Workers Compensation Claims Adjuster III

AvonRisk ist der führende Spezialrisikomanager für selbstversicherte Organisationen in den USA und vereint angesehene regionale Führungskräfte in den Bereichen Arbeitsunfallversicherung, Haftpflicht, Managed Care und Risikomanagement in 32 Bundesstaaten. Mit fast 700 Fachleuten und Marken wie Intercare, InterMed, George Hills und AS&G Claims Administration sind wir eine menschenorientierte, operationsgetriebene Organisation, die angemessene Falllasten, starke Schulungen, kollaborative Teams und fachkundige Unterstützung priorisiert.

Zusammenfassung: In Übereinstimmung mit den geltenden Gesetzen und den Unternehmensrichtlinien ist der Claims Associate verantwortlich für die effektive Verwaltung eines zugewiesenen Bestands an Schadensfällen, die möglicherweise komplexe oder ungewöhnliche Probleme aufweisen. Diese Position berichtet direkt an den Claims Supervisor und kann zur technischen Unterstützung in Abwesenheit des Claims Supervisors herangezogen werden.

Wesentliche Aufgaben und Verantwortlichkeiten:

• Durchführung eines Dreipunktkontakts bei allen neuen Verlusten innerhalb von 24 Stunden nach Erhalt des Anspruchs, einschließlich des Antragstellers, des Arbeitgebers und des behandelnden Arztes.
• Gründliche und genaue Dokumentation der laufenden Fallfakten und relevanten Informationen zur Feststellung der Entschädigungsfähigkeit.
• Sicherstellen, dass alle zugewiesenen Entschädigungsansprüche einen aktuellen Aktionsplan haben.
• Partnerschaft mit dem medizinischen Fallmanager bilden, um die Rückkehr zur Arbeit zu maximieren.
• Einleitung der Überweisung an die SIU bei Verdacht auf Betrug.
• Verfolgung von Subrogation von schuldhaften Dritten.
• Überprüfung und Genehmigung aller Pläne zur beruflichen Rehabilitation.
• Überprüfung aller medizinischen Rechnungen auf Angemessenheit vor der Überweisung zur Zahlung.
• Aufrechterhaltung einer höflichen und hilfsbereiten Haltung.
• Reaktion auf Telefon- und schriftliche Anfragen innerhalb festgelegter Fristen.
• Management von Rechtsstreitigkeiten.

Qualifikationsanforderungen:

• Abschluss eines Bachelorstudiums (B.A.) von einer vierjährigen Hochschule oder Universität.
• Mindestens sieben Jahre relevante Erfahrung und/oder Ausbildung.
• Hohe Fachkenntnisse im Umgang mit Ansprüchen, einschließlich mindestens fünf Jahren Erfahrung in der Verwaltung von Entschädigungsfällen.

Gehaltsspanne: Die angegebene Gehaltsspanne ist eine Schätzung. Die tatsächliche Vergütung wird basierend auf verschiedenen Faktoren bestimmt.

Leistungen: AvonRisk bietet ein wettbewerbsfähiges, menschenorientiertes Leistungspaket, das Ihre Gesundheit, finanzielle Sicherheit und Karriereentwicklung unterstützt.

Wir sind ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet. Alle Bewerber werden ohne Berücksichtigung von Rasse, Farbe, Religion, Geschlecht, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität, nationaler Herkunft, Veteranen- oder Behinderungsstatus berücksichtigt.