Auf einen Blick
- Aufgaben: Leite die Überprüfung von Zahlungen und entwickle Strategien zur Vermeidung von Betrug.
- Unternehmen: Innovatives Unternehmen im Gesundheitswesen mit Fokus auf Integrität.
- Vorteile: Attraktives Gehalt, Gesundheitsversorgung, 401K, flexible Arbeitszeiten und Weiterbildung.
- Weitere Informationen: Vielfältige Arbeitsumgebung mit großartigen Aufstiegsmöglichkeiten.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft der Zahlungsintegrität und mache einen echten Unterschied.
- Qualifikationen: Bachelor-Abschluss in einem relevanten Bereich und 7+ Jahre Erfahrung in Finanzen oder Auditing.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 63000 - 77000 € pro Jahr.
Position Purpose: Überwachung von Prepay-Abfall- und Missbrauchsprüfungen durch Codierung, Bearbeitung und Prüfprogramme. Bereitstellung von Richtlinien und Festlegung von Verfahren, um sicherzustellen, dass alle Programme den staatlichen und bundesstaatlichen Vorschriften sowie den Unternehmensrichtlinien entsprechen.
Responsibilities:
- Überwachung der Prepay-Bearbeitung und retrospektiven Prüfungen zur Gewährleistung genauer und zeitgerechter Zahlungen bei Codierungs- und Preisproblemen.
- Interpretation der Prüfergebnisse, Entwicklung von Aktionsplänen und Präsentation der Ergebnisse vor dem oberen Management.
- Entwicklung und Implementierung kontinuierlicher Prozesse vom analytischen Design bis zur endgültigen Berichtsphase.
- Entwurf, Entwicklung und Implementierung interner Programme, Richtlinien und Verfahren zur Zahlungsintegrität.
- Überwachung von Gesetzen und Vorschriften, die die Richtlinien und Verfahren zur Zahlungsintegrität beeinflussen können, und Umsetzung von Änderungen unter Einhaltung aller staatlichen und bundesstaatlichen Vorschriften.
- Empfehlung von Prozessverbesserungen zur Unterstützung der Entwicklung und Umsetzung strategischer Initiativen und Ziele.
- Entwicklung und Durchführung von Schulungsprogrammen für Anbieter und Mitarbeiter zur Optimierung der Betriebsabläufe und zur Gewährleistung einer genauen Codierung.
- Leitung und Führung der Prepay-Compliance-Manager in ihren Bemühungen, Abfall, Missbrauch und Betrug zu reduzieren.
- Erfüllung anderer zugewiesener Aufgaben.
- Einhaltung aller Richtlinien und Standards.
Education/Experience: Bachelor-Abschluss in Rechnungswesen, Finanzen, Pflege, Betriebswirtschaft, Gesundheitswesen oder einem verwandten Bereich oder gleichwertige Erfahrung. 7+ Jahre Erfahrung in Finanzen, Rechnungswesen, Betrieb oder Prüfung. Erfahrung im Bereich der Anspruchsbearbeitung bevorzugt. Compliance/ERM 7+ Jahre Erfahrung bevorzugt.
Benefits: Centene bietet ein umfassendes Leistungspaket, einschließlich: wettbewerbsfähiger Vergütung, Krankenversicherung, 401K- und Aktienkaufplänen, Studiengebührenrückerstattung, bezahltem Urlaub sowie Feiertagen, flexibler Arbeitsweise mit Remote-, Hybrid-, Feld- oder Büroarbeitszeitmodellen.
Gleichstellungschancen: Centene ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet und sich für Vielfalt einsetzt und die Unterschiede schätzt, die uns auszeichnen. Alle qualifizierten Bewerber erhalten unabhängig von Rasse, Hautfarbe, Religion, Geschlecht, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität, nationaler Herkunft, Behinderung, Veteranenstatus oder anderen durch geltendes Recht geschützten Merkmalen Berücksichtigung für eine Anstellung.
Director, Payment Integrity - Appeals & Disputes Arbeitgeber: Embedded Shishya
Jitterbit ist ein hervorragender Arbeitgeber, der Ihnen die Möglichkeit bietet, in einem dynamischen und wachsenden Umfeld zu arbeiten, das sich auf die Integration von Plattformen als Dienstleistung (iPaaS) spezialisiert hat. Mit einem flexiblen, remote-freundlichen Arbeitsmodell und einer Unternehmenskultur, die auf Zusammenarbeit und persönlichem Wachstum basiert, fördern wir Ihre Karriere durch Mentorship und kontinuierliche Entwicklung. Hier haben Sie die Chance, bedeutende Partnerschaften zu entwickeln und die Zukunft der API-Nutzung in geschäftskritischen Prozessen mitzugestalten.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Director, Payment Integrity - Appeals & Disputes erhalten könntest
✨Mit Compliance-Events in Kontakt treten
Besuche branchenspezifische Events und Konferenzen im Bereich Compliance, wie zum Beispiel die Compliance-Akademie oder Netzwerktreffen von Fachverbänden. Hier kannst du direkt mit Experten sprechen und eventuell sogar Ansprechpartner von Embedded Shishya treffen!
✨Zertifizierungen und Weiterbildungen nutzen
Schaue dir relevante Zertifizierungen oder Weiterbildungsmöglichkeiten an, die in der Compliance-Branche anerkannt sind. Wenn du zum Beispiel die CCEP oder ähnliche Qualifikationen hast, zeigt das Engagement und könnte dir einen Vorteil im Auswahlprozess bei Embedded Shishya verschaffen.
✨Jetzt auf die richtige Stelle bei Embedded Shishya bewerben!
Verpass nicht die Chance, dich direkt über unsere Website bei Embedded Shishya zu bewerben! Da wir oft auf unseren eigenen Kanälen nach Talenten suchen, stell sicher, dass du deine Bewerbung schnell einreichst – je früher, desto besser!
✨Globalen Compliance-Netzwerke beitreten
Tritt Online-Communities und Foren bei, die sich mit Compliance-Themen beschäftigen. Plattformen wie ComplianceNetzwerk oder LinkedIn-Gruppen können dir helfen, wertvolle Kontakte zu knüpfen und auf Stellenangebote aufmerksam zu werden. Diese Verbindung kann dir in Gesprächen bei Embedded Shishya den entscheidenden Vorteil verschaffen.
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Director, Payment Integrity - Appeals & Disputes mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Kenn dein Compliance-ABC:Achte darauf, dass deine Bewerbung zeigt, dass du die relevanten Compliance-Vorgaben und Regularien beherrschst. Dies könnten z.B. ISO-Normen oder spezielle gesetzliche Anforderungen sein, die für Embedded Shishya wichtig sind. Wenn du relevante Zertifikate hast, zeig sie!
Lebenslauf mit klaren Nachweisen:Verstärke deinen Lebenslauf mit konkreten Beispielen, die deine Erfahrungen im Compliance-Bereich zeigen. Beleuchte deine Fähigkeiten zur Risikoanalyse und -bewertung, aber auch deine Erfahrungen in der Zusammenarbeit mit verschiedenen Abteilungen, die Compliance-Punkten unterliegen.
Motivation und Interesse ausschreiben:In deinem Bewerbungsschreiben solltest du nicht nur darstellen, was du kannst, sondern auch, warum du dich für die Compliance-Rolle bei Embedded Shishya interessierst. Zeige, dass du wirklich für die Themen brennst und bereit bist, dich stetig weiterzuentwickeln.
Zielgerichteter Kontakt:Falls du einen Vertreter von Embedded Shishya oder jemanden im Compliance-Team kennst, zögere nicht, ihn zu kontaktieren. Ein kurzes, freundliches E-Mail oder eine Nachricht kann dir zusätzliche Einblicke geben, die du in deiner Bewerbung nutzen kannst. Das zeigt Interesse und Initiative!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Embedded Shishya vorbereitet
✨Vorbereitung auf Fachfragen zur Compliance
Bereite dich darauf vor, spezifische Fragen zu Compliance-Vorgaben, Gesetzen und ethischen Standards zu beantworten. Mach dich mit den neuesten Entwicklungen im Compliance-Bereich vertraut und sei bereit, konkrete Beispiele aus deinen Erfahrungen zu nennen, um deine Kenntnisse zu untermauern.
✨Den richtigen Umgang mit Compliance-Tools zeigen
Da Compliance oft mit speziellen Software-Tools und Datenanalyse verbunden ist, solltest du dich mit häufig genutzten Tools in der Branche vertraut machen. Sei bereit, Fragen zu beantworten, die deine Erfahrung mit diesen Tools und deine Fähigkeit, Daten zur Unterstützung von Compliance-Maßnahmen zu interpretieren, zeigen.
✨Motivation und Engagement für die Rolle
Zeige während des Gesprächs dein Interesse an den Auflagen und Standards der Branche. Arbeitgeber in der Compliance-Branche suchen nach Kandidaten, die motiviert sind und ein echtes Engagement zeigen, die Integrität des Unternehmens zu wahren und gute Praktiken zu fördern.
✨Beispiele für deine Problemlösungsfähigkeiten
Sei darauf vorbereitet, Situationen zu beschreiben, in denen du Compliance-Herausforderungen erfolgreich gemeistert hast. Beispiele aus der Praxis können dir helfen, deine Problemlösungsfähigkeiten und dein kritisches Denken zu demonstrieren. Zeige, wie du in schwierigen Situationen kreativ und effektiv Lösungen gefunden hast.
