Analyst, Risk Management - Workers' Compensation

Über CVS Health

Wir bauen eine Welt der Gesundheit um jede Einzelperson - gestalten ein vernetzteres, bequemeres und mitfühlenderes Gesundheitserlebnis. Bei CVS Health® sind Sie von leidenschaftlichen Kollegen umgeben, die sich tief kümmern, mit einem Ziel innovieren, Verantwortung übernehmen und Sicherheit sowie Qualität in allem, was wir tun, priorisieren. Schließen Sie sich uns an und werden Sie Teil von etwas Größerem - helfen Sie dabei, die Gesundheitsversorgung für jeden Einzelnen, jede Familie und jede Gemeinschaft zu vereinfachen.

Positionszusammenfassung

Diese Position ist direkt verantwortlich für die Aufsicht über unser Programm für Arbeitsunfallansprüche mit finanzieller Verantwortung für CVS. Dies umfasst die Überwachung aller Arbeitsunfallansprüche in einem zugewiesenen Gebiet, die von Versicherungsunternehmen und Dritten (TPA) bearbeitet werden. Diese Position ist direkt verantwortlich dafür, die Einhaltung der Richtlinien zur Bearbeitung von Ansprüchen sicherzustellen, die Leistung der TPA zu analysieren und die Bearbeitung von Ansprüchen zu leiten. Darüber hinaus erfordert diese Position die Fähigkeit, eine hohe Anzahl von Anfragen aus den Geschäftsbereichen und Abteilungen von CVS zu bearbeiten und Lösungen bereitzustellen.

Verantwortlichkeiten

• Proaktive Überwachung und Verwaltung der TPA-Leistung durch Berichterstattung, Audits und Anspruchsüberprüfungen.
• Überwachung des täglichen Arbeitsprodukts mehrerer Arbeitsunfallregulierer in Ihrem zugewiesenen Gebiet, einschließlich monatlicher Audits und Fallüberprüfungen.
• Aktive Teilnahme an internen Anspruchsüberprüfungen und rechtlichen Runden.
• Sicherstellen, dass Rückstellungen und Vergleichsbefugnisse gemäß unseren internen Prozessen überprüft und gewährt werden.
• Überprüfung und Interpretation medizinischer Berichte, Expertenberichte, rechtlicher und verschiedener unterstützender Anspruchsdokumente.
• Analyse von Fall- und internen Ermittlungsunterlagen zur Bestimmung der rechtlichen Haftung und zur Festlegung von Rückstellungen für die bekannte Exposition.

Erforderliche Qualifikationen

• 1-3 Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Arbeitsunfallansprüchen mit Verlustzeit und/oder gleichwertige Erfahrung mit TPA-Überwachung.
• Erfahrung mit Microsoft Office-Anwendungen und nachgewiesene Fähigkeit, neue Softwareprogramme und Systeme nach Bedarf zu erlernen.

Bevorzugte Qualifikationen

• Versicherungsbezeichnungen sind von Vorteil.
• Erfahrung in der Bearbeitung von Arbeitsunfallansprüchen in Kalifornien oder Kenntnisse der Gerichtsbarkeit sind von Vorteil.
• Fähigkeit, mit internen und externen Partnern zu interagieren und Situationen zu navigieren.
• Fähigkeit, unabhängig und in einem Umfeld zu arbeiten, das Teamarbeit und Zusammenarbeit erfordert.
• Fähigkeit, weniger erfahrene TPA-Regulierer in der Umsetzung von besten Praktiken bei der Bearbeitung von Ansprüchen zu schulen.
• Ausgezeichnete analytische, organisatorische, schriftliche und kommunikative Fähigkeiten, mit der Fähigkeit, prägnante Anspruchsübersichten zu erstellen, die kritische Fallkomponenten erfassen und detailliert darstellen.
• Nachgewiesene Fähigkeiten im Zeitmanagement und die Fähigkeit, eine hohe Anzahl von Fällen effektiv zu überwachen.

Bildung

High School Diplom oder gleichwertig

Erwartete wöchentliche Arbeitsstunden

40

Arbeitszeit

Vollzeit

Vergütungsbereich

Der typische Vergütungsbereich für diese Rolle liegt zwischen 43.888,00 $ und 102.081,00 $. Dieser Vergütungsbereich stellt den Basisstundenlohn oder das Basisjahresgehalt für alle Positionen in der Gehaltsstufe dar, in die diese Position fällt. Das tatsächliche Grundgehalt hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich Erfahrung, Ausbildung, Geografie und anderen relevanten Faktoren. Diese Position ist berechtigt für einen CVS Health Bonus, eine Provision oder ein kurzfristiges Anreizprogramm zusätzlich zu dem oben genannten Basisvergütungsbereich.

Große Vorteile für großartige Menschen

Wir sind stolz darauf, ein umfassendes und wettbewerbsfähiges Angebot an Vergütung und Leistungen anzubieten, das unser Engagement für unsere Kollegen und deren Familien widerspiegelt. Diese Vollzeitstelle ist berechtigt für ein umfassendes Leistungspaket, das darauf ausgelegt ist, das körperliche, emotionale und finanzielle Wohlbefinden von Kollegen und deren Familien zu unterstützen. Die Vorteile für diese Position umfassen medizinische, zahnärztliche und visuelle Abdeckung, bezahlte Freizeit, Altersvorsorgeoptionen, Wellness-Programme und andere Ressourcen, basierend auf der Berechtigung. Zusätzliche Details zu den verfügbaren Vorteilen werden während des Bewerbungsprozesses und auf Benefits Moments bereitgestellt.

Wir erwarten, dass das Bewerbungsfenster für diese Stelle am 16.05.2026 geschlossen wird.

Qualifizierte Bewerber mit Vorstrafen oder Verurteilungen werden in Übereinstimmung mit allen bundesstaatlichen, staatlichen und lokalen Gesetzen bei der Einstellung berücksichtigt.