Director of Claims

Die Rolle des Directors of Claims umfasst die strategische und operative Leitung der Schadensabteilung, um eine faire, zeitgerechte und effektive Lösung von Mitgliedsansprüchen sicherzustellen. Der Director wird interne Schadensregulierer beaufsichtigen, mit Rechtsberatern und Mitgliedern bei der Feststellung von Deckungen zusammenarbeiten und externe Schadensregulierer verwalten. Diese Position spielt eine Schlüsselrolle bei der Gestaltung von Schadensrichtlinien und -verfahren und trägt zu den übergeordneten strategischen Zielen der Organisation bei.

Wesentliche Funktionen:

• Regelmäßige und zuverlässige Anwesenheit, persönlich oder virtuell, ist erforderlich, 5 Tage pro Arbeitswoche.
• Verfügbarkeit für persönliche Meetings auf Anfrage des Vorgesetzten.
• Überwachung und/oder Verwaltung jedes an Enduris eingereichten Anspruchs, von der Einreichung bis zur Einigung, einschließlich einer vorläufigen Deckungsbewertung, Haftungs- und Schadensbestimmung, Rücklagenbewertung und Rückforderungen.
• Überwachung des Schadenspersonals und der administrativen Mitarbeiter, die die Schadensbearbeitung unterstützen.
• Zusammenarbeit mit Mitgliedern und Rechtsberatern zur Feststellung von Deckungen und zur Auffindung von Deckungen, wenn möglich.
• Entwicklung und Empfehlung von Schadensrichtlinien und -verfahren an den Executive Director.
• Entwicklung und Pflege des Handbuchs für das Schadensmanagement.
• Verwaltung und Überwachung der Arbeit von externen Schadensregulierern.
• Verwaltung aller Aspekte der Schadensbearbeitung, einschließlich Untersuchung, Bewertung und Beilegung von Ansprüchen.
• Beilegung von Ansprüchen innerhalb der vom Executive Director und/oder dem Vorstand festgelegten Befugnisse.
• Einholung von Genehmigungen vom Executive Director, Vorstand und/oder Rückversicherer zur Beilegung von Ansprüchen über die Befugnisgrenze hinaus.
• Koordination und Überwachung der Kommunikation bezüglich Schadensanliegen mit den Schadensmitarbeitern, dem Finanzdienstleistungskoordinator, dem Chief Operating Officer und dem Executive Director.
• Zusammenarbeit mit Mitgliedern zur Lösung von Streitigkeiten, die zu einem Anspruch führen könnten, und Unterstützung der Mitglieder bei der Minderung potenzieller Ansprüche.
• Koordination von Reservierungsrechten und Ablehnung von Deckungsschreiben an Mitglieder.
• Festlegung und Verwaltung von Ansprüchen auf der 'Beobachtungsliste'.
• Verwaltung von Origami (dem Schadensinformationssystem).
• Überwachung der Verifizierung und Dokumentation der Medicare-Berechtigung, wie für die Medicare-Berichterstattung gemäß Abschnitt 111 erforderlich.
• Überwachung und/oder Verwaltung von Rechtsstreitigkeiten aller Schadensakten.
• Teilnahme an Mediationen, Vergleichskonferenzen, Zeugenaussagen, Schiedsverfahren und Prozessen nach Bedarf.
• Überwachung und Verwaltung der Verteidigungskanzlei und Festlegung einer Rechtsstrategie, einschließlich Genehmigung des Budgetplans für jede litigierte Akte.
• Überwachung der Einhaltung der Richtlinien, Verfahren und/oder Leitlinien von Enduris durch die Verteidigungskanzlei.
• Überwachung der Auswahl der Verteidigungskanzlei.
• Planung unabhängiger Schadensprüfungen.
• Überwachung des Status und der Bedingungen der Schadensakten.
• Überprüfung und Analyse von Rückversicherungs-/Exzesspolicen vom Makler.
• Bewertung, Koordination und Implementierung von Änderungen im Memorandum of Coverage.
• Regelmäßige Teilnahme an Management- und Mitarbeiterversammlungen.
• Teilnahme an geeigneten Konferenzen und Meetings als Vertreter von Enduris.
• Beratung und Unterstützung bei der Entwicklung von Schulungen zu Schadens- und Risikomanagement für Mitglieder.
• Akzeptieren, Entwickeln und Implementieren von Sonderprojekten nach Bedarf.
• Zusammenarbeit mit dem Direktor für Finanzen, dem Aktuar und dem Finanzdienstleistungskoordinator für die Schadensbuchhaltung und/oder -abstimmung.
• Vorbereitung und Verwaltung von Schadensakten für die Prüfungsüberprüfung und finanzielle Daten.
• Koordination von Verlusten und Ausgaben mit dem Finanzdienstleistungskoordinator.
• Unterstützung und Empfehlungen im Budgetierungsprozess.
• Erfüllung anderer zugewiesener Aufgaben.

Erforderliche Fähigkeiten/Kompetenzen:

• Führungskompetenz.
• Management eines vielfältigen Teams.
• Verhandeln.
• Durchführen mathematischer Berechnungen.
• Daten analysieren und Entscheidungen auf Basis von Daten treffen.
• Berichte überprüfen, organisieren, schreiben und präsentieren.

Körperliche Aktivitäten / Arbeitsbedingungen:

• Arbeitszeiten von 8:00 bis 17:00 Uhr, Montag bis Freitag.
• Gelegentliche Reisen, Abende oder verlängerte Arbeitszeiten können erforderlich sein.
• Büroumgebung, Interaktion mit anderen Mitarbeitern persönlich oder virtuell.
• Fähigkeit, längere Zeit zu sitzen, zu stehen, zu kommunizieren und Bürotechnologie zu nutzen.
• Ausgezeichnete schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.

Qualifikationen:

• BA in Betriebswirtschaft oder verwandtem Bereich.
• 15 oder mehr Jahre Erfahrung als Schadensfachmann; bevorzugt mit etwas Aufsicht oder Managementerfahrung.
• Erfahrung mit hochgradigen, böswilligen Expositionsfällen und Deckungsstreitigkeiten.
• Fünf Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Mehrlinienansprüchen und Deckungsanalysen.
• Expertise in kritischem Denken und Analyse komplexer Probleme.
• Umfangreiche Kenntnisse und Erfahrungen im Management von Rechtsstreitigkeiten.
• Fähigkeit, komplexe Probleme effektiv zu kommunizieren und komplexe Situationen zu managen.
• Fähigkeit zu reisen, sowohl mit dem Auto als auch mit dem Flugzeug, für Übernachtungsgeschäfte.
• Fundierte Computerkenntnisse: MS-Office, Excel und Origami (Schadenmanagementsystem).
• Fähigkeit, gut mit anderen zusammenzuarbeiten, einschließlich des Managementteams, Kollegen, Mitgliedern und Dienstleistern.

Berufliche Zertifizierungen (sehr bevorzugt / oft erforderlich):

• CPCU (Chartered Property Casualty Underwriter).
• ARM (Associate in Risk Management).
• AIC (Associate in Claims).
• SCLA (Senior Claims Law Associate).
• Staatliche Schadensregulierer-Lizenzen (mehrere Bundesstaaten, falls zutreffend).