Auf einen Blick
- Aufgaben: Sei der Hauptansprechpartner für Compliance im Bereich Zahlungsintegrität und -operationen.
- Unternehmen: Führendes Unternehmen im Gesundheitswesen mit Fokus auf Compliance und Integrität.
- Vorteile: Attraktives Gehalt, Gesundheitsleistungen und Weiterbildungsmöglichkeiten.
- Weitere Informationen: Dynamisches Umfeld mit Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.
- Warum dieser Job: Gestalte die Zukunft der Zahlungsintegrität und mache einen echten Unterschied im Gesundheitswesen.
- Qualifikationen: Bachelor-Abschluss und 5+ Jahre Erfahrung in der Gesundheits-Compliance erforderlich.
Das prognostizierte Gehalt liegt zwischen 60000 - 80000 € pro Jahr.
- Serve as the primary compliance liaison for Payment Integrity and Payment Operations, providing strategic guidance on regulatory and operational compliance matters.
- Interpret, analyze, and operationalize applicable regulatory requirements, including the No Surprises Act (NSA), Fraud, Waste & Abuse (FWA) laws, CMS requirements, and state Department of Insurance (DOI) regulations impacting payment and billing practices.
- Provide compliance oversight and guidance related to payment workflows, reimbursement methodologies, claims administration processes, and product development initiatives.
- Partner cross‑functionally with operational leaders to identify, assess, and mitigate financial and regulatory compliance risks associated with payment and claims functions.
- Monitor and evaluate emerging regulatory developments, enforcement trends, and industry guidance to determine operational impact and support implementation of required changes.
- Support the development, review, implementation, and maintenance of financial and payment‑related policies, procedures, and standard operating procedures (SOPs).
- Participate in high‑risk initiatives, system implementations, process enhancements, and product changes to ensure compliance considerations are appropriately addressed.
- Assist with incident response activities involving payment disputes, FWA‑related escalations, regulatory inquiries, and other compliance‑related matters.
- Support internal audits, external audits, client audits, and regulatory examinations by coordinating documentation, responding to inquiries, and ensuring audit readiness.
- Collaborate with Corporate Compliance and cross‑functional stakeholders on issue intake, triage, investigation support, tracking, corrective action planning, and resolution activities.
- Develop and deliver training, education, and compliance guidance to internal stakeholders regarding applicable regulatory requirements, policies, and operational expectations.
- Maintain accurate and organized documentation supporting compliance oversight activities, monitoring efforts, investigations, and audit preparedness.
Requirements
- Bachelor’s degree required; concentration in Healthcare Administration, Finance, Business Administration, or a related field preferred
- 5+ years of progressive experience in healthcare compliance, payment integrity, regulatory compliance, or related healthcare operations
- Certified Professional Coder (CPC) credential or equivalent coding certification
- Demonstrated knowledge and experience with claims processing operations and/or payment integrity programs
- Demonstrated knowledge of healthcare billing, coding, and reimbursement regulations
- Demonstrated experience with Fraud, Waste & Abuse (FWA) compliance frameworks and investigative processes
- A plus if you have… Experience supporting No Surprises Act (NSA) implementation, oversight, and compliance activities.
- Experience within Payment Integrity, health plan, payer‑side, or managed care operations
- #J-18808-Ljbffr
Senior Compliance Specialist – Payment Integrity Arbeitgeber: Jobtailor
Als Global Director B2B – Business Development bei uns profitieren Sie von einer dynamischen und innovativen Arbeitsumgebung, die auf Zusammenarbeit und Kreativität setzt. Wir bieten Ihnen nicht nur attraktive Vergütungsmodelle und umfassende Weiterbildungsmöglichkeiten, sondern auch die Chance, in einem internationalen Team zu arbeiten, das Vielfalt und persönliche Entwicklung fördert. Unsere Unternehmenskultur legt großen Wert auf Flexibilität und Work-Life-Balance, sodass Sie Ihre Karriereziele in einem unterstützenden Umfeld erreichen können.
StudySmarter Expertenrat🤫
Wir sind der Meinung, dass du so Senior Compliance Specialist – Payment Integrity erhalten könntest
✨Mit Compliance-Events in Kontakt treten
Besuche branchenspezifische Events und Konferenzen im Bereich Compliance, wie zum Beispiel die Compliance-Akademie oder Netzwerktreffen von Fachverbänden. Hier kannst du direkt mit Experten sprechen und eventuell sogar Ansprechpartner von Jobtailor treffen!
✨Zertifizierungen und Weiterbildungen nutzen
Schaue dir relevante Zertifizierungen oder Weiterbildungsmöglichkeiten an, die in der Compliance-Branche anerkannt sind. Wenn du zum Beispiel die CCEP oder ähnliche Qualifikationen hast, zeigt das Engagement und könnte dir einen Vorteil im Auswahlprozess bei Jobtailor verschaffen.
✨Jetzt auf die richtige Stelle bei Jobtailor bewerben!
Verpass nicht die Chance, dich direkt über unsere Website bei Jobtailor zu bewerben! Da wir oft auf unseren eigenen Kanälen nach Talenten suchen, stell sicher, dass du deine Bewerbung schnell einreichst – je früher, desto besser!
✨Globalen Compliance-Netzwerke beitreten
Tritt Online-Communities und Foren bei, die sich mit Compliance-Themen beschäftigen. Plattformen wie ComplianceNetzwerk oder LinkedIn-Gruppen können dir helfen, wertvolle Kontakte zu knüpfen und auf Stellenangebote aufmerksam zu werden. Diese Verbindung kann dir in Gesprächen bei Jobtailor den entscheidenden Vorteil verschaffen.
Wir glauben, dass du diese Fähigkeiten brauchst, um Senior Compliance Specialist – Payment Integrity mit Bravour zu bestehen
Einige Tipps für deine Bewerbung 🫡
Kenn dein Compliance-ABC:Achte darauf, dass deine Bewerbung zeigt, dass du die relevanten Compliance-Vorgaben und Regularien beherrschst. Dies könnten z.B. ISO-Normen oder spezielle gesetzliche Anforderungen sein, die für Jobtailor wichtig sind. Wenn du relevante Zertifikate hast, zeig sie!
Lebenslauf mit klaren Nachweisen:Verstärke deinen Lebenslauf mit konkreten Beispielen, die deine Erfahrungen im Compliance-Bereich zeigen. Beleuchte deine Fähigkeiten zur Risikoanalyse und -bewertung, aber auch deine Erfahrungen in der Zusammenarbeit mit verschiedenen Abteilungen, die Compliance-Punkten unterliegen.
Motivation und Interesse ausschreiben:In deinem Bewerbungsschreiben solltest du nicht nur darstellen, was du kannst, sondern auch, warum du dich für die Compliance-Rolle bei Jobtailor interessierst. Zeige, dass du wirklich für die Themen brennst und bereit bist, dich stetig weiterzuentwickeln.
Zielgerichteter Kontakt:Falls du einen Vertreter von Jobtailor oder jemanden im Compliance-Team kennst, zögere nicht, ihn zu kontaktieren. Ein kurzes, freundliches E-Mail oder eine Nachricht kann dir zusätzliche Einblicke geben, die du in deiner Bewerbung nutzen kannst. Das zeigt Interesse und Initiative!
Wie man sich auf ein Vorstellungsgespräch bei Jobtailor vorbereitet
✨Vorbereitung auf Fachfragen zur Compliance
Bereite dich darauf vor, spezifische Fragen zu Compliance-Vorgaben, Gesetzen und ethischen Standards zu beantworten. Mach dich mit den neuesten Entwicklungen im Compliance-Bereich vertraut und sei bereit, konkrete Beispiele aus deinen Erfahrungen zu nennen, um deine Kenntnisse zu untermauern.
✨Den richtigen Umgang mit Compliance-Tools zeigen
Da Compliance oft mit speziellen Software-Tools und Datenanalyse verbunden ist, solltest du dich mit häufig genutzten Tools in der Branche vertraut machen. Sei bereit, Fragen zu beantworten, die deine Erfahrung mit diesen Tools und deine Fähigkeit, Daten zur Unterstützung von Compliance-Maßnahmen zu interpretieren, zeigen.
✨Motivation und Engagement für die Rolle
Zeige während des Gesprächs dein Interesse an den Auflagen und Standards der Branche. Arbeitgeber in der Compliance-Branche suchen nach Kandidaten, die motiviert sind und ein echtes Engagement zeigen, die Integrität des Unternehmens zu wahren und gute Praktiken zu fördern.
✨Beispiele für deine Problemlösungsfähigkeiten
Sei darauf vorbereitet, Situationen zu beschreiben, in denen du Compliance-Herausforderungen erfolgreich gemeistert hast. Beispiele aus der Praxis können dir helfen, deine Problemlösungsfähigkeiten und dein kritisches Denken zu demonstrieren. Zeige, wie du in schwierigen Situationen kreativ und effektiv Lösungen gefunden hast.
