprechen und konkrete Beispiele zu geben!
✨Verstehe die Anforderungen an die Vollzeitstelle
Als Vollzeitkraft wird von dir eine langfristige Engagementbereitschaft erwartet. Überlege dir, wie du dich in das Team von Elevance Health einbringen kannst und was deine Ziele für die nächsten Jahre in dieser Position sind. Sei bereit zu zeigen, dass du nicht nur aktuell interessiert bist, sondern auch eine spannende Zukunftsvision für deine Rolle hast.
✨Sei bereit für wichtige Fachfragen
In diesem Bereich könnten spezifische technische Fragen zum Thema Prävention, Gesundheitsförderung oder das Management von Gesundheitssystemen auf dich zukommen. Bereite dich auf solche Fragen vor und denke darüber nach, wie du dein Wissen anwenden würdest, um relevante Probleme zu lösen oder Prozesse zu optimieren.
