Auf einen Blick
- Aufgaben: Überprüfe Medicare-Drogenanträge und analysiere komplexe Fälle mit medizinischen Richtlinien.
- Unternehmen: Führendes Unternehmen im Gesundheitswesen mit Fokus auf innovative Lösungen.
- Vorteile: Attraktives Gehalt, Gesundheitsleistungen und Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.
- Weitere Informationen: Dynamisches Team mit hervorragenden Aufstiegschancen in einem wachsenden Bereich.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft der Gesundheitsversorgung und unterstütze Patienten in kritischen Situationen.
- Qualifikationen: MD oder DO Abschluss und 5+ Jahre klinische Erfahrung erforderlich.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 51750 - 63250 € pro Jahr.
Überprüfen Sie Medicare-Arzneimittelbeschwerden für die Deckung von Teil D und Teil B. Analysieren Sie mäßig komplexe bis komplexe Fälle unter Verwendung von Medicare-Regeln, Humana-Richtlinien, Kriterien für medizinische Notwendigkeit, CMS-Richtlinien, Deckungsentscheidungen, anerkannten Kompendien, klinischen Richtlinien und Literatur. Führen Sie computerbasierte Überprüfungen von Arzneimittelbeschwerden durch. Nehmen Sie an Peer-to-Peer-Diskussionen mit Verschreibern teil. Nehmen Sie an Anhörungen mit einem Verwaltungsrichter teil. Unterstützen Sie CMS-Prüfungen. Arbeiten Sie mit Klinikern, Unterstützungspersonal und inter- und intradepartmentalen Ressourcen zusammen. Nehmen Sie an funktionsübergreifenden Teamaktivitäten teil. Lernen Sie die Anforderungen von Medicare Teil D und Medicare Advantage und setzen Sie diese in Ihrer täglichen Arbeit um. Unterstützen Sie eine optimale wertbasierte Versorgung gemäß den Richtlinien von Medicare und Humana.
Anforderungen
- MD- oder DO-Abschluss
- 5+ Jahre direkte klinische Patientenversorgungserfahrung nach Abschluss des Doktorats
- Bevorzugt Erfahrung im Zusammenhang mit einer Medicare-Zielgruppe (behindert oder über 65 Jahre alt)
- Aktuelle und fortlaufende Facharztzulassung, vorzugsweise in Innerer Medizin, Familienmedizin, Notfallmedizin oder Physikalischer Medizin und Rehabilitation
- Aktuelle und uneingeschränkte Arzthelferlizenz in mindestens einer Jurisdiktion
- Bereitschaft, eine zusätzliche Lizenz zu erwerben, falls erforderlich
- Keine aktuellen Sanktionen von Bundes- oder Landesbehörden
- Fähigkeit, die Anforderungen an die Zertifizierung zu erfüllen
- Ausgezeichnete mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten
- Nachweis analytischer und interpretativer Fähigkeiten
- Frühere Erfahrung in Teams, die sich auf Qualitätsmanagement, Nutzenmanagement oder ähnliche Aktivitäten konzentrieren
- Kenntnisse der Managed-Care-Branche, integrierter Liefersysteme, Krankenversicherung oder klinischer Gruppenpraxisverwaltung
- Erfahrung im Nutzenmanagement in Medicare Advantage, Managed Medicaid oder kommerzieller Krankenversicherung
- Erfahrung mit nationalen Richtlinien wie MCG, InterQual, NCCN, Micromedex, Lexicomp und Elseviers Clinical Pharmacology
- Einblick in öffentliche Gesundheit, Bevölkerungsgesundheit, Analytik und Nutzung von Geschäftszahlen
- Neugier zu lernen, Flexibilität zur Anpassung, Mut zur Innovation
- Erfahrung als Teammitglied, das Unterstützung bietet, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen
- Mindestens 25 Mbps Download- und 10 Mbps Upload-Internetspeed für Home- oder Hybridarbeit
- Fähigkeit, von einem dedizierten Raum aus zu arbeiten, der keine laufenden Unterbrechungen aufweist, um die PHI/HIPAA-Informationen der Mitglieder zu schützen
Kernkompetenzen
Demonstriert Expertise in Medicare-Arzneimittelbeschwerden, klinischen Richtlinien und Nutzenmanagement, mit einer soliden Grundlage in der Patientenversorgung und Zusammenarbeit in multidisziplinären Teams. Verfügt über eine aktuelle Arzthelferlizenz und Facharztzulassung, um die Einhaltung von Gesundheitsvorschriften und -standards sicherzustellen.
Hard Skills
- Überprüfung von Medicare-Arzneimittelbeschwerden
- Analyse klinischer Richtlinien
- Nutzungsmanagement
- Analytische und interpretative Fähigkeiten
- Peer-to-Peer-Diskussionen
- Unterstützung von CMS-Prüfungen
- Funktionsübergreifende Teamzusammenarbeit
- Kenntnisse nationaler Richtlinien (MCG, InterQual, NCCN)
- Öffentliche Gesundheit und Bevölkerungsanalytik
- Geschäftszahlen nutzen
Soft Skills
- Ausgezeichnete mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten
- Neugier zu lernen
- Flexibilität zur Anpassung
- Mut zur Innovation
- Teamzusammenarbeit
Zertifizierungen & Qualifikationen
- Aktuelle und uneingeschränkte Arzthelferlizenz
- Facharztzulassung
Branchenkeywords
- Medicare Teil D
- Medicare Advantage
- Klinische Gruppenpraxisverwaltung
- Integrierte Liefersysteme
- Krankenversicherung
- Qualitätsmanagement
- Nutzungsmanagement
- CMS-Richtlinien
- Kriterien für medizinische Notwendigkeit
- PHI/HIPAA-Compliance
Medical Director – Pharmacy Appeals Arbeitgeber: Jobtailor
Als Front Office Supervisor in unserem dynamischen Team bieten wir Ihnen die Möglichkeit, in einem unterstützenden und freundlichen Arbeitsumfeld zu wachsen. Wir legen großen Wert auf die berufliche Entwicklung unserer Mitarbeiter und bieten regelmäßige Schulungen sowie die Chance, Verantwortung zu übernehmen. Unsere Lage ermöglicht es Ihnen, Teil einer lebendigen Gemeinschaft zu sein, während Sie gleichzeitig die Standards unseres Franchise-Partners einhalten und unseren Gästen einen unvergesslichen Aufenthalt bieten.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Medical Director – Pharmacy Appeals erhalten könntest
✨Tipp 1: Nutze Fachveranstaltungen
Besuche Fachmessen, Kongresse und regionale medizinische Treffen, um direkt mit potenziellen Arbeitgebern in Kontakt zu treten. Solche Events sind eine großartige Gelegenheit, dein Netzwerk zu erweitern und mehr über offene Positionen zu erfahren!
✨Tipp 2: Engagiere dich in Fachgesellschaften
Tritt medizinischen Fachgesellschaften bei! Diese Gruppen bieten oft exklusive Jobangebote und Netzwerkmöglichkeiten. Außerdem kannst du dich über aktuelle Entwicklungen in deinem Gebiet informieren und deine Sichtbarkeit erhöhen.
✨Tipp 3: Praktische Erfahrungen sammeln
Wenn du noch nicht viel Berufserfahrung hast, ziehe es in Betracht, deine Praktika oder Famulaturen in Kliniken oder Praxen gezielt auszuwählen, die auch Vollzeitstellen anbieten. So kannst du dich direkt bei der Arbeit ins Gespräch bringen und deine Fähigkeiten unter Beweis stellen.
✨Tipp 4: Bewirb dich direkt bei uns!
Vergiss nicht, dass wir bei Jobtailor immer auf der Suche nach talentierten Ärzt:innen sind! Sieh dir unsere Karriereseite an und bewirb dich direkt dort. Je früher du dich bewirbst, desto schneller kannst du Teil unseres Teams werden!
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Medical Director – Pharmacy Appeals mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Dein Lebenslauf als erste Visitenkarte:Wenn es um die Bewerbung als Arzt bei Jobtailor geht, ist dein Lebenslauf super wichtig! Achte darauf, neben deinen Ausbildungsdaten auch relevante Praktika und Klinikerfahrungen aufzulisten. Hebe besondere Zertifikate hervor, die deine Fähigkeiten im Umgang mit Patienten oder in bestimmten medizinischen Fachrichtungen zeigen.
Überzeuge mit deiner Motivation:In deinem Bewerbungsschreiben solltest du klar machen, warum du bei Jobtailor arbeiten möchtest. Zeige auf, welche persönlichen Erfahrungen dich zu diesem Beruf hingezogen haben und was du im medizinischen Bereich lernen und erreichen willst. Das gibt deinem Schreiben eine persönliche Note und zeigt dein Engagement!
Besondere Fähigkeiten hervorheben:Wenn du spezielle Fähigkeiten oder Erfahrungen hast, die dich von anderen Bewerbern abheben, lasse diese nicht außen vor! Das können beispielsweise Zusatzqualifikationen, Fortbildungen oder Sprachkenntnisse sein, die im medizinischen Bereich von Vorteil sind. Solche Details können den Unterschied machen!
Die richtige Form wählen:Achte darauf, dass dein Anschreiben und Lebenslauf klar strukturiert und gut lesbar sind. Verwende einfache Sprache, um deine Gedanken effektiv zu vermitteln. Schau dir auch die Anforderungen von Jobtailor an und passe deine Dokumente dem an. Und denk daran, direkt über unsere Webseite zu bewerben - so hast du die besten Chancen!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Jobtailor vorbereitet
✨Klinische Kenntnisse hervorheben
Im Gesundheitswesen ist es wichtig, dass wir unsere klinischen Fähigkeiten und unser medizinisches Wissen klar präsentieren können. Bereite dich darauf vor, konkrete Beispiele aus deinem Studium oder Praktika zu nennen, die deine praktischen Fähigkeiten zeigen und verdeutlichen, warum du eine gute Wahl für Jobtailor als Medical Director – Pharmacy Appeals bist.
✨Kommunikation ist der Schlüssel
In der Medizin ist eine klare Kommunikation entscheidend. Sei bereit, deine Kommunikationsstrategien zu erläutern, insbesondere im Umgang mit Patienten und im Team. Überlege dir, wie du mit schwierigen Situationen umgegangen bist und welche Ansätze du für effektive Kommunikation wählst.
✨Fallstudien und praktische Szenarien
Vorbereitung auf Fallstudien kann uns helfen, im Gespräch zu glänzen. In vielen medizinischen Interviews werden uns Szenarien präsentiert, in denen wir Lösungen oder Behandlungsansätze vorschlagen müssen. Übe solche Fälle im Voraus, um sicherzustellen, dass du ruhig und kompetent reagierst.
✨Langfristige Motivation und Teamarbeit
Da es sich um eine Vollzeitstelle handelt, ist es wichtig, unsere langfristige Motivation für den Job zu betonen. Bin vorbereitet, Fragen über meine Vision im Gesundheitswesen und darüber, wie ich in Jobtailor als Medical Director – Pharmacy Appeals einen Beitrag leisten kann, zu beantworten. Zeige, wie gut du in ein Team passt und dass du die Herausforderungen der täglichen Arbeit nicht nur bewältigen, sondern auch daraus lernen willst.
