Auf einen Blick
- Aufgaben: Verwalte komplexe medizinische Fälle und arbeite mit Gesundheitsdienstleistern zusammen.
- Unternehmen: Innovatives Unternehmen im Gesundheitswesen mit flexibler virtueller Arbeitskultur.
- Vorteile: Vollzeit-Remote-Arbeit, wettbewerbsfähiges Gehalt und berufliche Entwicklungsmöglichkeiten.
- Weitere Informationen: Wachstumsorientierte Umgebung mit Möglichkeiten zur Weiterbildung und Prozessverbesserung.
- Warum dieser Job: Gestalte die Gesundheitsversorgung aktiv mit und verbessere die Ergebnisse für Mitglieder.
- Qualifikationen: Mindestens 6 Jahre klinische Erfahrung und gültige LPN/LVN oder RN Lizenz erforderlich.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 60000 - 80000 € pro Jahr.
Standort: Tampa, FL & Miami, FL
Virtuell: Diese Rolle ermöglicht es den Mitarbeitern, virtuell in Vollzeit zu arbeiten, mit Ausnahme von erforderlichen persönlichen Schulungssitzungen, was maximale Flexibilität und Autonomie bietet.
Der Medical Management Clinician Senior ist verantwortlich für die Sicherstellung einer angemessenen und konsistenten Verwaltung der Leistungspläne durch Überprüfung klinischer Informationen und Bewertung medizinischer Notwendigkeiten gemäß relevanten Richtlinien und/oder medizinischen Richtlinien. Er kann mit Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten und konzentriert sich auf relativ komplexe Falltypen, die nicht die Ausbildung oder das Können einer registrierten Krankenschwester erfordern. Er fungiert als Ressource für weniger erfahrene Kliniker.
Wie Sie einen Einfluss ausüben werden:
- Verantwortlich für komplexe Fälle, die eine Bewertung mehrerer Variablen gegen Richtlinien erfordern können, wenn Verfahren unklar sind.
- Dient als Ressource für weniger erfahrene Kliniker und Mitarbeiter.
- Kann mit der Führungsebene zusammenarbeiten, um Initiativen zur Prozessverbesserung zu unterstützen, die die Effizienz und Effektivität der Nutzungsüberprüfungen innerhalb der medizinischen Managementprozesse verbessern.
- Bewertet und wendet medizinische Richtlinien und klinische Richtlinien im Rahmen der Lizenzierung an.
- Führt und kann Vorabgenehmigungen, laufende, rückblickende, außer Netz- und/oder Angemessenheitsüberprüfungen des Behandlungssettings durchführen, indem er geeignete medizinische Richtlinien und klinische Richtlinien in Übereinstimmung mit den Abteilungsrichtlinien und im Einklang mit der Berechtigung, den Leistungen und dem Vertrag der Mitglieder nutzt.
- Kann eine Entscheidung über die Ablehnung einer medizinischen Notwendigkeit treffen, die von einem medizinischen Direktor getroffen wurde.
- Entwickelt und pflegt laufende Beziehungen zu Ärzten, Gesundheitsdienstleistern sowie internen und externen Kunden, um die Gesundheitsergebnisse für Mitglieder zu verbessern.
- Leitet komplexe oder unklare Überprüfungen an höherstufige Krankenschwestern und/oder medizinische Direktoren weiter.
- Bildet Mitglieder über Leistungspläne und Ärzte auf.
- Gibt keine Nicht-Zertifizierungen der medizinischen Notwendigkeit aus.
- Arbeitet mit der Führungsebene zusammen, um Schulungs- und Orientierungsmaterialien zu verbessern.
- Kann Qualitätsprüfungen durchführen und das Management bei der Entwicklung entsprechender Korrekturmaßnahmen unterstützen.
- Kann der Führungsebene und anderen Interessengruppen bei Initiativen zur Prozessverbesserung helfen.
- Kann helfen, weniger erfahrenes Klinikpersonal auszubilden.
Mindestens erforderliche Qualifikationen:
- Erfordert einen H.S. Abschluss oder gleichwertig.
- Erfordert mindestens 6 Jahre klinische Erfahrung und/oder Erfahrung in der Nutzungsüberprüfung.
- Aktive, gültige und uneingeschränkte LPN/LVN oder RN-Lizenz und/oder Zertifizierung zur Ausübung als Gesundheitsfachkraft im Rahmen der Lizenzierung in den entsprechenden Bundesstaaten oder Territorien der Vereinigten Staaten erforderlich.
- Eine Mehrstaatenlizenz ist erforderlich, wenn diese Person Dienstleistungen in mehreren Bundesstaaten erbringt.
Medical Management Clinician Senior -Licensed Nurse Arbeitgeber: Elevance Health
Elevance Health ist ein hervorragender Arbeitgeber, der seinen Mitarbeitern die Möglichkeit bietet, in einem flexiblen virtuellen Arbeitsumfeld zu arbeiten, insbesondere in den lebhaften Städten Tampa und Miami, FL. Mit einem starken Fokus auf Mitarbeiterentwicklung und einem unterstützenden Teamklima fördert das Unternehmen kontinuierliches Lernen und Wachstum, während es gleichzeitig eine bedeutende Rolle bei der Verbesserung der Gesundheitsversorgung spielt. Die Zusammenarbeit mit Führungskräften und anderen Fachleuten ermöglicht es den Mitarbeitern, aktiv an Prozessverbesserungen teilzunehmen und ihre Fähigkeiten in einem dynamischen Umfeld weiterzuentwickeln.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Medical Management Clinician Senior -Licensed Nurse erhalten könntest
✨Besuche lokale Jobmessen
Jobmessen sind eine super Gelegenheit, um direkt mit potenziellen Arbeitgebern wie Elevance Health ins Gespräch zu kommen. Nimm dir Zeit, um die Kommunal- und Fachmessen in deiner Umgebung zu besuchen und Fragen zu stellen – das zeigt dein Interesse und Engagement!
✨Engagier dich in Pflege-Communities
Schau dir lokale Pflege- und Gesundheitsnetzwerke an oder werde Mitglied in Online-Communities. Dort findest du nicht nur Tipps und Unterstützung von anderen Pflegekräften, sondern auch Informationen über unbesetzte Stellen bei Firmen wie Elevance Health.
✨Praktische Erfahrung sammeln
Falls du noch nicht lange im Beruf bist, überlege dir, Praktika in verschiedenen Einrichtungen zu machen oder als Aushilfe zu arbeiten. Das hilft dir, praktische Erfahrungen zu sammeln und Kontakte zu knüpfen, die dir helfen können, eine Vollzeitstelle zu finden.
✨Bewerbungsportal nutzen
Vergiss nicht, dich direkt über unsere Website bei Elevance Health zu bewerben! Wir haben alle Infos und unsere Stellenanzeigen sind aktuell. Nutze die Chance, um in die Pflegebranche einzusteigen und eine Vollzeitstelle zu finden, die dir Freude bereitet.
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Medical Management Clinician Senior -Licensed Nurse mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Zeige deine Pflege-Leidenschaft:In deinem Bewerbungsschreiben ist es wichtig, dass du deine Leidenschaft für die Pflegeberufe rüberbringst. Erkläre, warum du diesen Weg gewählt hast und was dich motiviert, gerade bei Elevance Health zu arbeiten. Authentizität zählt hier besonders!
Betone relevante Erfahrungen:Deine bisherigen Erfahrungen sind entscheidend! Gehe gezielt auf Praktika oder berufliche Stationen ein, die für die Rolle bei Elevance Health relevant sind. Auch Ehrenamt oder Fortbildungen können hier einen großen Unterschied machen.
Zeige deine Qualifikationen:Vergiss nicht, deine Abschlüsse und Zertifikate schon in der Bewerbung hervorzuheben. Wenn du spezielle Fortbildungen oder Zusatzqualifikationen hast, die für die Pflege wichtig sind, stelle sicher, dass diese schnell auffallen. Das zeigt, dass du dich kontinuierlich fortbildest!
Klarheit über deine Verfügbarkeit:Da es sich um eine Vollzeitstelle handelt, solltest du in deinem Anschreiben klarstellen, wann du zur Verfügung stehst und ob es spezielle Wünsche hinsichtlich der Schichten gibt. Das hilft Elevance Health, besser zu planen und zeigt deine Vorfreude auf die Mitarbeit!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Elevance Health vorbereitet
✨Zeige deine Empathie
In der Pflege ist Empathie das A und O. Überlege dir konkrete Beispiele aus deinem bisherigen Werdegang, wo du empathisch auf Patienten oder Kollegen eingegangen bist. So kannst du während des Interviews zeigen, dass du mit Herz und Verstand bei der Sache bist.
✨Bereite dich auf praktische Szenarien vor
Da es um eine Vollzeitstelle im Pflegebereich geht, kann es sein, dass du praktische Aufgaben oder Szenarien im Interview durchspielen musst. Stell dir vor, wie du in verschiedenen Situationen reagieren würdest, sei es bei der Pflege eines Patienten oder im Umgang mit Angehörigen.
✨Kenne die aktuellen Entwicklungen
Informiere dich über aktuelle Trends und Herausforderungen im Pflegebereich, wie Personalengpässe oder neue Pflegekonzepte. Das zeigt, dass du nicht nur die Basics kannst, sondern auch bereit bist, dich mit den Entwicklungen im Feld auseinanderzusetzen.
✨Sei bereit für Teamfragen
In der Pflege arbeitest du oft im Team. Bereite dich darauf vor, Fragen zu beantworten, die deine Teamarbeit betreffen. Überlege dir, wie du in der Vergangenheit Konflikte gelöst oder effektiv mit anderen zusammengearbeitet hast, um deine Teamfähigkeit unter Beweis zu stellen.
