Nurse Care Manager (Evergreen)

Ihre Rolle

Sie verwalten die spezialisierten Bedürfnisse der Patienten basierend auf deren individuellen Bedingungen und/oder Gründen für die kürzliche Inanspruchnahme in Zusammenarbeit mit Ärzten, Anbietern der erweiterten Praxis und Mitgliedern des Betreuungsteams. Zu Ihren Aufgaben gehört es, die volle Verantwortung für zugewiesene Patienten mit komplexen chronischen Erkrankungen, schwerer Krankheit, fortgeschrittener Gebrechlichkeit oder kürzlicher Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten zu übernehmen, mit dem Ziel, vermeidbare Krankenhausaufenthalte zu vermeiden, unnötige Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten zu reduzieren und die Patientenergebnisse zu optimieren. Durch standardisierte Bewertungen und Arbeitsabläufe arbeiten Sie mit dem Patienten zusammen, um Bedürfnisse basierend auf deren Werten, Zielen und Präferenzen zu identifizieren. Aus dieser Bewertung entwickeln Sie in Partnerschaft mit dem Patienten einen effektiven und umfassenden Pflegeplan für jedes Mitglied. Die Pflegepläne werden verwendet, um die Patientenversorgung mit Honest-Klinikern, Netzwerk-Anbietern, beauftragten Dienstleistern und gemeindebasierten Diensten zu koordinieren. Diese Arbeit findet remote statt, jedoch müssen Sie in den Bundesstaaten, in denen die Rolle angesiedelt ist, lizenziert sein: Michigan und/oder New York.

Primäre Funktionen des Nurse Care Managers umfassen:

• Schnelles Aufbauen empathischer Beziehungen zu Patienten und Familien.
• Bewertung und Identifizierung der Bedürfnisse der Patienten basierend auf deren jeweiligen Werten, Zielen und Präferenzen, und Übersetzung dieser Bedürfnisse in klinische Bedürfnisse.
• Zusammenarbeit mit Hausärzten, Anbietern der erweiterten Praxis (APP), Spezialisten und verschiedenen Disziplinen bei der Entwicklung von Fallmanagementplänen/-programmen.
• In Zusammenarbeit mit dem Arzt/APP die Pflege-/Behandlungspläne umsetzen, indem der Zugang zu Gesundheitsdiensten über mehrere Anbieter/Disziplinen koordiniert wird.
• Patienten an interne Honest-Teammitglieder für Aktivitäten im Fallmanagement verweisen, wie in den definierten Verfahren festgelegt.
• Überwachung der Pflege und Identifizierung kosteneffektiver Maßnahmen, einschließlich Empfehlungen für alternative Pflegelevels und Nutzung von Ressourcen.
• Effektive Koordination von Patientenaufnahmen und -entlassungen aus Krankenhäusern oder qualifizierten Pflegeeinrichtungen in Partnerschaft mit Honest-Teammitgliedern.
• Aufbau von Beziehungen zu Netzwerk-Krankenhäusern, SNFs, häuslichen Gesundheitsunternehmen und DME-Anbietern innerhalb der jeweiligen Gemeinschaft.
• Überwachung und Bewertung der Wirksamkeit der Fallmanagementpläne basierend auf Qualitäts- und Kostentreibern und Anpassung nach Bedarf.
• Koordination des interdisziplinären Ansatzes zur Gewährleistung der Kontinuität der Pflege, einschließlich Transferkoordination, Entlassungsplanung und Beschaffung aller Genehmigungen/Übertragungen, die für externe Dienste für Patienten/Familien erforderlich sind.
• Als Patientenvertreter und -pädagoge fungieren, um sicherzustellen, dass der Patient das Wissen hat, um seine/ihre Erkrankung zu pflegen, und der Patient informiert und befähigt ist, aktiv am Pflegeplan teilzunehmen.
• Entwicklung eines individualisierten Bildungsplans für Patienten/Familien, der sich auf Selbstmanagement konzentriert, und Bereitstellung spezifischer Patienten-/Familienbildung zu einem Krankheitszustand.
• Einbeziehung interner Ressourcen zur Identifizierung und Reaktion auf soziale Determinanten der Gesundheit wie fehlende Transportmöglichkeiten, stabile Wohnverhältnisse oder Nahrungsressourcen.
• Teilnahme an der Datensammlung und Analyse klinischer Ergebnisse der Pflege und der Standards der Kundenzufriedenheit.
• Mitwirkung an der Formulierung, Umsetzung und Überwachung von Aktionsstrategien und Ergebnissen der Pflege oder des Kundenservice.
• Sicherstellung, dass genaue Aufzeichnungen über die Pflege jedes Patienten geführt werden.
• Aktive Teilnahme an Huddles, interdisziplinären Teamsitzungen (IDT) und Patientenfallkonferenzen.
• Vorbildliche Vertretung von Honest gegenüber Patienten, deren Familien und der Gemeinschaft.
• Durchführung anderer verwandter Aufgaben nach Bedarf.

Wie Sie sich qualifizieren

• Sie müssen zuverlässigen Zugang zu Hochgeschwindigkeitsinternet haben, um eine nahtlose Kommunikation und Produktivität bei der Remote-Arbeit sicherzustellen.
• Eine aktive Lizenz als registrierte Krankenschwester ist erforderlich in den Bundesstaaten, in denen die Rolle angesiedelt ist: Michigan und/oder New York.
• Bereitschaft und Fähigkeit, zusätzliche staatliche Pflege-Lizenzen zu erwerben, wenn es die geschäftlichen Anforderungen erfordern, mit Unterstützung durch die Führungskräfte von Honest und Erstattung der erforderlichen Gebühren.
• Erfahrung und hohe Vertrautheit im Umgang mit Patienten virtuell unter Verwendung verschiedener Technologien, einschließlich Telefon, Text, Video usw., sind erforderlich.
• Ein Bachelor of Science in Nursing ist bevorzugt.
• Die Zertifizierung als Case Manager (CCM) ist bevorzugt.
• Mindestens 3 Jahre klinische Praxis in einem Krankenhaus, einer Klinik, der häuslichen Pflege oder einer Pflegeeinrichtung sind sehr bevorzugt.
• Erfahrung im Fallmanagement mit einer älteren Bevölkerung ist bevorzugt.
• Erfahrung im Krankheitsmanagement und/oder in einer Arztpraxis ist sehr bevorzugt.
• Vorerfahrung mit elektronischen Gesundheitsakten oder Gesundheitsregistern ist erforderlich.
• Microsoft Office-Kenntnisse, einschließlich Excel, Word, PowerPoint, Outlook, sind erforderlich. Erfahrung mit PowerPoint ist bevorzugt.

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