Lead Senior Medical Director

Unter der Leitung und Anleitung des Executive Medical Director für Duals bietet der Lead Senior Medical Director strategische Führung und klinische Aufsicht für komplexe Populationen – hauptsächlich DSNP/FIDE – und ist verantwortlich für die Leitung eines Teams von Senior Medical Directors/Medical Directors innerhalb des Center of Excellence (COE) Duals. Diese Rolle treibt medizinische Managementprogramme und -richtlinien voran, die Qualität, Kosten und Ergebnisse über den gesamten Pflegeverlauf verbessern; integriert medizinische, verhaltensbezogene und soziale Gesundheitsfaktoren; fungiert als klinischer und geschäftlicher Ansprechpartner für interne Teams, Netzwerkprovider und staatliche Behörden; und stellt die Einhaltung, operative Exzellenz und ein überragendes Mitgliedererlebnis sicher. Die Position ist vollständig remote, Vollzeit, Montag bis Freitag, 8:00 bis 17:00 Uhr Eastern Time.

Hauptverantwortlichkeiten

• Führung & Teammanagement: Führen, coachen und entwickeln eines Teams von Senior Medical Directors; Zusammenarbeit unter Kollegen fördern. Abdeckungsschemata, Urlaubszeiten, Teamzuweisungen und Änderungsmanagement verwalten. Kontinuierliches Coaching und Feedback geben, um Spitzenleistungen sicherzustellen; eine Kultur der kontinuierlichen Verbesserung und Integrität aufbauen. Rahmen für Problemlösungen entwickeln und implementieren. Aktive Teilnahme an geplanten Team- und Führungsmeetings auf Gesundheitsplan-, lokaler, staatlicher, regionaler und nationaler Ebene zur Unterstützung des EMD. Beteiligung an Strategie- und Zielsetzung, klinischer Führung.
• Klinische Aufsicht für DSNP/FIDE & komplexe Populationen: Klinische Aufsicht über DSNP/FIDE komplexe Populationen bieten. Klinische Strategie und Ziele für DSNP/FIDE entwickeln und leiten, einschließlich klinischer Initiativen/Programme zur Verbesserung der Ergebnisse. Interdisziplinäre Teambesprechungen für DSNP/FIDE Mitglieder erleichtern und verbessern. Direkte Beratung mit CMOs/SMDs/MDs bezüglich der Versorgung von Patienten mit schweren, komplexen und/oder behandlungsresistenten Erkrankungen durch Peer-Review und Bildungsinterventionen.
• Medizinisches Management, Qualität & Programme: Sicherstellen der Einhaltung klinischer Ziele durch Überwachung der Leistung des Fallmanagements; medizinische Managementprogramme erweitern, um den Bedürfnissen der Mitglieder gerecht zu werden. Unterstützung bei der Entwicklung, Implementierung und Interpretation von medizinischen Richtlinien, einschließlich Kriterien für medizinische Notwendigkeit, klinische Praxisrichtlinien und Bewertungen neuer Technologien. Entwicklung und Anleitung der Implementierung von Programmen, die sicherstellen, dass Anbieter angemessene, qualitativ hochwertige, kosteneffektive Gesundheitsrisikobewertungen (HRAs) und andere evidenzbasierte Dienstleistungen erbringen. Unterstützung bei der Vorbereitung auf Programmprüfungen und/oder Zertifizierungsprozesse; aktive Teilnahme an internen/externalen Qualitätsverbesserungsaktivitäten. Hilfe bei der Erreichung oder Übertreffung von HEDIS, Stars und staatlichen Leistungszielen; Unterstützung klinischer Qualitätsinitiativen und Peer-Review-Prozesse (Qualität der Versorgung und Qualität des Dienstes/Beschwerde). 20% der Zeit für funktionsübergreifende Projekte und Initiativen aufwenden. Funktionale P&L-Verantwortung auf großer Kontenebene für die betroffenen Märkte übernehmen. Verantwortung für die Leistung der gesamten Geschäftsbeziehungen.
• Leistungskennzahlen & Erfolgsmessungen: Klinische Ergebnisse (Qualität): Präventivversorgung & Screening-Leistung (HEDIS), Kontrolle chronischer Krankheiten (HbA1c, BP), Übergänge der Versorgung, Krankenhauswiederaufnahmen/PCR, Medikamenteneinhaltung. Nutzung & Kosten: Vermeidbare ED-Nutzung, ambulant empfindliche Aufnahmen, Gesamtkosten der Versorgung (PMPM), Risikoadjustierungsgenauigkeit. Mitgliedererfahrung & Gleichheit: CAHPS-Werte, rechtzeitige Koordination der Versorgung, Verbesserungen der Gesundheitsgleichheit. Operative Leistung: Programmannahme/-einschreibung, Anbieterengagement, Ergebnisse von Compliance-Audits, Abschluss interdisziplinärer Runden. Fachkenntnisse in den zugewiesenen Regionen / Arbeitsabläufen. Regionale Verantwortlichkeiten, die für das zugewiesene Gebiet und die Aufsicht zuständig sind.

Erforderliche Qualifikationen

• MD oder DO-Abschluss
• Aktuelle, aktive, unbeschränkte Arztlizenzen in jedem Bundesstaat
• Aktuelle und aktive Board-Zertifizierung in einer Disziplin des American Board of Medical Specialties
• 5+ Jahre klinische Praxis nach der Residency, einschließlich Erfahrung mit komplexen Populationen (mindestens drei Jahre Facharztausbildung)
• 3+ Jahre Erfahrung in der Managed-Care-Branche
• Reisebereitschaft von 10%
• Nachgewiesene Fähigkeit, Beziehungen zu Netzwerk-/Gemeinschaftsärzten und -anbietern aufzubauen

Bevorzugte Qualifikationen

• Aktuelle, aktive, unbeschränkte Arztlizenzen in IL, MI, NJ und/oder VA bevorzugt
• 1+ Jahre Managementerfahrung in der Leitung eines Teams von Ärzten/Pflegekräften mit direkter Berichterstattung
• Starke Kenntnisse in MedCompass Projektmanagement oder aktive Projektteilnahme
• Umfangreiche Erfahrung mit elektronischen klinischen Systemen
• Solide Datenanalyse- und Interpretationsfähigkeiten mit Fokus auf wichtige Kennzahlen
• Nachgewiesene Teamplayer- und Teamaufbauskills
• Nachgewiesenes strategisches Denken mit der Fähigkeit, eine Vision zu kommunizieren und Ergebnisse zu erzielen
• Solide Verhandlungs- und Konfliktmanagementfähigkeiten; kreative Problemlösungsfähigkeiten

Bildung

• MD oder DO, Board-Zertifizierung wie oben angegeben

Vergütung

Die typische Gehaltsspanne für diese Rolle liegt zwischen 184.112,00 und 396.550,00 USD. Das tatsächliche Grundgehalt hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich Erfahrung, Ausbildung, Geografie und anderen relevanten Faktoren. Diese Position ist berechtigt für einen CVS Health Bonus, Provision oder kurzfristiges Anreizprogramm zusätzlich zur oben genannten Grundvergütung. Diese Position umfasst auch ein Ziel in dem Eigenkapitalprogramm des Unternehmens.

Leistungen

Wir sind stolz darauf, ein umfassendes und wettbewerbsfähiges Angebot an Vergütung und Leistungen anzubieten, das unser Engagement für unsere Kollegen und deren Familien widerspiegelt. Diese Vollzeitstelle ist berechtigt für ein umfassendes Leistungspaket, das darauf ausgelegt ist, das körperliche, emotionale und finanzielle Wohlbefinden von Kollegen und deren Familien zu unterstützen. Zu den Leistungen gehören medizinische, zahnärztliche und visuelle Abdeckung; bezahlte Freizeit; Altersvorsorgeoptionen; Wellness-Programme; und andere Ressourcen, basierend auf der Berechtigung.

Chancengleichheit

Qualifizierte Bewerber mit Vorstrafen oder Verurteilungen werden gemäß allen bundesstaatlichen, staatlichen und lokalen Gesetzen bei der Einstellung berücksichtigt.