Case Manager

Wir stellen einen Case Manager ein, der dem FEP Case Management Team beitritt! Abhängig von der klinischen Disziplin koordiniert der Case Manager die angemessene Versorgung, Ressourcen und/oder Dienstleistungen für ausgewählte Mitgliederpopulationen. Er bietet Anleitung und fördert die effektive Nutzung und Überwachung von Gesundheitsressourcen, um eine qualitativ hochwertige Versorgung für unsere Mitglieder zu gewährleisten. Der Case Manager arbeitet nach Bedarf mit verschiedenen Mitgliedern des Gesundheitsteams zusammen, um optimale klinische und/oder Ressourcenergebnisse zu erzielen.

Was Sie tun werden:

• Als Teammitglied in einem multidisziplinären Team fungieren, um die Versorgung, Ressourcen und/oder Dienstleistungen für Mitglieder zu koordinieren und optimale klinische und Ressourcenergebnisse zu erzielen.
• Anwendbare klinische Fähigkeiten nutzen und umfassende Bewertungen durchführen, um zu bestimmen, wie am besten mit Mitgliedern, Familien, internen Partnern und externen Dienstleistern an Behandlungsplänen, geeigneten Interventionen und/oder Entlassungsplanungen zusammenzuarbeiten ist.
• Ein mitgliederzentriertes Plan entwickeln, das auf die Bedürfnisse, den Gesundheitszustand, den Bildungsstand und den Unterstützungsbedarf der Mitglieder zugeschnitten ist; Barrieren zur Erreichung von Zielen oder Pflegeplänen identifizieren.
• Gemeinschaftsressourcen und Finanzierungsquellen nach Bedarf bei der Entwicklung des Pflegeplans nutzen.
• Laufende Überwachung und Verwaltung der Mitglieder durchführen, einschließlich geplanter Nachverfolgung, Diskussion des Plans mit dem Mitglied, geeignete Dienstleistungen/Bildung zur Adressierung von Bedürfnissen, angemessene Überweisungen mit unterstützender Dokumentation, Bewertung des Fortschritts in Richtung Ziele, Anpassung des Plans/Ziele nach Bedarf.
• Die Pflege, die den Mitgliedern über den gesamten Pflegeverlauf (Arztpraxis, Krankenhaus, Rehabilitationseinheit, Fachpflegeeinrichtung, häusliche Pflege usw.) bereitgestellt wird, bewerten und erleichtern.
• Mitglieder schulen und proaktive Interventionen fördern, um Kosten zu begrenzen und positive Ergebnisse zu fördern.
• Alle Aspekte des Plans vom ersten Assessment über die Entwicklung des Plans, die Implementierung, die Überwachung bis hin zur Evaluierung des Ergebnisses effektiv dokumentieren.
• Direkten Kontakt zu Mitgliedern aufnehmen, die als hochriskant, hochkostenintensiv oder hochnutzerorientiert identifiziert wurden.
• Alternative Behandlungspläne für Kandidaten im Fallmanagement überprüfen und verfügbare Leistungen sowie den Bedarf an Leistungs- oder Flexibilitätsoptionen bewerten, wo dies zutrifft.
• Die medizinische Notwendigkeit und Angemessenheit von Dienstleistungen bewerten, wie sie von der Abteilung definiert sind.
• Bei Bedarf relevante Richtlinien/Verfahren, Schulungen oder Ausbildungen für die interne und externe Nutzung entwickeln.

Was Sie mitbringen:

• RN mit 3 Jahren klinischer und/oder Fallmanagement-Erfahrung erforderlich.
• Gültige und anwendbare klinische Lizenz (NC oder kompakte Mehrstaatenlizenz) zur Durchführung der beschriebenen Aufgaben muss vorhanden sein und aufrechterhalten werden.
• Der Stelleninhaber muss innerhalb von 2 Jahren nach Beschäftigungsbeginn die Zertifizierung als Certified Case Manager (CCM) erwerben.

Bonuspunkte (bevorzugte Qualifikationen):

• Erfahrung im Fallmanagement wird stark bevorzugt.
• Erfahrung in der maternalen Gesundheit/Pädiatrie ist von Vorteil.
• Erfahrung mit EMR (elektronische Patientenakten) ist bevorzugt.
• Starke technische Eignung und die Fähigkeit, neue Systeme schnell zu erlernen.
• Zertifizierung als Certified Case Manager (CCM) bevorzugt.

Was Sie erhalten:

• Die Möglichkeit, an der Spitze der Gesundheitsversorgung zu arbeiten, mit einem Team, das sich tief in die Gemeinschaft investiert.
• Work-Life-Balance, Flexibilität und die Autonomie, großartige Arbeit zu leisten.
• Medizinische, zahnärztliche und augenärztliche Versorgung sowie zahlreiche Gesundheits- und Wellnessprogramme.
• Elternzeit und Unterstützung sowie Hilfe bei Adoption und Leihmutterschaft.
• Karriereentwicklungsprogramme und Studiengebührenrückerstattung für die Weiterbildung.
• 401k-Match einschließlich eines jährlichen Unternehmensbeitrags.

Wo Sie arbeiten werden:

Unser Hybrid-Flex-Ansatz basiert auf Präsenz mit einem Zweck – Ihnen Flexibilität zu geben, remote zu arbeiten, mit gezieltem persönlichen Kontakt – was einen Arbeitsplatz unterstützt, der flexibel, verbunden und zukunftsorientiert ist. In einer Hybrid-Flex-Rolle arbeiten Sie mindestens zwei Tage pro Woche im Büro zur Zusammenarbeit und Verbindung. In einer Remote-Flex-Rolle arbeiten Sie virtuell, mit einigen Bürobesuchen pro Jahr für bedeutungsvolle Momente, die wichtig sind. Ob Ihre Rolle Hybrid Flex oder Remote Flex ist, hängt von der Art der Arbeit und der Entfernung von unserem Hauptsitz in Durham ab. Wir begrüßen Bewerber aus dem Ausland und aus allen in dieser Stellenanzeige aufgeführten Bundesstaaten. Die Erwartungen vor Ort werden während des Vorstellungsgesprächs besprochen.

Gehaltsbereich:

Bei Blue Cross NC legen wir großen Wert auf ein faires und gerechtes Vergütungspaket, das den Marktpreisen entspricht, und unsere Einstiegsgehälter sind typischerweise nahe der Mitte des angegebenen Bereichs geplant. Vergütungsentscheidungen werden durch Faktoren wie Erfahrung und Ausbildung, spezialisierte Fähigkeiten, Lizenzen und Zertifizierungen sowie andere geschäftliche und organisatorische Bedürfnisse beeinflusst. Unser Grundgehalt ist Teil eines umfassenden Total Rewards-Pakets, das einen jährlichen Anreizbonus*, 401(k) mit Arbeitgeberbeitrag, bezahlte Freizeit (PTO) und wettbewerbsfähige Gesundheitsleistungen und Wellnessprogramme umfasst. *Basierend auf der Erreichung der jährlichen Unternehmensziele und der individuellen Leistung.

Fähigkeiten: Entwicklung von Pflegeplänen, Pflegeplanung, klinische Ergebnisse, Gesundheitsversorgung, Management der Gesundheitsnutzung, Pflegegrundlagen, Patientenvertretung, Patientenversorgung, Patientenkoordination, Patientenevaluierungen.