Senior Manager, Behavioral Health

Unter der Leitung des Executive Directors wird diese Position die Bemühungen leiten, um unsere Mitglieder mit neurodevelopmentalen Störungen bestmöglich zu unterstützen. Diese Position ist vollständig remote. Berechtigte Kandidaten können überall in den Vereinigten Staaten leben.

Verantwortlichkeiten

• Leitet ein Team von PhDs, die die Bereitstellung von Applied Behavior Analysis (ABA) Dienstleistungen auf medizinische Notwendigkeit vorbereiten und überprüfen.
• Überprüft und bereitet Fälle für die medizinische Notwendigkeitsprüfung von ABA vor.
• Gibt Input zu medizinischen Managementprogrammen/-richtlinien, die neurodevelopmentale Störungen betreffen.
• Verantwortlich für die allgemeinen medizinischen Richtlinien der Einheit, um sicherzustellen, dass die angemessene und kosteneffektivste medizinische Versorgung erhalten wird, sowie für das tägliche Management des ABA/Psychologie-Teams.
• Verantwortlich für die Empfehlung von Änderungen und Verbesserungen der aktuellen Managed Care, Überprüfungsrichtlinien und klinischen Kriterien basierend auf umfangreichem Wissen über Gesundheitssysteme, Nutzungsmethoden, Erstattungsmethoden und Behandlungsprotokolle.
• Leitet das klinische Personal bei der Koordination der Qualitätspflege.
• Stellt klinische Expertise und geschäftliche Richtung zur Unterstützung von medizinischen Managementprogrammen durch Teilnahme an klinischen Teamaktivitäten bereit.
• Agiert als führender geschäftlicher und klinischer Ansprechpartner für Netzwerkprovider und Einrichtungen zur Unterstützung der effektiven Durchführung von medizinischen Dienstleistungsprogrammen durch die klinischen Teams.
• Dient als klinischer Fachexperte zur Unterstützung von Ermittlern, Managern und Direktoren der Special Investigative Unit in Angelegenheiten, die die Untersuchung von vermutetem Gesundheitsbetrug betreffen.
• Stellt klinische Expertise und Beratung bei der Erstellung von Datenanalytikmonitoren zur Identifizierung potenzieller Muster von vermutetem Betrug, Verschwendung oder Missbrauch bereit.
• Stellt Fachwissen zur Unterstützung unternehmensweiter Initiativen bereit, die Mitglieder mit neurodevelopmentalen Störungen unterstützen.
• Nutzen verfügbarer Ressourcen und Technologien zur Entwicklung von Beweisen, die Vorwürfe von Betrug und Missbrauch unterstützen.
• Recherchiert und bereitet Fälle für klinische und rechtliche Überprüfungen vor.

Erforderliche Qualifikationen

• Fünf (5) oder mehr Jahre Erfahrung in der klinischen Praxis in der Bewertung und Behandlung von neurodevelopmentalen Störungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, Autismus.
• Fünf (5) oder mehr Jahre Verwaltungserfahrung in der Gesundheitsbranche oder im Managed Care.
• PhD oder PsyD mit Spezialisierung auf Neurodevelopment und Kinder- und Jugendpsychologie oder Verhaltensanalyse.
• Erfahrung in der Bereitstellung klinischer Anleitung und Input im Prozess des Aufbaus von Geschäftsanalyse.
• Aktive und aktuelle BCBA oder Psychologielizenz des Bundesstaates ohne Einschränkungen.

Bevorzugte Qualifikationen

• Erfahrung mit und Kenntnisse der CPT- und HCPCS-Codierungsrichtlinien und -prinzipien.
• Direkte Erfahrung mit ABA-Nutzungsmanagement, klinischen Chartüberprüfungen und Betrugs-/Verschwendungs-/Missbrauchsuntersuchungen.

Bildung

• PhD oder PsyD mit Spezialisierung auf Neurodevelopment und Kinder- und Jugendpsychologie oder Verhaltensanalyse.
• Aktive und aktuelle staatliche Lizenz ohne Einschränkungen.

Vergütung

Die typische Gehaltsspanne für diese Rolle liegt zwischen 99.420,00 $ und 261.723,00 $. Diese Gehaltsspanne stellt den Basisstundenlohn oder das Basisjahresgehalt für alle Positionen in der Gehaltsstufe dar, in die diese Position fällt. Das tatsächliche Grundgehalt hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich Erfahrung, Ausbildung, Geografie und anderen relevanten Faktoren. Diese Position ist berechtigt für einen CVS Health Bonus, eine Provision oder ein kurzfristiges Anreizprogramm zusätzlich zur oben genannten Gehaltsspanne. Diese Position umfasst auch ein Ziel in dem Eigenkapitalvergütungsprogramm des Unternehmens.

Leistungen

Diese Vollzeitposition ist berechtigt für ein umfassendes Leistungspaket, das darauf ausgelegt ist, das körperliche, emotionale und finanzielle Wohlbefinden der Kollegen und ihrer Familien zu unterstützen. Die Leistungen umfassen medizinische, zahnärztliche und visuelle Abdeckung, bezahlte Freizeit, Altersvorsorgeoptionen, Wellnessprogramme und andere Ressourcen, basierend auf der Berechtigung.

Zusätzliche Informationen

Qualifizierte Bewerber mit Strafregister oder Verurteilungen werden gemäß allen bundesstaatlichen, staatlichen und lokalen Gesetzen bei der Einstellung berücksichtigt.