Revenue Cycle Manager

Finger Lakes Community Health (FLCH) wurde 1989 gegründet mit der ursprünglichen Mission, die landwirtschaftlichen Arbeiter der Region zu unterstützen, indem Einzelpersonen mit lokalen Ressourcen verbunden und wesentliche Gesundheitsdienste bereitgestellt werden. Im Jahr 2009 erweiterte die Organisation ihre Dienstleistungen und wurde ein Federally Qualified Health Center (FQHC), das Patienten aller Einkommensgruppen, Ethnien und Lebensweisen bedient. In den letzten zehn Jahren hat FLCH medizinische, zahnmedizinische und psychische Gesundheitsdienste für über 28.000 Patienten an acht Gesundheitszentren bereitgestellt. Mit über 200 Mitarbeitern streben wir danach, hochwertige und innovative Gesundheitsdienstleistungen in der Finger Lakes Region anzubieten.

Finger Lakes Community Health nutzt BambooHR für die Einstellung und Einarbeitung unseres Personals. Alle Kommunikationen zur Rekrutierung erfolgen direkt über BambooHR und können als Spam erscheinen.

Benefits Offered

• Montag bis Freitag, an allen Feiertagen geschlossen
• Kranken-, Zahn- und Augenversicherung sowie Lebensversicherung
• Safe Harbor 3% 401(k) Beitrag
• Umfangreiche PTO-Angebote
• Bildungszuschuss

Job Summary

Der Revenue Cycle Manager überwacht die Abteilung für Abrechnung und die Einnahmenzyklusoperationen der Organisation, einschließlich der Erfassung von Gebühren, Einreichung von Ansprüchen, Zahlungseingang, Management von Ablehnungen, Forderungsmanagement und Patientenabrechnung. Diese Position stellt sicher, dass die Rückerstattung zeitnah und genau erfolgt und die Anforderungen von Medicare, Medicaid, Zahlenden und Federally Qualified Health Centers eingehalten werden. Der Revenue Cycle Manager arbeitet eng mit der Finanzabteilung, den Betriebsabläufen der Gesundheitszentren, der klinischen Leitung, der Gesundheitsinformation, der Zertifizierung und der Compliance zusammen, um Abrechnungsprobleme zu lösen, Arbeitsabläufe zu verbessern und die finanzielle Nachhaltigkeit der Organisation zu unterstützen.

Diese Position kann in den Büros in Geneva, Penn Yan oder Sodus ausgeübt werden.

Main Responsibilities

• Einnahmenzyklusoperationen
  • Überwachung aller Funktionen des Einnahmenzyklus, einschließlich der Erfassung von Gebühren, Koordination der Kodierung, Einreichung von Ansprüchen, Zahlungseingang, Patientenabrechnung, Inkasso, Kontenabstimmung und Management von Forderungen.
  • Überwachung von Ansprüchen bis zur endgültigen Zahlung oder Lösung und Sicherstellung der Einhaltung der Fristen für die Einreichung durch die Zahlenden.
  • Überwachung der Lösung komplexer oder eskalierter Ansprüche, Ablehnungen, Unterzahlungen und Zahlungsprobleme.
  • Koordination mit klinischen und operativen Abteilungen zur Lösung von Registrierungs-, Dokumentations-, Kodierungs- und Gebühreneintragungsproblemen und -verzögerungen.
  • Entwicklung, Pflege und Verbesserung von Abrechnungsverfahren, Arbeitsabläufen und internen Kontrollen zur Unterstützung der Compliance und der operativen Effizienz.
• FQHC Abrechnung und Rückerstattung
  • Sicherstellung der Einhaltung der Anforderungen an die Abrechnung und Rückerstattung von Medicare, Medicaid, Managed Care, kommerziellen Zahlenden und Federally Qualified Health Centers (FQHC).
  • Aufrechterhaltung der Expertise im Medicaid Prospective Payment System (PPS) Rückerstattung, Medicare FQHC Abrechnung, Wraparound-Zahlungen und zahlerspezifischen Rückerstattungsmethoden.
  • Überwachung der Abrechnungsprozesse für medizinische, zahnmedizinische, psychische Gesundheits-, Telemedizin-, Fallmanagement- und andere anwendbare Dienstleistungen.
  • Sicherstellung der angemessenen Anwendung von gleitenden Gebührenrabatten und finanzieller Unterstützung für Patienten.
• Compliance und Beziehungen zu Zahlenden
  • Sicherstellung, dass die Einnahmenzyklusoperationen den bundesstaatlichen und staatlichen Vorschriften, den Verträgen mit den Zahlenden, HIPAA und den organisatorischen Richtlinien entsprechen.
  • Servieren als primärer Ansprechpartner für Ansprüche, Einschreibungen, Rückerstattungen, Prüfungen und Zahlungsprobleme.
  • Koordination interner und externer Abrechnungsprüfungen und Unterstützung bei Dokumentationsanforderungen.
• Berichterstattung und Zusammenarbeit
  • Überwachung und Analyse wichtiger Leistungsindikatoren des Einnahmenzyklus, einschließlich der Tage in Forderungen, Ablehnungsraten, saubere Anspruchsraten, Inkassoraten, Rückerstattungstrends und anderer betrieblicher Kennzahlen.
  • Erstellung von Berichten, Analysen und Empfehlungen für die Führungsebene zur Verbesserung der Leistung des Einnahmenzyklus und der finanziellen Ergebnisse.
  • Unterstützung bei der Monatsabschlussabstimmung, Budgetierung, Prognose, finanziellen Prüfungen und strategischen Planungsinitiativen.
  • Schulung von Anbietern, Managern und Mitarbeitern zu Abrechnungsanforderungen, Dokumentationsstandards und Best Practices im Einnahmenzyklus.
• Dokumentation
  • Sicherstellung, dass Ansprüche, Zahlungseingangsunterlagen, Notizen zu Patientenkonten und abrechnungsbezogene Dokumentationen vollständig und konform innerhalb des EHR-Systems sind.
  • Pflege organisierter elektronischer Aufzeichnungen zur Unterstützung von Prüfungen, Überprüfungen und Berichterstattung.
• Personalüberwachung
  • Überwachung der Leistung des Abrechnungspersonals, einschließlich der Durchführung von Bewertungen, der Prüfung der Dateneingabe des Personals, der Bereitstellung von Beratung, Schulung und der Durchführung von Disziplinarmaßnahmen nach Bedarf.
  • Überwachung der Rekrutierung, Interviews, Einarbeitung und Schulung des Abrechnungspersonals.
• Durchführung anderer verwandter Aufgaben, die vom Vorgesetzten zugewiesen werden.

Education and Qualifications

• Bildung
  • Ein Bachelor-Abschluss in Gesundheitsverwaltung, Betriebswirtschaft, Finanzen, Rechnungswesen oder einem anderen verwandten Bereich ist erforderlich.
  • Ein Master-Abschluss in Gesundheitsverwaltung, Betriebswirtschaft, Finanzen, Rechnungswesen oder einem anderen verwandten Bereich ist bevorzugt.
• Qualifikationen
  • Mindestens 5 Jahre Erfahrung in einer Gesundheits- oder Kundenserviceumgebung erforderlich – Erfahrung in der Abrechnung oder im Einnahmenzyklus bevorzugt.
  • Vorherige Erfahrung in einer leitenden oder Managementposition bevorzugt.
  • Ein gültiges amtliches Lichtbildausweis ist erforderlich.
  • Ein gültiger Führerschein des Bundesstaates New York, der den Richtlinien von FLCH entspricht, ist erforderlich.
  • Aktuelle Kfz-Versicherung des Bundesstaates New York, die den Anforderungen von FLCH entspricht, ist erforderlich. Die Versicherungssummen sollten $100.000/$300.000/$100.000 betragen.
  • Umfassende Kenntnisse im Bereich Gesundheitsabrechnung, Rückerstattung, Bearbeitung von Ansprüchen, Management von Forderungen und Einnahmenzyklusoperationen, einschließlich der Anforderungen von Medicare, Medicaid, Managed Care und Federally Qualified Health Centers (FQHC).
  • Starkes Wissen über Gesundheitssysteme, Geschäftsanwendungen und Berichtswerkzeuge.
  • Fähigkeit, Daten aus dem Einnahmenzyklus zur Planung und Prozessverbesserung zu nutzen.
  • Erfahrung in der Anleitung von Teams und der Förderung starker Leistungsergebnisse.
  • Fähigkeit, die betriebliche Genauigkeit zu überwachen und Verbesserungsmaßnahmen zu unterstützen.
  • Qualifiziert, die Problemlösung in verschiedenen Funktionsbereichen zu leiten.

Physical Requirements

• Sitzen/Stehen: Längeres Sitzen mit gelegentlichem Stehen oder Gehen.
• Computergebrauch: Häufiges Tippen und längere Bildschirmzeit.
• Leichtes Heben: Häufiges Heben oder Tragen von Objekten bis zu 15 Pfund.
• Sicht: Klare Sicht zum Lesen und für Inspektionen.
• Hörklarheit: Fähigkeit, Gespräche persönlich oder in virtuellen Kommunikationen zu hören.

Work Environment

• Gesundheitszentrum/Klinik: Arbeit innerhalb einer Gesundheitseinrichtung, Interaktion mit Patienten und Mitarbeitern.
• Remote: Homeoffice oder Remote-Büro, Nutzung virtueller Kommunikation zur Zusammenarbeit und Interaktion mit Patienten und Mitarbeitern.
• Moderat schnelles Tempo: Dynamische Umgebung, die sowohl Produktivität als auch Genauigkeit erfordert, um Ziele und Projektziele zu erreichen.
• Bürozeiten: Standardgeschäftszeiten, mit gelegentlichen verlängerten Schichten je nach Bedarf der Klinik.