Auf einen Blick
- Aufgaben: Sei der Compliance-Experte für Care Management und sorge für die Einhaltung von Vorschriften.
- Unternehmen: Führendes Unternehmen im Gesundheitswesen mit Fokus auf Compliance und Qualität.
- Vorteile: Attraktives Gehalt, flexible Arbeitszeiten und Weiterbildungsmöglichkeiten.
- Weitere Informationen: Dynamisches Umfeld mit Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft des Gesundheitswesens und mache einen echten Unterschied.
- Qualifikationen: Bachelor-Abschluss in Gesundheitsverwaltung oder verwandtem Bereich und 5+ Jahre Erfahrung.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 60000 - 80000 € pro Jahr.
Verantwortlichkeiten
- Dienen Sie als primärer Compliance-Ansprechpartner für die Care Management- und Utilization Management-Operationen, indem Sie strategische Anleitung und Aufsicht bieten, um die Einhaltung der geltenden regulatorischen und Akkreditierungsanforderungen sicherzustellen.
- Interpretieren, bewerten und operationalisieren Sie regulatorische Standards, einschließlich CMS Medicare Advantage und Managed Care-Anforderungen, NCQA- und URAC-Akkreditierungsstandards, Vorschriften zur Nutzungskontrolle und zum Management sowie Anforderungen gemäß 42 CFR Teil 2, soweit zutreffend.
- Überwachen und unterstützen Sie das mehrstaatliche Lizenzierungsprogramm für Utilization Management der Organisation, indem Sie die Lizenzanforderungen in den relevanten Jurisdiktionen verfolgen, Lizenzanträge und -erneuerungen koordinieren, unterstützende Dokumentationen pflegen und mit operativen Führungskräften zusammenarbeiten, um die fortlaufende Einhaltung der Lizenzbedingungen und regulatorischen Verpflichtungen sicherzustellen.
- Bieten Sie Compliance-Beratung und Fachwissen zu klinischen Arbeitsabläufen, betrieblichen Prozessen, der Entwicklung von Richtlinien und Systemimplementierungen, die die Care-Operationen betreffen.
- Unterstützen Sie das vollständige Lebenszyklusmanagement von Care-bezogenen Richtlinien, Standardarbeitsanweisungen und zugehöriger Dokumentation.
- Überwachen Sie regulatorische Entwicklungen und aufkommende Compliance-Anforderungen, bewerten Sie die Auswirkungen auf den Betrieb und kommunizieren Sie relevante Updates und Empfehlungen an wichtige Interessengruppen.
- Teilnehmen an risikobehafteten Initiativen, betrieblichen Verbesserungen und Produkt- oder Prozessänderungen, um sicherzustellen, dass Compliance-Aspekte angemessen berücksichtigt werden.
- Unterstützen Sie die organisatorische Bereitschaft für Audits, regulatorische Überprüfungen und Akkreditierungsaktivitäten, einschließlich NCQA- und URAC-Befragungen.
- Helfen Sie bei Vorfallreaktionsaktivitäten im Zusammenhang mit Care-Operationen, einschließlich datenschutzbezogener Anfragen, Compliance-Untersuchungen und regulatorischer Eskalationen.
- Zusammenarbeiten mit Corporate Compliance und funktionsübergreifenden Teams bei der Aufnahme, Triage, Nachverfolgung, Behebung und Lösung von Problemen.
- Bieten Sie Schulungen, Fortbildungen und fortlaufende Anleitung für interne Interessengruppen zu den geltenden regulatorischen und Compliance-Anforderungen.
- Führen Sie genaue und organisierte Dokumentationen zur Unterstützung von Compliance-Aktivitäten, regulatorischen Anfragen, Audits und Akkreditierungsanforderungen.
Qualifikationen
- Abschluss in Gesundheitsverwaltung, Pflege, öffentlicher Gesundheit oder einem verwandten Bereich.
- Mindestens 5 Jahre Erfahrung im Bereich Gesundheits-Compliance, regulatorische Angelegenheiten, klinische Operationen oder einem verwandten Gesundheitsumfeld.
- Nachgewiesene Erfahrung in der Unterstützung von Utilization Management, Care Management und/oder Disease Management-Programmen.
- Fundierte Kenntnisse der CMS-regulatorischen Rahmenbedingungen und der Compliance-Anforderungen im Bereich Managed Care.
- Erfahrung mit NCQA- und/oder URAC-Akkreditierungsstandards und damit verbundenen Aktivitäten zur operativen Bereitschaft.
- Starkes Verständnis der mehrstaatlichen regulatorischen und Compliance-Umgebungen im Gesundheitswesen.
- Erfahrung in der Verwaltung oder Unterstützung von mehrstaatlichen Lizenzierungsprogrammen für Utilization Management.
- Klinischer Hintergrund, wie z.B. registrierte Krankenschwester (RN) oder gleichwertige klinische Erfahrung.
- Kenntnis der Anforderungen gemäß 42 CFR Teil 2 und verwandter Datenschutzvorschriften.
- Erfahrung in einem Business Associate-Umfeld.
- Relevante berufliche Zertifizierung bevorzugt, wie z.B. Certified in Healthcare Compliance (CHC), Certified Professional in Healthcare Quality (CPHQ) oder gleichwertig.
Senior Compliance Specialist – Care Management Programs Arbeitgeber: Jobtailor
Als Global Director B2B – Business Development bei uns profitieren Sie von einer dynamischen und innovativen Arbeitsumgebung, die auf Zusammenarbeit und Kreativität setzt. Wir bieten Ihnen nicht nur attraktive Vergütungsmodelle und umfassende Weiterbildungsmöglichkeiten, sondern auch die Chance, in einem internationalen Team zu arbeiten, das Vielfalt und persönliche Entwicklung fördert. Unsere Unternehmenskultur legt großen Wert auf Flexibilität und Work-Life-Balance, sodass Sie Ihre Karriereziele in einem unterstützenden Umfeld erreichen können.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Senior Compliance Specialist – Care Management Programs erhalten könntest
✨Mit Compliance-Events in Kontakt treten
Besuche branchenspezifische Events und Konferenzen im Bereich Compliance, wie zum Beispiel die Compliance-Akademie oder Netzwerktreffen von Fachverbänden. Hier kannst du direkt mit Experten sprechen und eventuell sogar Ansprechpartner von Jobtailor treffen!
✨Zertifizierungen und Weiterbildungen nutzen
Schaue dir relevante Zertifizierungen oder Weiterbildungsmöglichkeiten an, die in der Compliance-Branche anerkannt sind. Wenn du zum Beispiel die CCEP oder ähnliche Qualifikationen hast, zeigt das Engagement und könnte dir einen Vorteil im Auswahlprozess bei Jobtailor verschaffen.
✨Jetzt auf die richtige Stelle bei Jobtailor bewerben!
Verpass nicht die Chance, dich direkt über unsere Website bei Jobtailor zu bewerben! Da wir oft auf unseren eigenen Kanälen nach Talenten suchen, stell sicher, dass du deine Bewerbung schnell einreichst – je früher, desto besser!
✨Globalen Compliance-Netzwerke beitreten
Tritt Online-Communities und Foren bei, die sich mit Compliance-Themen beschäftigen. Plattformen wie ComplianceNetzwerk oder LinkedIn-Gruppen können dir helfen, wertvolle Kontakte zu knüpfen und auf Stellenangebote aufmerksam zu werden. Diese Verbindung kann dir in Gesprächen bei Jobtailor den entscheidenden Vorteil verschaffen.
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Senior Compliance Specialist – Care Management Programs mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Kenn dein Compliance-ABC:Achte darauf, dass deine Bewerbung zeigt, dass du die relevanten Compliance-Vorgaben und Regularien beherrschst. Dies könnten z.B. ISO-Normen oder spezielle gesetzliche Anforderungen sein, die für Jobtailor wichtig sind. Wenn du relevante Zertifikate hast, zeig sie!
Lebenslauf mit klaren Nachweisen:Verstärke deinen Lebenslauf mit konkreten Beispielen, die deine Erfahrungen im Compliance-Bereich zeigen. Beleuchte deine Fähigkeiten zur Risikoanalyse und -bewertung, aber auch deine Erfahrungen in der Zusammenarbeit mit verschiedenen Abteilungen, die Compliance-Punkten unterliegen.
Motivation und Interesse ausschreiben:In deinem Bewerbungsschreiben solltest du nicht nur darstellen, was du kannst, sondern auch, warum du dich für die Compliance-Rolle bei Jobtailor interessierst. Zeige, dass du wirklich für die Themen brennst und bereit bist, dich stetig weiterzuentwickeln.
Zielgerichteter Kontakt:Falls du einen Vertreter von Jobtailor oder jemanden im Compliance-Team kennst, zögere nicht, ihn zu kontaktieren. Ein kurzes, freundliches E-Mail oder eine Nachricht kann dir zusätzliche Einblicke geben, die du in deiner Bewerbung nutzen kannst. Das zeigt Interesse und Initiative!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Jobtailor vorbereitet
✨Vorbereitung auf Fachfragen zur Compliance
Bereite dich darauf vor, spezifische Fragen zu Compliance-Vorgaben, Gesetzen und ethischen Standards zu beantworten. Mach dich mit den neuesten Entwicklungen im Compliance-Bereich vertraut und sei bereit, konkrete Beispiele aus deinen Erfahrungen zu nennen, um deine Kenntnisse zu untermauern.
✨Den richtigen Umgang mit Compliance-Tools zeigen
Da Compliance oft mit speziellen Software-Tools und Datenanalyse verbunden ist, solltest du dich mit häufig genutzten Tools in der Branche vertraut machen. Sei bereit, Fragen zu beantworten, die deine Erfahrung mit diesen Tools und deine Fähigkeit, Daten zur Unterstützung von Compliance-Maßnahmen zu interpretieren, zeigen.
✨Motivation und Engagement für die Rolle
Zeige während des Gesprächs dein Interesse an den Auflagen und Standards der Branche. Arbeitgeber in der Compliance-Branche suchen nach Kandidaten, die motiviert sind und ein echtes Engagement zeigen, die Integrität des Unternehmens zu wahren und gute Praktiken zu fördern.
✨Beispiele für deine Problemlösungsfähigkeiten
Sei darauf vorbereitet, Situationen zu beschreiben, in denen du Compliance-Herausforderungen erfolgreich gemeistert hast. Beispiele aus der Praxis können dir helfen, deine Problemlösungsfähigkeiten und dein kritisches Denken zu demonstrieren. Zeige, wie du in schwierigen Situationen kreativ und effektiv Lösungen gefunden hast.
