Case Manager, Behavioral Health - Medicaid

Wir stellen einen Case Manager im Bereich Behavioral Health ein, der unser Team verstärkt! Der Case Manager / Gesundheitscoach koordiniert die angemessene Versorgung, Ressourcen und/oder Dienstleistungen für ausgewählte Mitgliederpopulationen, bietet Anleitung und fördert die effektive Nutzung und Überwachung von Gesundheitsressourcen, um eine qualitativ hochwertige Versorgung für unsere Mitglieder zu gewährleisten, und arbeitet mit verschiedenen Mitgliedern des Gesundheitsteams zusammen, um optimale klinische und/oder Ressourcenergebnisse zu erzielen.

Was Sie tun werden:

• Als Teammitglied in einem multidisziplinären Team fungieren, um die Versorgung, Ressourcen und/oder Dienstleistungen für Mitglieder zu koordinieren und optimale klinische und Ressourcenergebnisse zu erzielen.
• Anwendbare klinische Fähigkeiten nutzen und umfassende Bewertungen durchführen, um zu bestimmen, wie am besten mit Mitgliedern, Familien, internen Partnern und externen Dienstleistern/Anbietern an Behandlungsplänen, geeigneten Interventionen und/oder Entlassungsplanungen zusammenzuarbeiten ist.
• Ein mitgliederzentriertes Plan entwickeln, das auf den Bedürfnissen, dem Gesundheitszustand, dem Bildungsstand und dem Unterstützungsbedarf der Mitglieder zugeschnitten ist; Barrieren zur Erreichung von Zielen oder dem Pflegeplan identifizieren.
• Gemeindliche Ressourcen und Finanzierungsquellen nach Bedarf bei der Entwicklung des Pflegeplans nutzen.
• Laufende Überwachung und Verwaltung der Mitglieder durchführen, die geplante Nachverfolgung, Diskussion des Plans, geeignete Dienstleistungen/Bildung, angemessene Überweisungen mit unterstützender Dokumentation, Bewertung des Fortschritts in Richtung Ziele und Anpassung des Plans/Ziele nach Bedarf umfassen kann, mit Kontaktfrequenz, die dem Schweregrad des Mitglieds angemessen ist.
• Die Versorgung der Mitglieder über den gesamten Versorgungsprozess (Arztpraxis, Krankenhaus, Rehabilitationseinheit, Fachpflegeeinrichtung, häusliche Pflege usw.) bewerten und erleichtern.
• Mitglieder schulen und proaktive Interventionen fördern, um Kosten zu begrenzen und positive Ergebnisse zu fördern.
• Alle Aspekte des Plans vom ersten Assessment über die Entwicklung des Plans, die Implementierung, die Überwachung und die Bewertung der Ergebnisse effektiv dokumentieren.
• Direkten Kontakt zu Mitgliedern aufnehmen, die als hochriskant, hochkostenintensiv oder hochnutzerorientiert identifiziert wurden.
• Alternative Behandlungspläne für Kandidaten im Fallmanagement überprüfen und verfügbare Leistungen sowie den Bedarf an Leistungs- oder Flexibilitätsausnahmen bewerten, wo dies zutrifft.
• Die medizinische Notwendigkeit und Angemessenheit der Dienstleistungen gemäß den Vorgaben der Abteilung bewerten.
• Bei Bedarf relevante Richtlinien/Verfahren, Schulungen oder Ausbildungen sowohl intern als auch extern entwickeln.

Was Sie mitbringen:

• RN, RD oder LCSW mit 3 Jahren klinischer und/oder Fallmanagement-Erfahrung erforderlich. Für einige Rollen kann ein Master in Sozialarbeit mit 5 Jahren relevanter Erfahrung in Betracht gezogen werden. Für spezifische Rollen im Bereich Behavioral Health können andere anwendbare Lizenzen mit mindestens 3 Jahren klinischer Erfahrung in Betracht gezogen werden.
• Gültige und anwendbare klinische Lizenz (NC oder kompakte Mehrstaatenlizenz) zur Ausübung der beschriebenen Tätigkeiten muss vorhanden sein und aufrechterhalten werden.
• Für einige Rollen kann eine zusätzliche Fachzertifizierung (z.B. CCM, CDCES) erforderlich sein. In diesem Fall müssen die Betroffenen die relevante Zertifizierung innerhalb von 2 Jahren nach Beschäftigungsbeginn erwerben.

Bonuspunkte (Bevorzugte Qualifikationen):

• Erfahrung im Fallmanagement im Bereich Behavioral Health wird stark bevorzugt.

Was Sie erhalten:

• Die Möglichkeit, an der Spitze der Gesundheitsversorgung zu arbeiten, mit einem Team, das sich tief in die Gemeinschaft investiert.
• Work-Life-Balance, Flexibilität und die Autonomie, großartige Arbeit zu leisten.
• Medizinische, zahnmedizinische und augenärztliche Versorgung sowie zahlreiche Gesundheits- und Wellnessprogramme.
• Elternzeit und Unterstützung sowie Hilfe bei Adoption und Leihmutterschaft.
• Karriereentwicklungsprogramme und Studiengebührenrückerstattung für die Weiterbildung.
• 401k-Match.

Wo Sie arbeiten werden:

Unser Hybrid-Flex-Ansatz basiert auf Präsenz mit einem Zweck – Ihnen Flexibilität zu geben, um remote zu arbeiten, mit gezieltem persönlichen Kontakt – was einen Arbeitsplatz unterstützt, der flexibel, verbunden und zukunftsorientiert ist. In einer Hybrid-Flex-Rolle arbeiten Sie mindestens zwei Tage pro Woche im Büro zur Zusammenarbeit und Verbindung. In einer Remote-Flex-Rolle arbeiten Sie virtuell, mit einigen Besuchen im Büro jedes Jahr für bedeutungsvolle Momente, die wichtig sind. Ob Ihre Rolle Hybrid Flex oder Remote Flex ist, hängt von der Art der Arbeit und der Entfernung von unserem Hauptsitz in Durham ab. Wir begrüßen Bewerber aus außerhalb des lokalen Gebiets und aus allen Bundesstaaten, die in dieser Stellenanzeige aufgeführt sind. Vor-Ort-Erwartungen werden während des Vorstellungsgesprächs besprochen.

Gehaltsbereich:

Bei Blue Cross NC sind wir stolz auf ein faires und gerechtes Vergütungspaket, das den Marktpreisen entspricht, und unsere Einstiegsgehälter sind typischerweise nahe der Mitte des angegebenen Bereichs geplant. Die Vergütungsentscheidungen werden durch Faktoren wie Erfahrung und Ausbildung, spezialisierte Fähigkeiten, Lizenzen und Zertifizierungen sowie andere geschäftliche und organisatorische Bedürfnisse beeinflusst. Unser Grundgehalt ist Teil eines umfassenden Total Rewards-Pakets, das einen jährlichen Anreizbonus, 401(k) mit Arbeitgeberbeitrag, bezahlte Freizeit (PTO) und wettbewerbsfähige Gesundheitsleistungen und Wellnessprogramme umfasst. *Basierend auf der Erreichung der jährlichen Unternehmensziele und der individuellen Leistung. $73,698.00 - $117,917.00