Auf einen Blick
- Aufgaben: Analysiere große Datensätze zur Aufdeckung von Betrugsmustern und unterstütze Ermittlungen.
- Unternehmen: Führendes Unternehmen im Gesundheitswesen mit Fokus auf Compliance und Integrität.
- Vorteile: Attraktives Gehalt, Weiterbildungsmöglichkeiten und ein dynamisches Arbeitsumfeld.
- Weitere Informationen: Engagiertes Team mit Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft der Gesundheitsbranche und schütze vor Betrug und Missbrauch.
- Qualifikationen: Bachelor-Abschluss und mindestens 3 Jahre Erfahrung in der Betrugsuntersuchung.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 55000 - 70000 € pro Jahr.
- Analyze large datasets to identify patterns, trends, and anomalies indicative of fraudulent activity utilizing advanced analytical techniques and tools to support development of investigative leads.
- Collaborate with auditors and investigators to prepare reports and provider education letters.
- Manage quarterly CMS fraud reports and regulatory memos to determine if Devoted has any FWA exposure/ or risk.
- Intaking and triaging referrals related to fraud, waste, and abuse, inclusive of internal and external referrals.
- Develop comprehensive reports summarizing analyses and trends with recommendations for targeted audits and investigations.
- Work closely with internal departments (e. g., Payment Integrity, Claims, Clinical Escalations) to share findings and coordinate on concept development and FWA scheme targeting criteria.
- Develop educational materials for internal and external stakeholders (e. g., providers, members, employees).
- Conduct quality assurance (QA) review of case documentation.
- Attend and participate in SIU and PI status meetings (weekly, bi-weekly, quarterly, ad-hoc).
- Stay updated on relevant laws, regulations, and industry standards related to healthcare fraud and contribute to compliance efforts.
Requirements
- Bachelor’s degree in business, healthcare administration, criminal justice, or a related field.
- Minimum of 3 years of experience in healthcare fraud investigation, medical claims analysis, or a related field.
- Proficiency in data analysis tools (e. g., Excel/Google Sheets) and knowledge of statistical analysis techniques.
- Strong analytical and problem-solving skills, with the ability to interpret complex data and draw actionable insights.
- Excellent verbal and written communication skills, with the ability to present findings clearly to diverse audiences.
- High level of attention to detail and accuracy in data analysis and reporting.
- #J-18808-Ljbffr
Senior Compliance Analyst, Special Investigations Unit Arbeitgeber: Jobtailor
Als Global Director B2B – Business Development bei uns profitieren Sie von einer dynamischen und innovativen Arbeitsumgebung, die auf Zusammenarbeit und Kreativität setzt. Wir bieten Ihnen nicht nur attraktive Vergütungsmodelle und umfassende Weiterbildungsmöglichkeiten, sondern auch die Chance, in einem internationalen Team zu arbeiten, das Vielfalt und persönliche Entwicklung fördert. Unsere Unternehmenskultur legt großen Wert auf Flexibilität und Work-Life-Balance, sodass Sie Ihre Karriereziele in einem unterstützenden Umfeld erreichen können.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Senior Compliance Analyst, Special Investigations Unit erhalten könntest
✨Mit Compliance-Events in Kontakt treten
Besuche branchenspezifische Events und Konferenzen im Bereich Compliance, wie zum Beispiel die Compliance-Akademie oder Netzwerktreffen von Fachverbänden. Hier kannst du direkt mit Experten sprechen und eventuell sogar Ansprechpartner von Jobtailor treffen!
✨Zertifizierungen und Weiterbildungen nutzen
Schaue dir relevante Zertifizierungen oder Weiterbildungsmöglichkeiten an, die in der Compliance-Branche anerkannt sind. Wenn du zum Beispiel die CCEP oder ähnliche Qualifikationen hast, zeigt das Engagement und könnte dir einen Vorteil im Auswahlprozess bei Jobtailor verschaffen.
✨Jetzt auf die richtige Stelle bei Jobtailor bewerben!
Verpass nicht die Chance, dich direkt über unsere Website bei Jobtailor zu bewerben! Da wir oft auf unseren eigenen Kanälen nach Talenten suchen, stell sicher, dass du deine Bewerbung schnell einreichst – je früher, desto besser!
✨Globalen Compliance-Netzwerke beitreten
Tritt Online-Communities und Foren bei, die sich mit Compliance-Themen beschäftigen. Plattformen wie ComplianceNetzwerk oder LinkedIn-Gruppen können dir helfen, wertvolle Kontakte zu knüpfen und auf Stellenangebote aufmerksam zu werden. Diese Verbindung kann dir in Gesprächen bei Jobtailor den entscheidenden Vorteil verschaffen.
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Senior Compliance Analyst, Special Investigations Unit mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Kenn dein Compliance-ABC:Achte darauf, dass deine Bewerbung zeigt, dass du die relevanten Compliance-Vorgaben und Regularien beherrschst. Dies könnten z.B. ISO-Normen oder spezielle gesetzliche Anforderungen sein, die für Jobtailor wichtig sind. Wenn du relevante Zertifikate hast, zeig sie!
Lebenslauf mit klaren Nachweisen:Verstärke deinen Lebenslauf mit konkreten Beispielen, die deine Erfahrungen im Compliance-Bereich zeigen. Beleuchte deine Fähigkeiten zur Risikoanalyse und -bewertung, aber auch deine Erfahrungen in der Zusammenarbeit mit verschiedenen Abteilungen, die Compliance-Punkten unterliegen.
Motivation und Interesse ausschreiben:In deinem Bewerbungsschreiben solltest du nicht nur darstellen, was du kannst, sondern auch, warum du dich für die Compliance-Rolle bei Jobtailor interessierst. Zeige, dass du wirklich für die Themen brennst und bereit bist, dich stetig weiterzuentwickeln.
Zielgerichteter Kontakt:Falls du einen Vertreter von Jobtailor oder jemanden im Compliance-Team kennst, zögere nicht, ihn zu kontaktieren. Ein kurzes, freundliches E-Mail oder eine Nachricht kann dir zusätzliche Einblicke geben, die du in deiner Bewerbung nutzen kannst. Das zeigt Interesse und Initiative!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Jobtailor vorbereitet
✨Vorbereitung auf Fachfragen zur Compliance
Bereite dich darauf vor, spezifische Fragen zu Compliance-Vorgaben, Gesetzen und ethischen Standards zu beantworten. Mach dich mit den neuesten Entwicklungen im Compliance-Bereich vertraut und sei bereit, konkrete Beispiele aus deinen Erfahrungen zu nennen, um deine Kenntnisse zu untermauern.
✨Den richtigen Umgang mit Compliance-Tools zeigen
Da Compliance oft mit speziellen Software-Tools und Datenanalyse verbunden ist, solltest du dich mit häufig genutzten Tools in der Branche vertraut machen. Sei bereit, Fragen zu beantworten, die deine Erfahrung mit diesen Tools und deine Fähigkeit, Daten zur Unterstützung von Compliance-Maßnahmen zu interpretieren, zeigen.
✨Motivation und Engagement für die Rolle
Zeige während des Gesprächs dein Interesse an den Auflagen und Standards der Branche. Arbeitgeber in der Compliance-Branche suchen nach Kandidaten, die motiviert sind und ein echtes Engagement zeigen, die Integrität des Unternehmens zu wahren und gute Praktiken zu fördern.
✨Beispiele für deine Problemlösungsfähigkeiten
Sei darauf vorbereitet, Situationen zu beschreiben, in denen du Compliance-Herausforderungen erfolgreich gemeistert hast. Beispiele aus der Praxis können dir helfen, deine Problemlösungsfähigkeiten und dein kritisches Denken zu demonstrieren. Zeige, wie du in schwierigen Situationen kreativ und effektiv Lösungen gefunden hast.
