Provider Contracting Professional – Dental Network

Werden Sie Teil unserer fürsorglichen Gemeinschaft. Der Provider Contracting Professional (Dental Network) initiiert, verhandelt und führt Verträge und Vereinbarungen mit Zahnärzten für die Organisation aus. Die Arbeitsaufgaben sind vielfältig und erfordern häufig die Interpretation und unabhängige Bestimmung der geeigneten Handlungsweisen. Der Provider Contracting Professional kommuniziert Vertragsbedingungen, Zahlungsstrukturen und Erstattungssätze an die Anbieter. Analysieren Sie die finanziellen Auswirkungen von Verträgen und Bedingungen. Halten Sie Verträge und Dokumentationen innerhalb eines Verfolgungssystems aufrecht. Möglicherweise unterstützen Sie bei der Identifizierung und Rekrutierung von Anbietern basierend auf der Zusammensetzung und den Bedürfnissen des Netzwerks. Verstehen Sie die Strategie und die Betriebsziele der Abteilung, des Segments und der Organisation sowie deren Verknüpfungen zu verwandten Bereichen. Treffen Sie Entscheidungen bezüglich Ihrer eigenen Arbeitsmethoden, gelegentlich in unklaren Situationen, und benötigen Sie minimale Anleitung und erhalten Sie Unterstützung, wo nötig. Befolgen Sie die festgelegten Richtlinien/Verfahren. Priorisierung von Leads, Erstattungssätzen, erforderliche Reisen für persönliche Besuche in Zahnarztpraxen, Recherche lokaler Gemeinschaftsveranstaltungen und wie Humana diese Veranstaltungen unterstützen kann, Identifizierung von Sponsoringmöglichkeiten lokaler zahnärztlicher Gesellschaften und Unterstützung der Anbieter bei einer Vielzahl von Problemen. Beispiele umfassen die Identifizierung, welchen Erstattungssatz anzubieten und auch die Verhandlung zur Bestimmung des Wertes des Anbieters für alle Humana-Kunden basierend auf der Vergütung. Treffen Sie sich persönlich mit Zahnärzten.

Erforderliche Qualifikationen:

• 2 - 5 Jahre Erfahrung in der Verhandlung von Managed-Care-Verträgen mit Ärzten, Krankenhäusern und/oder anderen Anbieter-Verträgen.
• Fähigkeit, die finanziellen Auswirkungen von Vertragsbedingungen, Zahlungsstrukturen und Erstattungssätzen an Anbieter zu analysieren, zu verstehen und zu kommunizieren.
• Ausgezeichnete schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
• Fähigkeit, mehrere Prioritäten in einem schnelllebigen Umfeld zu managen.
• Kenntnisse in MS Office-Anwendungen.

Diese Rolle ist Teil des Fahrer-Sicherheitsprogramms von Humana und erfordert daher einen gültigen Führerschein des Bundesstaates und einen Nachweis über eine persönliche Fahrzeug-Haftpflichtversicherung. Reisen sind bis zu einem Minimum von 20 % erforderlich.

Bevorzugte Qualifikationen:

• Bachelor-Abschluss.
• Master-Abschluss.
• Erfahrung mit ACO/Risiko-Verträgen.
• Erfahrung mit wertbasierten Verträgen.

Home-Office-Anforderungen:

Um die Fähigkeit von Home- oder Hybrid-Home/Office-Mitarbeitern zu gewährleisten, effektiv zu arbeiten, muss der selbst bereitgestellte Internetdienst der Mitarbeiter folgende Kriterien erfüllen: Mindestens eine Downloadgeschwindigkeit von 25 Mbps und eine Uploadgeschwindigkeit von 10 Mbps sind erforderlich; drahtlose, kabelgebundene oder DSL-Verbindung wird empfohlen. In bestimmten Rollen kann die von Humana empfohlene Mindestgeschwindigkeit für das Internet nicht ausreichend für geschäftliche Anforderungen sein. Humana behält sich das Recht vor, von den Mitarbeitern zu verlangen, dass sie ihren Internetdienst bei Bedarf aufrüsten. Arbeiten Sie von einem dedizierten Raum ohne laufende Unterbrechungen, um die PHI/HIPAA-Informationen der Mitglieder zu schützen. Reisen: Obwohl dies eine Remote-Position ist, kann gelegentlich eine Reise zu den Büros von Humana für Schulungen oder Meetings erforderlich sein.

Geplante wöchentliche Arbeitsstunden: 40

Vergütungsbereich: Der unten angegebene Vergütungsbereich spiegelt eine gute Schätzung des Anfangsgrundgehalts für eine Vollzeitbeschäftigung (40 Stunden pro Woche) zum Zeitpunkt der Veröffentlichung wider. Der Vergütungsbereich kann je nach geografischem Standort höher oder niedriger sein, und die individuelle Vergütung variiert je nach nachgewiesenen berufsbezogenen Fähigkeiten, Kenntnissen, Erfahrungen, Ausbildungen, Zertifizierungen usw. $65,000 - $88,600 pro Jahr. Diese Stelle ist für einen Bonusanreizplan berechtigt. Diese Anreizmöglichkeit basiert auf der Unternehmens- und/oder individuellen Leistung.

Beschreibung der Vorteile: Humana, Inc. und ihre verbundenen Tochtergesellschaften bieten wettbewerbsfähige Vorteile, die das Wohlbefinden der gesamten Person unterstützen. Die Vorteile für Mitarbeiter sind darauf ausgelegt, persönliches Wohlbefinden und kluge Gesundheitsentscheidungen für Sie und Ihre Familie zu fördern, während Sie auch wissen, dass Ihr Leben über die Arbeit hinausgeht. Zu unseren Vorteilen bietet Humana medizinische, zahnärztliche und augenärztliche Leistungen, einen 401(k)-Rentenplan, Freizeit (einschließlich bezahlter Freizeit, Unternehmens- und persönlicher Feiertage, bezahlter Eltern- und Pflegeurlaub), Kurz- und Langzeitbehinderung, Lebensversicherung und viele andere Möglichkeiten.

Gleichstellungschancen: Es ist die Politik von Humana, keine Diskriminierung gegen einen Mitarbeiter oder Bewerber aufgrund von Rasse, Farbe, Religion, Geschlecht, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität, nationaler Herkunft, Alter, Familienstand, genetischen Informationen, Behinderung oder geschütztem Veteranenstatus vorzunehmen. Es ist auch die Politik von Humana, positive Maßnahmen zu ergreifen, um Personen mit Behinderungen oder geschützten Veteranenstatus einzustellen und in der Beschäftigung voranzubringen und alle Beschäftigungsentscheidungen ausschließlich auf gültigen Arbeitsanforderungen zu basieren. Diese Politik gilt für alle Beschäftigungsmaßnahmen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Rekrutierung, Einstellung, Aufstieg, Beförderung, Versetzung, Herabstufung, Entlassung, Rückruf, Kündigung, Vergütung oder andere Formen der Vergütung und Auswahl für Schulungen, einschließlich Lehrstellen, auf allen Ebenen der Beschäftigung.