Auf einen Blick
- Aufgaben: Entwickle und führe die Strategie für die Stop Loss Claims-Funktion bei Prudential aus.
- Unternehmen: Prudential, ein führendes Unternehmen im Bereich Gruppenversicherung.
- Vorteile: Attraktives Gehalt, Gesundheitsleistungen und Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.
- Weitere Informationen: Wachstumsorientierte Organisation mit starken Team- und Karrierechancen.
- Warum dieser Job: Gestalte innovative Lösungen und verbessere den Kundenservice in einem dynamischen Umfeld.
- Qualifikationen: Mindestens 10 Jahre Erfahrung in Gruppenversicherungsansprüchen und Führungskompetenz.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 50000 - 70000 € pro Jahr.
Responsibilities
- Develop and execute the vision, strategy, and operating model for Prudential's Stop Loss Claims function
- Establish scalable workflows, governance, and best practices that support continued growth and operational excellence
- Partner in the design, implementation, and optimization of claims technology solutions
- Provide subject matter expertise to ensure efficient workflows and industry leading claims practices
- Recruit, develop, and lead a high performing claims organization
- Foster a culture of accountability, collaboration, continuous improvement, and professional development
- Review and approve high dollar and complex medical stop loss claims
- Ensure consistent, accurate claim adjudication aligned with policy provisions, contractual obligations, and company standards
- Serve as the primary claims leader and ambassador for Prudential\'s Medical Stop Loss business
- Build strong relationships with brokers, TPAs, reinsurers, vendors, consultants, and internal partners
- Leverage data, analytics, and technology to improve accuracy, efficiency, and service delivery
- Drive process improvements that reduce cycle times and enhance the customer experience
- Ensure adherence to all applicable federal and state regulations, contractual requirements, and internal controls
- Collaborate across underwriting, implementation, account management, finance, actuarial, and operations teams to deliver seamless end to end service
Requirements
- 10+ years of experience in group insurance claims including some meaningful experience supporting medical stop loss claims operations
- Deep knowledge of stop loss claim adjudication, reimbursement methodologies, policy interpretation, and industry best practices
- Proven experience leading teams and driving operational transformation in a growing organization
- Strong understanding of medical terminology, CPT/HCPCS/ICD-10 coding, stop loss policy language, and claims workflows
- Proficiency with Microsoft Office applications, including Excel, Word, Power Point, and Outlook
- Bachelor\'s degree in Business, Healthcare Administration, or a related field preferred
- Core Competencies
Demonstrates expertise in Stop Loss Claims Operations, including adjudication, reimbursement methodologies, and policy interpretation.
Proven ability to lead teams, drive operational transformation, and foster collaboration across various functions to enhance service delivery.
- Hard Skills
- Stop Loss Claim Adjudication
- Reimbursement Methodologies
- Policy Interpretation
- CPT Coding
- HCPCS Coding
- ICD-10 Coding
- Claims Workflows
- Microsoft Excel
- Microsoft Word
- Microsoft Power Point
- Soft Skills
- Team Leadership
- Collaboration
- Continuous Improvement
- Accountability
- Professional Development
- Industry Keywords
- Group Insurance Claims
- Medical Stop Loss
- Federal Regulations
- State Regulations
- Contractual Requirements
- Tools & Technologies
- Claims Technology Solutions
- Data Analytics Tools
- Microsoft Outlook
- #J-18808-Ljbffr
Medical Stop Loss Claims – Group Insurance Arbeitgeber: Jobtailor
Als Global Director B2B – Business Development bei uns profitieren Sie von einer dynamischen und innovativen Arbeitsumgebung, die auf Zusammenarbeit und Kreativität setzt. Wir bieten Ihnen nicht nur attraktive Vergütungsmodelle und umfassende Weiterbildungsmöglichkeiten, sondern auch die Chance, in einem internationalen Team zu arbeiten, das Vielfalt und persönliche Entwicklung fördert. Unsere Unternehmenskultur legt großen Wert auf Flexibilität und Work-Life-Balance, sodass Sie Ihre Karriereziele in einem unterstützenden Umfeld erreichen können.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Medical Stop Loss Claims – Group Insurance erhalten könntest
✨Netzwerk für Versicherungsprofis nutzen
Du solltest unbedingt Branchenevents und Messen besuchen, um Kontakte in der Versicherungsbranche zu knüpfen. Netzwerke wie die IHK oder lokale Versicherungsforen sind perfekt, um dein Wissen zu erweitern und vielleicht sogar hidden gems an Stellenanzeigen zu finden.
✨Direktbewerbungen bei Versicherungsunternehmen
Die großen Versicherungen haben oft eigene Karriereportale, auf denen du direkt nach offenen Vollzeitstellen suchen kannst. Schau dir die Karriereseiten von Jobtailor an und bewirb dich direkt online – das zeigt Initiative und Interesse!
✨Learning by Doing: Praktika im Versicherungsgeschäft
Auch wenn du nach einer Vollzeitstelle suchst, sind Praktika in der Versicherungsbranche ein guter Weg, um Fuß zu fassen. Viele Firmen bieten über Praktika die Möglichkeit, sich für Vollzeitpositionen zu empfehlen, also zögere nicht, auch solche Angebote in Betracht zu ziehen.
✨Sich in Fachforen engagieren
Aktiv in Fachforen oder Gruppen auf LinkedIn oder Facebook zu sein, kann dir helfen, sichtbar zu werden. Teile deine Gedanken zu aktuellen Versicherungsthemen und beteilige dich an Diskussionen – so baust du dir eine Reputation auf und kannst von möglichen Arbeitgebern wahrgenommen werden.
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Medical Stop Loss Claims – Group Insurance mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Zeige deine Versichungskenntnisse:Stell sicher, dass du in deinem Lebenslauf alle relevanten Qualifikationen und Erfahrungen im Bereich Versicherung klar und deutlich aufführst. Besondere Kenntnisse in Risikoanalyse und Schadensmanagement sind hier extrem wertvoll. Vergiss nicht, auch eventuelle Zertifikate oder spezielle Schulungen zu erwähnen!
Betone deine Soft Skills:In der Versicherungsbranche sind kommunikationsstarke und lösungsorientierte Menschen gefragt. In deinem Bewerbungsschreiben solltest du konkrete Beispiele anführen, wo du deine Problemlösungsfähigkeit unter Beweis gestellt hast, oder wie du erfolgreich mit Kunden kommuniziert hast. Das zeigt, dass du in der Lage bist, den Bedürfnissen der Kunden gerecht zu werden.
Das passende Anschreiben - Warum gerade bei Jobtailor?:Nutze dein Anschreiben, um zu erklären, warum du genau bei Jobtailor arbeiten möchtest. Sprich darüber, was dich an deren Produkten oder der Unternehmenskultur besonders interessiert. Außerdem könntest du erwähnen, wie deine Werte und Ziele mit denen von Jobtailor übereinstimmen. Das gibt deinem Schreiben eine persönliche Note!
Präsentation deiner Erfolge:In der Versicherung zählt nicht nur, was du kannst, sondern auch, was du erreicht hast. Verwende konkrete Zahlen und Beispiele, um deine Erfolge zu untermauern. Zum Beispiel, wie viel du in der Vergangenheit zur Schadensreduzierung beitragen konntest oder wie du Kundenbeziehungen erfolgreich aufgebaut hast. Das hilft dir, im Gedächtnis zu bleiben!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Jobtailor vorbereitet
✨Versicherungswissen beweisen
Mach dich bereit, dein Wissen über verschiedene Versicherungsarten und -produkte unter Beweis zu stellen. Oft kommen in Vorstellungsgesprächen bei Jobtailor spezifische Fragen zu Sachversicherungen oder Haftpflicht auf. Überlege dir auch, wie du Relevantes aus deinem Studium oder Praktika einbringen kannst!
✨Analytische Fähigkeiten im Fokus
Analytische Fähigkeiten sind in der Versicherungsbranche essenziell. Bereite dich auf Fragen vor, die deine Fähigkeiten im Umgang mit Daten oder Risikoanalysen testen. Vielleicht gibt es sogar Fallstudien bei Jobtailor, wo du deine Herangehensweise demonstrieren kannst!
✨Selbstbewusstsein zeigen
In einem Vollzeitjob wird oft auch erwartet, dass du proaktiv bist und Verantwortung übernimmst. Während des Interviews bei Jobtailor solltest du Lebensläufe und Erfahrungen betonen, die zeigen, dass du bereit bist, dich in dein neues Team einzubringen und selbstständig Lösungen zu finden.
✨Kennzeichen deiner Motivation
Schau dir die Unternehmenswerte von Jobtailor genau an und überlege, wie deine eigenen Werte damit in Einklang stehen. Erkläre im Interview, warum du dich für die Versicherungsbranche und insbesondere für dieses Unternehmen interessierst. Das zeigt, dass du bereit bist, dich langfristig zu engagieren.
