Auf einen Blick
- Aufgaben: Biete umfassende Fallmanagement-Dienste und fördere optimale Gesundheitsresultate.
- Unternehmen: Highmark Inc. - ein führendes Unternehmen im Gesundheitswesen.
- Vorteile: Wettbewerbsfähiges Gehalt, flexible Arbeitszeiten und Weiterbildungsmöglichkeiten.
- Weitere Informationen: Remote-Position mit Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.
- Warum dieser Job: Gestalte das Leben der Menschen durch effektives Gesundheitsmanagement positiv.
- Qualifikationen: Erfahrung im klinischen Bereich oder Fallmanagement erforderlich.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 72700 - 116600 € pro Jahr.
Unternehmensbeschreibung: Highmark Inc.
Stellenbeschreibung:
JOB ZUSAMMENFASSUNG
Diese Position ist verantwortlich für die Bereitstellung umfassender Fallmanagementdienste für Mitglieder, um eine qualitativ hochwertige, kosteneffektive Versorgung zu gewährleisten und optimale Gesundheitsergebnisse zu fördern. Der Fallmanager bewertet die Bedürfnisse der Mitglieder, entwickelt und implementiert Pflegepläne, koordiniert Dienstleistungen und überwacht den Fortschritt, während die Kosten für Gesundheitsdienstleistungen kontrolliert werden. Der Stelleninhaber wird helfen, die Kosten für Gesundheitsdienstleistungen zu senken, indem er die unsachgemäße Nutzung von Mitgliedervorteilen erkennt, löst und verhindert.
WESENTLICHE VERANTWORTUNGEN
- Verwaltung eines Fallbestands von Mitgliedern mit moderaten komplexen Gesundheitsbedürfnissen.
- Bewertung des Gesundheitsstatus, der Bedürfnisse und der verfügbaren Ressourcen der Mitglieder.
- Entwicklung individueller Pflegepläne in Zusammenarbeit mit Mitgliedern, Ärzten und anderen Gesundheitsdienstleistern.
- Implementierung und Koordination von Pflegeplänen, um den Zugang zu geeigneten Dienstleistungen und Ressourcen sicherzustellen.
- Entwicklung und Implementierung von Pflegeplänen mit minimaler Anleitung.
- Koordination von Überweisungen an Spezialisten und Gemeinschaftsressourcen.
- Überwachung des Fortschritts der Mitglieder in Richtung ihrer Ziele und Anpassung der Pflegepläne nach Bedarf.
- Bewertung der Wirksamkeit von Interventionen und Dienstleistungen.
- Als Anwalt und Verbindungsperson agieren, um die individuellen Gesundheitsbedürfnisse eines Mitglieds zu erfüllen, indem Optionen und Dienstleistungen bewertet, geplant, implementiert, koordiniert, überwacht und evaluiert werden.
- Zusammenarbeit und klare, professionelle Kommunikation mit Ärzten, Anbietern, Kollegen und anderen Mitgliedern des Gesundheitsteams zur Umsetzung des festgelegten Pflegeplans.
- Sicherstellung, dass alle Aktivitäten dokumentiert und in Übereinstimmung mit den geltenden Geschäftsprozessanforderungen, Unternehmensrichtlinien, regulatorischen Anforderungen und Akkreditierungsstandards durchgeführt werden.
- Identifizierung von Bereichen für potenzielle Kosteneinsparungen, Qualitätsverbesserungen und Effizienzsteigerungen.
- Weitere Aufgaben nach Bedarf oder auf Anfrage.
ERFAHRUNG
Erforderlich: 3 Jahre Erfahrung in einer Kombination aus klinischer, Fall-/Nutzungsmanagement- und/oder Krankheitsmanagementerfahrung oder Erfahrung im Bereich Anbieteroperationen und/oder Krankenversicherung mit RN-Lizenz oder einem Master-Abschluss ODER; 5 Jahre Erfahrung mit einem Bachelor-Abschluss in Sozialarbeit.
Bevorzugt: Telefondienst, Medicaid-Management und/oder Medicare-Erfahrung, Erfahrung in der Arbeit mit den Gesundheitsbedürfnissen verschiedener Bevölkerungsgruppen, Erfahrung im Verständnis der Bedeutung der kulturellen Kompetenz bei der Ansprache gezielter Bevölkerungsgruppen.
FÄHIGKEITEN
- Starke Bewertungs- und Pflegeplanungsfähigkeiten.
- Fähigkeit, unabhängig und im Team zu arbeiten.
- Beherrschung der Microsoft Office Suite, der Software für Fallmanagement und elektronischer Gesundheitsakten.
- Verständnis der Gesundheitssysteme und der Prinzipien des Fallmanagements.
- Bevorzugte zweisprachige Englisch/Spanisch-Kenntnisse.
BILDUNG
Erforderlich: Bachelor-Abschluss in Pflege oder RN-Lizenz oder Master-Abschluss in Sozialarbeit, Beratung oder verwandtem Bereich ODER Bachelor-Abschluss in Sozialarbeit.
Bevorzugt: Keine.
LIZENZEN oder ZERTIFIKATE
Erforderlich: Lizenzierter Sozialarbeiter (LSW) - nicht spezifisch - Bundesstaat (ODER) Lizenzierter professioneller Berater (LPC) - nicht spezifisch - Bundesstaat (ODER) Lizenzierter Bachelor-Sozialarbeiter (LBSW) (ODER) Lizenzierter klinischer Sozialarbeiter (LCSW) - nicht spezifisch (ODER) Lizenzierter Master-Sozialarbeiter (LMSW) - nicht spezifisch (ODER) Lizenzierter graduierter Sozialarbeiter (LGSW) (ODER) Lizenzierter zertifizierter Sozialarbeiter (LCSW) (ODER) Aktuelle staatliche RN-Lizenz oder aktuelle Mehrstaatenlizenz durch den erweiterten Nurse Licensure Compact (eNLC). Stelleninhaber in der Rolle vor dem 1.1.25, die derzeit nicht lizenziert sind, müssen bis zum 31.12.27 eine Lizenz erwerben.
Bevorzugt: Zertifizierter Fallmanager (CCM).
REISEANFORDERUNGEN: 0% - 25%
KÖRPERLICHE, MENTALE ANFORDERUNGEN UND ARBEITSBEDINGUNGEN
Positionstyp: Büro- oder Remote-Position, physischer Arbeitsort erforderlich, gelegentlich.
Haftungsausschluss: Die Stellenbeschreibung wurde erstellt, um die allgemeine Art und die wesentlichen Aufgaben und Verantwortlichkeiten der Arbeit zu kennzeichnen, die von Mitarbeitern innerhalb dieser Stellenbezeichnung ausgeführt werden. Sie enthält möglicherweise nicht eine umfassende Auflistung aller Aufgaben, Verantwortlichkeiten und Qualifikationen, die erforderlich sind, damit Mitarbeiter diese Arbeit ausführen können.
Compliance-Anforderung: Diese Stelle hält sich an die ethischen und rechtlichen Standards sowie die Verhaltensanforderungen, die im Verhaltenskodex und den Unternehmensrichtlinien festgelegt sind.
Die Vergütungsbandbreite beträgt mindestens: 72.700,00 USD bis maximal: 116.600,00 USD. Das Grundgehalt wird durch verschiedene Faktoren bestimmt, einschließlich der Qualifikationen, Erfahrungen und erwarteten Beiträge eines Kandidaten sowie interner Gleichheit, Markt- und Geschäftserwägungen.
Medical Case Manager - Remote (Pennsylvania) Arbeitgeber: Highmark Health
Highmark Inc. ist ein hervorragender Arbeitgeber, der seinen Mitarbeitern die Möglichkeit bietet, in einem unterstützenden und dynamischen Umfeld zu arbeiten, während sie sich um die Bedürfnisse von Kindern und ihren Familien kümmern. Mit einem starken Fokus auf berufliche Weiterentwicklung, einer positiven Unternehmenskultur und flexiblen Arbeitsmodellen, einschließlich der Option auf Remote-Arbeit, fördert Highmark eine ausgewogene Work-Life-Balance und bietet zahlreiche Ressourcen zur persönlichen und beruflichen Entfaltung. Die Mitarbeiter profitieren zudem von einem umfassenden Leistungspaket, das auf ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten ist.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Medical Case Manager - Remote (Pennsylvania) erhalten könntest
✨Netzwerke in Gesundheitsorganisationen nutzen
Schau dir lokale Gesundheits-Events oder Konferenzen an und nimm an Workshops teil. Hier hast du die Möglichkeit, direkt mit Fachleuten aus dem Gesundheitsmanagement in Kontakt zu treten und dich vielleicht sogar für die nächste große Stelle zu empfehlen!
✨Engagier dich in Fachcommunitys
Werd aktiv in Foren oder Online-Communities für Gesundheitsmanagement. Diese Plattformen können dir helfen, Insider-Infos über offene Stellen zu bekommen und dir Ratschläge von erfahrenen Profis zu holen. Auch Praktika und interessante Projekte werden oft dort geteilt!
✨Die Stärken deines Lebenslaufs betonen
Egal ob Praktika, Projekte oder Studienarbeiten – heb deinen praktischen Bezug zum Gesundheitsmanagement hervor. Recruiter schauen auf fundierte Erfahrungen, also sei bereit, darüber im Detail zu sprechen, und zeig, wie du dein Wissen in der Praxis anwenden kannst.
✨Bewirb dich direkt über unsere Website
Wenn du eine Stelle bei Highmark Health siehst, die dich anspricht, bewirb dich direkt über unsere Website. So kannst du sicherstellen, dass deine Bewerbung direkt an die richtigen Personen geht und du vielleicht sogar schnell ein Interview ergatterst!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Medical Case Manager - Remote (Pennsylvania) mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Verstehe die Relevanz deines Studiums:Im Bereich Gesundheitsmanagement-Wissenschaften ist es wichtig, dass du die spezifischen Inhalte deines Studiums und deren praktische Anwendungen hervorhebst. Zeige, wie du theoretisches Wissen in die Praxis umsetzen kannst und bringe relevante Projekte oder Praktika in deinem Lebenslauf zur Sprache.
Zertifikate und Weiterbildungen einfügen:Falls du über zusätzliche Zertifikate, wie etwa im Bereich Gesundheitsförderung oder Projektmanagement, verfügst, solltest du diese unbedingt in deine Bewerbung aufnehmen. Diese Qualifikationen zeigen dein Engagement und deine Fachkenntnisse in einem stark umkämpften Bereich wie dem Gesundheitsmanagement.
Motivation und zukünftige Ziele erläutern:Da wir bei Highmark Health nach motivierten Talenten suchen, ist es wichtig, dass du in deinem Anschreiben deutlich machst, warum du in diesem Bereich arbeiten möchtest. Teile uns mit, welche spezifischen Aspekte des Gesundheitsmanagements dich besonders reizen und wie du dir deine berufliche Zukunft vorstellst.
Präsentiere deine Soft Skills:Im Gesundheitsmanagement sind Soft Skills wie Kommunikationsfähigkeit und Empathie entscheidend. Nutze deinen Lebenslauf oder dein Anschreiben, um konkrete Beispiele zu nennen, die deine Fähigkeit zur Teamarbeit und zum Umgang mit Menschen unter Beweis stellen. Das zeigt, dass du nicht nur fachlich, sondern auch interpersonal fit für die Stelle bist.
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Highmark Health vorbereitet
✨Verstehe die Grundlagen des Gesundheitsmanagements
Mach dich mit den neuesten Trends und Theorien im Gesundheitsmanagement vertraut. Denk dran, dass du nicht nur deinen Abschluss präsentieren musst, sondern auch dein Verständnis für aktuelle Herausforderungen und Lösungen im Bereich Gesundheitswissenschaften.
✨Bereite praktische Beispiele vor
Denke an spezifische Situationen oder Projekte, in denen du deine Fähigkeiten im Gesundheitsmanagement unter Beweis gestellt hast. Während des Interviews möchte das Unternehmen sehen, wie du Herausforderungen angegangen bist – also sei bereit, darüber zu sprechen und konkrete Beispiele zu geben!
✨Verstehe die Anforderungen an die Vollzeitstelle
Als Vollzeitkraft wird von dir eine langfristige Engagementbereitschaft erwartet. Überlege dir, wie du dich in das Team von Highmark Health einbringen kannst und was deine Ziele für die nächsten Jahre in dieser Position sind. Sei bereit zu zeigen, dass du nicht nur aktuell interessiert bist, sondern auch eine spannende Zukunftsvision für deine Rolle hast.
✨Sei bereit für wichtige Fachfragen
In diesem Bereich könnten spezifische technische Fragen zum Thema Prävention, Gesundheitsförderung oder das Management von Gesundheitssystemen auf dich zukommen. Bereite dich auf solche Fragen vor und denke darüber nach, wie du dein Wissen anwenden würdest, um relevante Probleme zu lösen oder Prozesse zu optimieren.
